手術(shù)室護(hù)士對(duì)急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者的心理護(hù)理

成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川成都 610100

臨床外科中，急性闌尾炎為一種多見急腹癥，此病在任何年齡段中均可出現(xiàn)，但是發(fā)病率較高人群為青壯年，該病的主要特征為麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛、壓痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，若確診，應(yīng)馬上實(shí)施手術(shù)。臨床治療該病的方式包括腹腔鏡、開腹、藥物治療，其中藥物治療在治療慢性闌尾炎時(shí)效果良好，而對(duì)于急性闌尾炎治療則效果不佳；其中開腹手術(shù)因其創(chuàng)傷較大，在治療疾病的同時(shí)也會(huì)損傷身體，因此臨床應(yīng)用受限；而腹腔鏡因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)普遍應(yīng)用于臨床，但是在治療過程中，患者心理狀態(tài)不佳則會(huì)影響手術(shù)順利開展，從而影響治療效果，所以在腹腔鏡治療過程中強(qiáng)化心理護(hù)理非常重要[1]。因此，本研究以60例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，觀察心理護(hù)理的干預(yù)效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取60例行腹腔鏡手術(shù)治療的急性闌尾炎患者(樣本采集時(shí)間：2018年12月至2019年11月)，隨機(jī)分為觀察組30例，男16例，女14例，年齡35-53歲，平均年齡(42.14±2.57)歲；對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡36-52歲，平均年齡(43.02±2.66)歲，兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組：強(qiáng)化心理護(hù)理，包括：（1）術(shù)前心理護(hù)理。一些患者由于對(duì)腹腔鏡手術(shù)、疾病不夠了解，負(fù)面情緒油然而生，因此，手術(shù)室護(hù)士需講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，使患者有所了解，消除心中負(fù)面情緒，保證好的心態(tài)面對(duì)疾病。（2）術(shù)中心理護(hù)理。盡管術(shù)前心理護(hù)理減輕了患者的負(fù)面情緒，但是進(jìn)室后，沒有了家人的陪伴，面對(duì)陌生的設(shè)備和環(huán)境，恐懼情緒極易加重，出現(xiàn)心肌應(yīng)激反應(yīng)，如顫抖、呼吸急促、血壓升高、心率加快等，在影響手術(shù)進(jìn)程的同時(shí)也增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室護(hù)士需通過肢體語言，給予其鼓勵(lì)和信心，減輕不良情緒，從而積極配合工作。（3）術(shù)后心理護(hù)理。完成手術(shù)后，患者擔(dān)心疾病恢復(fù)情況，加之不了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，而出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂等情緒，手術(shù)室護(hù)士在患者清醒后馬上告訴其手術(shù)非常成功，告知其不必?fù)?dān)心，從而減輕擔(dān)憂等情緒，保持樂觀心態(tài)面對(duì)后續(xù)的治療和護(hù)理工作，加快康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)[2]和抑郁自評(píng)量表(SDS)[3]對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，總分均為80分，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。（2）并發(fā)癥：切口感染、切口脂肪液化、腸梗阻、皮下氣腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理前，評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，評(píng)分對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1：心理狀態(tài)評(píng)分[（±s），分]

表1：心理狀態(tài)評(píng)分[（±s），分]

心理狀態(tài)時(shí)間 觀察組(n=30) 對(duì)照組(n=30) t值 P值SAS 護(hù)理前 53.32±1.50 52.82±2.37 0.324＞0.05護(hù)理后 40.46±5.67 46.72±3.33 6.147＜0.05 SDS 護(hù)理前 50.34±3.54 49.24±4.37 0.024＞0.05護(hù)理后 41.72±0.56 46.65±0.88 6.754＜0.05

2.2 并發(fā)癥

觀察組皮下氣腫1例(3.33%)、腸梗阻0例(0.00%)、切口脂肪液化1例(3.33%)、切口感染0例(0.00%)，總發(fā)生率6.67%(2/30)；對(duì)照組分別為3例(10.00%)、1例(3.33%)、2例(6.67%)、1例(3.33%)，總發(fā)生率為23.33%(7/30)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.412，P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，手術(shù)室對(duì)于心理護(hù)理重視度不斷提高，在過去的急性闌尾炎治療中，認(rèn)為對(duì)患者實(shí)施最快且最有效的方式來治療患者即可，不需要進(jìn)行心理護(hù)理。但是經(jīng)過非常多的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，未對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理可使患者本身的負(fù)面情緒加重，從而加重應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也影響治療效果和預(yù)后[4]。通過多患者實(shí)施心理護(hù)理可使患者對(duì)于手術(shù)和疾病出現(xiàn)的恐懼、焦慮、抑郁等情緒得到改善，從而使其積極的配合手術(shù)和其他護(hù)理工作，促使手術(shù)以較低風(fēng)險(xiǎn)、最快速度完成，提升患者對(duì)于疾病治療和恢復(fù)的信心，進(jìn)而加快身心恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果為，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表示對(duì)急性闌尾炎腹腔鏡實(shí)施心理護(hù)理效果良好，可有效減少負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥。

總而言之，較單純的常規(guī)護(hù)理，通過實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理可有效改善急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療患者的不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，減少住院時(shí)間，盡快回歸家庭，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。