ICU危重患者接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)的影響

張 倩 姜 穎

濱海縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 江蘇鹽城 224500

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是各種危重疾病的救治場(chǎng)所，患者的病情危機(jī)、變化快、治療難度大[1]?；颊呱眢w飽受折磨，加上ICU環(huán)境封閉，各種急救設(shè)備易增加患者的恐慌，引起一系列應(yīng)激反應(yīng)，為排除一切可控的危害因素，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施必不可少[2]?；诖耍F(xiàn)探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU室內(nèi)危重患者的心理改善情況，規(guī)整、詳述見下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年05月，2019年10月]間收治的ICU危重患者（n=68），按入院順序編號(hào)，計(jì)算機(jī)“等分、隨機(jī)”原則下分為2組，即34例/組。對(duì)照組：男/女=17/17例；年齡區(qū)間[23，67]（均齡：45.40±7.11）歲；急性心力衰竭/顱腦損傷/失血性休克/其他=12/10/7/5例。觀察組：男/女=18/16例；年齡區(qū)間[21，69]（均齡：44.57±6.95）歲；急性心力衰竭/顱腦損傷/失血性休克/其他=12/11/7/4例。該研究已獲取我院倫理會(huì)的批準(zhǔn)，比較2組資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①我院ICU治療室患者；②無(wú)先天性意識(shí)、精神障礙者；③家屬熟知本次研究并簽訂知情書。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)ICU護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：了解患者的家庭背景，日常操作時(shí)配患者聊天，提及其喜愛、牽掛的家人，引導(dǎo)其想象出院后的美好生活，適當(dāng)家屬探視，引導(dǎo)其鼓勵(lì)、關(guān)心、陪伴患者，激發(fā)患者的生存意識(shí)；向患者講解類似的成功案例，囑咐患者保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒，多想美好的事情，不要過(guò)度沉迷于疾病。②環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)的溫馨、舒適，合理調(diào)節(jié)溫度和濕度，做好防寒保暖工作，營(yíng)造優(yōu)良的靜養(yǎng)環(huán)境，播放較舒緩的音樂(lè)?？刂迫丝诘牧鲃?dòng)量，避免噪音、強(qiáng)光驚動(dòng)患者，誘發(fā)心理刺激。③疼痛護(hù)理：鼓勵(lì)患者表達(dá)出疼痛，評(píng)估其疼痛度后引導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮、深呼吸，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的專注度，為患者翻身、按摩，動(dòng)作輕柔，提高疼痛的耐受度；適當(dāng)結(jié)合止痛、鎮(zhèn)靜藥物治療，緩解疼痛，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的體征監(jiān)測(cè)，避免ICU相關(guān)綜合征的發(fā)生。④營(yíng)養(yǎng)供給：依患者的體質(zhì)、病情、所需熱量、微量元素和電解質(zhì)要求配置場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，確保操作無(wú)菌、于24h 內(nèi)使用完畢。合理控制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的速度，避免引起不適，引發(fā)腹瀉、腹痛等不良癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組護(hù)理前后負(fù)面心理變化和護(hù)理滿意度，采用SAS焦慮和SDS抑郁評(píng)量表，評(píng)分越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

2 結(jié)果

2.1 不良心理情況

表1呈現(xiàn)：護(hù)理前2組患者的不良心理較一致（P＞0.05）；護(hù)理后對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分均低于觀察組（P＜0.05）。

表1：2組負(fù)面心理評(píng)分比對(duì)（±s，分）

表1：2組負(fù)面心理評(píng)分比對(duì)（±s，分）

組名例數(shù)（n）SAA SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 34 48.95±5.04 41.79±3.36 45.65±4.34 37.09±2.70觀察組 34 49.02±5.00 35.32±3.85 45.58±4.11 30.80±2.63 T-0.057 7.383 0.068 9.731 P-0.954 0.001 0.946 0.001

2.2 護(hù)理滿意度

對(duì)照組中十分滿意6例（17.65%）、較滿意18例（52.94%）、不滿意10例（29.41%）、總滿意24例（70.59%）；觀察組十分滿意12例（35.29%）、較滿意19例（55.88%）、不滿意3例（8.82%）、總滿意31例（91.18%）；經(jīng)比較（χ2=4.660、P=0.031）（P＜0.05）。

3 討論

ICU危重患者大多直面死亡，機(jī)體的代償與防御反應(yīng)力低、調(diào)節(jié)紊亂、絕望抑郁、恐懼等，身心病理改變巨大[3]。為確保治療過(guò)程的順利開展，當(dāng)務(wù)之急是消除患者的負(fù)面心理，提高治療的配合度和依從性。

系統(tǒng)護(hù)理秉以“患者”為中心的宗旨，密切關(guān)注患者的病情，落實(shí)工作細(xì)節(jié)，避免不良反應(yīng)發(fā)生，極大程度上滿足患者及其家屬的生理、心理需求[4]。通過(guò)環(huán)境管理、心理疏導(dǎo)、探視護(hù)理開展全方面的護(hù)理服務(wù)；激發(fā)患者的求生欲，提高其舒適度，穩(wěn)定其情緒保持體征的平穩(wěn)，嚴(yán)格控制治療環(huán)境，消除不利于康復(fù)的因素。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，觀察組干預(yù)措施取得了顯著的效果，患者的焦慮、抑郁情緒明顯好轉(zhuǎn)，且該護(hù)理模式也得到了患者及其家屬的好評(píng)。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)滿足ICU危重患者的需求，幫助患者消除不良情緒，為其提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，建議常規(guī)使用。