心理護理用于四肢骨折手術(shù)患者中對術(shù)后疼痛的影響

玉溪市澄江縣中醫(yī)醫(yī)院 652599

四肢骨折比較常見，會造成很大創(chuàng)傷，可能波及神經(jīng)系統(tǒng)。而骨折患者接受手術(shù)治療后，最典型癥狀就是疼痛，患者會無法承受強烈疼痛，更難以實現(xiàn)生活自理，嚴重降低生活品質(zhì)。本文分析心理護理對四肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2019年6月我院收治的80例四肢骨折患者，入選條件達吻合四肢骨折診斷標準；自愿接受手術(shù)治療，沒有手術(shù)禁忌證；患者知情，簽署同意書。排除標準：凝血功能障礙者；嚴重肝腎功能障礙者；有四肢手術(shù)史者；精神障礙者。此研究由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。觀察組男22例，女18例，年齡28-68歲，平均(48.2±3.5)歲；病程1-13d，平均（7.1±2.9）d；骨折位置：上肢骨折14例，下肢骨折26例。對照組男25例，女15例，年齡31-63歲，平均(47.5±3.3)歲；病程1-15d，平均（8.3±3.1）d；骨折位置：上肢骨折17例，下肢骨折23例。兩組年齡、病程、骨折位置等一般資料比較，無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，術(shù)前術(shù)后開展基礎(chǔ)護理，給予鎮(zhèn)痛護理，訓(xùn)練功能。

觀察組在常規(guī)護理前提下，開展心理護理。（1）精神鼓勵。手術(shù)后，患者會有疼痛感，特別麻醉藥失效后，疼痛感會更強烈，大部分患者難以承受，既而產(chǎn)生負面情緒。所以，在手術(shù)結(jié)束后，護理人員要更多安撫患者，給予鼓勵，耐心解答患者的疑問，同時，向患者講解負面心理同疼痛間的聯(lián)系，以推動患者在護理人員的幫助下，轉(zhuǎn)變心態(tài)，端正對術(shù)后疼痛的認知，以利于減輕術(shù)后疼痛感。與此同時，護理人員要建議家屬多鼓勵與支持患者，讓患者樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心。（2）行為護理。在向患者提供護理干預(yù)時，護理人員應(yīng)當(dāng)細致觀察護理措施帶給患者的條件反射，置，評估疼痛由此客觀評估患者的疼痛狀況，主要是明確疼痛位程度，然后以評估結(jié)果作為參考，擬定針對性的減輕疼痛計劃，認真落實計劃，以減輕患者的疼痛感。在實施計劃時，護理人員還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者行為，從而盡最大可能增加術(shù)后的舒服感。（3）宣傳教育。手術(shù)后，護理人員要及時向患者進行健康宣傳教育，向患者介紹產(chǎn)生疼痛原因、疼痛加劇誘因、減輕疼痛的自我辦法，使得患者更深入掌握術(shù)后疼痛相關(guān)知識，以積極心態(tài)面對術(shù)后疼痛，并主動配合治療。護理人員還可以向患者講解成功治愈案例，以此強化患者戰(zhàn)勝疼痛的自信心。護理人員還需要引導(dǎo)患者改正不良行為，轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣，以減輕疼痛，促進傷口愈合。

1.3 評價標準[1]

運用視覺模擬評分法（VAS）給兩組疼痛情況實施打分，分值0-10分，得分越高代表疼痛感更為突出。

分析兩組患者疼痛程度，疼痛評分為0-2分說明無疼痛感或略微疼痛，評分為3-5分說明比較疼痛，評分為6-8分代表極為疼痛，評分8-10分說明疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0 對本次實驗數(shù)據(jù)進行分析。計量資料使用(±s)形式來呈現(xiàn)，選擇t檢驗，計數(shù)資料挑選百分率體現(xiàn)，χ2檢驗，按P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分

相比兩組護理前VAS評分，兩組無可比性（P＞0.05）。分析護理后兩組VAS評分，觀察組更低于對照組（P＜0.05）。表1。

表1：兩組疼痛評分(±s，分)

表1：兩組疼痛評分(±s，分)

組別例數(shù) 護理前 護理后觀察組 40 2.81±0.51 0.52±0.07對照組 40 images/BZ_122_1662_2038_1663_2041.png2.78±0.48 1.65±0.39 t 0.2709 18.0368 P 0.7872 0.0000

2.2 兩組疼痛程度

對比兩組疼痛程度，觀察組的疼痛狀況好于對照組（P＜0.05）。表2。

表2：兩組疼痛程度[n(%)]

3 討論

四肢骨折為最普遍的骨折種類，大部分患者都會以下癥狀：強烈疼痛，骨折位置發(fā)生畸形與腫脹，活動能力被制約，給患者造成巨大痛苦，務(wù)必要及時給予治療。臨床主要采用手術(shù)方式治療此類疾病，對骨折斷端進行固定，加速骨折愈合[2]。然而，手術(shù)后難免會有疼痛感，這在一定程度上影響到機體恢復(fù)健康，所以，極為有必要向患者提供良好護理干預(yù)。

常規(guī)護理的重心落在恢復(fù)生理各項指標，而無視其心理需要。骨折患者需要較長時間方能康復(fù)，手術(shù)后肢體功能下降，患者生活品質(zhì)也隨之降低，這勢必會給患者心理造成很大影響。疼痛是生理與心理共同作用所產(chǎn)生的表征，傳統(tǒng)護理模式注重遵醫(yī)囑開展護理，而沒有開展心理疏導(dǎo)，也就致使患者不勝了解疼痛有關(guān)知識，從而出現(xiàn)不良心理[3]。而心理護理旨在排除患者心理阻礙，調(diào)節(jié)患者負面心理，促使患者主動配合治療，提升治療效果，心理護理是整個護理當(dāng)中的重要項目[4]。

本研究，兩組VAS評分相比，觀察組更低于對照組（P＜0.05）。對比兩組疼痛程度，觀察組的疼痛狀況好于對照組（P＜0.05）。

綜上，心理護理可以明顯緩解四肢骨折患者的術(shù)后疼痛。