護理干預對血液透析患者心理及生活質量影響的臨床觀察

廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院 廣西柳州 545002

血液透析在臨床上多適用于部分腎臟功能異常的疾病，作為腎臟替代療法之一，常見的腎功能異常疾病包括急慢性腎衰、尿毒癥、腎小球腎炎等，患病后患者需要依靠長期血液透析治療維持生命，但長時間治療過程中透析存在并發(fā)癥風險、治療費用、經(jīng)濟壓力、生理功能異常等因素均可能誘發(fā)患者出現(xiàn)各種的心理障礙[1-2]。血液透析患者常見的不良心理狀態(tài)包括焦慮、抑郁、煩躁等，可能影響患者治療積極性，降低生活質量；因此堅持生理-心理-社會現(xiàn)代醫(yī)學模式，加強對血液透析患者的心理干預與疏導，幫助增強患者治療信心，改善病情，最終達到提高生活質量尤為重要[3-4]。文章納入我院于2019年1月-2019年12月間收治的100例血液透析患者作為研究樣本，比較兩種護理模式的干預效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2019年1月-2019年12月；分組：觀察組與對照組各50例；觀察組中男性31例、女性19例，年齡范圍在31-68歲，平均為(50.3±5.4)歲，疾病類型：慢性腎小球腎炎28例、高血壓腎病17例、梗阻性腎病5例。對照組中男性33例、女性17例，年齡范圍在30-69歲，平均為(51.0±5.5)歲，疾病類型：慢性腎小球腎炎30例、高血壓腎病16例、梗阻性腎病4例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所有研究對象透析時間均＞6個月；符合血液透析指證；研究獲得患者知情同意。

排除標準：排除精神異常無法配合研究者；排除合并透析并發(fā)癥者。

1.2 方法

觀察組給予強化護理干預：①構建和諧的護患關系：采用和藹、親切的態(tài)度面對患者，主動關心患者，耐心傾聽患者的主訴，告知疾病治療進展，告知患者疾病治療是長期過程，向患者舉例說明遵醫(yī)囑按時透析可在一定程度上延長生存期限，提高患者治療信心，幫助患者維持認知、情感、行為三者的和諧。②重視與患者家屬建立良好關系，護士與患者家屬保持平等的合作關系，每次治療時以真誠的態(tài)度與患者交流，如實告知治療的注意事項，爭取家屬的配合。③為患者營造溫馨舒適的治療環(huán)境，設置便民設施，提供飲食指導，告知低鹽低脂飲食的重要性，囑咐患者保持良好的生活作息，每周進行適量運動，提高機體免疫力；提供健康指導，囑咐患者按時進行透析治療。

對照組給予常規(guī)護理模式，包括用藥護理、觀察體征情況、神志表現(xiàn)、重視觀察并發(fā)癥早期征象，監(jiān)測血管通路、體外循環(huán)等情況，提供健康教育。

1.3 觀察指標

采用生活質量綜合評定問卷-74評估，觀察項目包括生理功能、軀體疼痛、社會功能、心理功能，評分范圍為0-100分，得分高表示生活質量高[5]。采用焦慮自評量表進行評價，評分標準：情緒正常：＜50分；輕度焦慮：50-59分；中度：60-69分；重度：≥70分[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 評價生活質量

干預后觀察組患者生活質量評分更高于對照組，P＜0.05；見表1。

表1：比較生活質量(n=50，分)

2.2 評價兩組焦慮評分

干預后患者焦慮評分低于對照組，P＜0.05；見表2。

3 討論

血液透析患者多伴隨明顯的軀體變化、不良心理變化，其中大部分患者的焦慮情緒較為明顯，患者在長期治療中需定期接受透析治療，護士作為直接接觸患者的人員，為患者提供心理支持是維護患者心理健康的主要組成部分。

文章研究結果表明干預后觀察組患者生活質量評分高、焦慮評分低于對照組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采取強化心理護理干預措施，關注患者治療期間存在的心理問題，采取針對性的應對措施，引導患者樹立正確的治療觀念，幫助患者正確看待透析治療，消除焦慮情緒，提高治療積極性與配合度，聯(lián)合家屬支持，為患者提供有力的社會支持與人文關懷，提高其社會適應性，改善不良情緒，維持健康的心理狀態(tài)，改善焦慮情緒[7]。護士結合健康教育干預，建立和諧的護患關系，重視護士與家屬的思想關系，提供心理疏導，讓患者主動參與到治療過程中，提高治療效果的同時提高患者生活質量。

綜上所述，強化心理護理干預可有效改善血液透析患者的焦慮評分，提高生活質量。

表2：比較兩組焦慮評分(n=50，分)