急性腦卒中危重患者人工氣道實(shí)施循證支持下針對(duì)性護(hù)理的效果

葉小燕 劉小改

濱?？h人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 江蘇鹽城 224500

急性腦卒中有發(fā)病快、發(fā)展快、治療成功率低的特點(diǎn)，臨床搶救需要?jiǎng)?chuàng)建人工氣道，促進(jìn)痰液排出。不過(guò)，創(chuàng)建人工氣道要求有科學(xué)的、可行性護(hù)理方案。為此，我院基于循證支持下給予針對(duì)性護(hù)理措施，結(jié)合危重患者臨床表現(xiàn)與具體情況制定護(hù)理計(jì)劃。選擇我院2019年1月--2020年1月收治急性腦卒中危重患者為研究目標(biāo)，對(duì)針對(duì)性護(hù)理效果展開(kāi)分析。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

納入本院（2019年1月--2020年1月）接受人工氣道急性腦卒中危重患者62例為研究目標(biāo)，根據(jù)就診次序分為研究組與對(duì)照組，每組31例。對(duì)照組：男（n=18），女（n=13），年齡48--78（平均：65.3±5.2）歲。其中，氣管插管11例、切開(kāi)20例。研究組：男（n=22），女（n=9），年齡47--79（平均：66.7±5.4）歲。其中，氣管插管15例、切開(kāi)16例。62例患者臨床資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：生命體征監(jiān)控、藥物管理、健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理。

研究組：循證支持下針對(duì)性護(hù)理：分析循證支持性、真實(shí)性、完整性，根據(jù)這些信息制定護(hù)理辦法。第一，創(chuàng)建人工氣道，監(jiān)測(cè)臨床指標(biāo)（血壓、血?dú)?、心率）等綜合分析并記錄，確保血氧飽和度穩(wěn)定。觀察患者痰液顏色、量、味道。保持呼吸道順暢，吸痰時(shí)提供氧氣，但不要過(guò)于頻繁，避免繼發(fā)性感染。吸痰時(shí)注意觀察臨床指標(biāo)，以噴霧形式避免痰液累及。第二，關(guān)注切口變化，將無(wú)菌紗布一分為二，氣管外套管柄盤(pán)放置塊墊，紗布更換時(shí)選擇一次性無(wú)紡布無(wú)菌紗布，避免感染。護(hù)理人員定期進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備消毒，確保紗布消毒滿足護(hù)理要求。第三，保持室內(nèi)良好通風(fēng)、充足光照，1日2次紅外線消毒。注意夜晚監(jiān)控，預(yù)防病情。第四，監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持管道順暢，避免感染等不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分析兩組患者預(yù)后效果，分為顯效、有效、無(wú)效。（2）分析兩組患者預(yù)后不良反應(yīng)：呼吸道感染、肺感染、堵管。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)后效果比較

研究組總預(yù)后效果（93.58%）高于對(duì)照組（58.06%）（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1：兩組患者預(yù)后效果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組總不良反應(yīng)（6.45%）低于對(duì)照組（41.94%）（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2：兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

腦卒中多為危急重癥患者，風(fēng)險(xiǎn)大，病情發(fā)展具有不可預(yù)估性。尤其是初期病灶小、意識(shí)良好患者，均需要加強(qiáng)氣道管理[1]。病情加劇后，短期內(nèi)患者昏睡。伴隨著患者意識(shí)改變，氣道梗阻發(fā)生情況不同容易發(fā)生缺氧。臨床治療中，氣道管理是重要研究?jī)?nèi)容。創(chuàng)建人工氣道并給予有效的護(hù)理計(jì)劃有助于保證氣道順暢、肺通氣，防止引起缺氧。因此，科學(xué)的護(hù)理方案得到了重視并發(fā)揮著重要作用[2]。

我院提出基于循證支持下針對(duì)性護(hù)理。首先，該護(hù)理模式有利于對(duì)護(hù)理工作指導(dǎo)，分析護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)、制定護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理規(guī)范性。同時(shí)，加強(qiáng)紗布管理，避免護(hù)理感染，提高預(yù)后效果[3]。其次，針對(duì)性護(hù)理結(jié)合了患者機(jī)體情況制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)感染特征控制病情。再次，由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，積極轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，保持高責(zé)任意識(shí)和態(tài)度對(duì)待護(hù)理工作。主動(dòng)與患者交流展開(kāi)健康指導(dǎo)，使患者深刻意識(shí)到循證支持下針對(duì)性護(hù)理的重要作用，積極轉(zhuǎn)變護(hù)理意識(shí)[4]。如果患者發(fā)生感染應(yīng)立即處理，改善預(yù)后效果。最后，分析人工氣道創(chuàng)建風(fēng)險(xiǎn)，制定護(hù)理方法，降低護(hù)理問(wèn)題，給予患者規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究中，研究組總預(yù)后效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組總不良反應(yīng)低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為：循證支持下針對(duì)性護(hù)理對(duì)急性腦卒中人工氣道創(chuàng)建效果顯著，總有效率高，護(hù)理方法安全。

綜合分析，急性腦卒中危重患者人工氣道實(shí)施循證支持下針對(duì)性護(hù)理有助于護(hù)理效果提高，降低感染率，促進(jìn)恢復(fù)，早日出院。