護理干預對防控老年下肢骨折患者深靜脈血栓的效果分析

白銀市第二人民醫(yī)院骨二科 730400

下肢骨折患者中出現(xiàn)深靜脈血栓的情況較為常見，尤其是老年患者本身的基礎疾病，骨折之后活動功能不良，整體的血液循環(huán)不佳。如果血栓缺乏穩(wěn)定性而出現(xiàn)脫落，就會導致肺血管阻塞，進而引發(fā)肺動脈栓塞等危及生命的嚴重性問題[1]。老年患者本身高血壓、糖尿病等慢性疾病較多，其整體的血液生化與動力學狀況相對不理想。經(jīng)過手術創(chuàng)傷治療之后，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的可能性也更高。本文采集本院94例老年下肢骨折患者，觀察運用針對性護理干預后患者深靜脈血栓以及恢復情況差異，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理本院2018年4月至2019年11月期間的老年下肢骨折患者94例，隨機分為常規(guī)組與研究組各47例。常規(guī)組中，男26例，女21例；年齡從60歲至82歲，平均（68.19±12.53）歲；研究組中，男28例，女19例；年齡從61歲至83歲，平均（66.27±14.29）歲；兩組患者的基本年齡、性別、病程等資料上沒有明顯差異，有對比意義。

1.2 方法

常規(guī)組運用常規(guī)護理，研究組運用護理干預，細節(jié)如下：

1.2.1 術前護理

術前護理方面需要做好必要的健康教育，針對不同的手術方法與病情狀況做必要的指導。讓其對治療以及各方面術后管理工作有基本的了解，避免患者因為錯誤認知導致的思想壓力[2]。也有效的提升其自我管理與護理配合的意識，減少工作的壓力，保證更好的治療順暢感。要做好飲食指導，需要保持豐富蛋白質與低脂、豐富纖維的飲食習慣，保證每天充分的水分攝取。同時保持良好的排便規(guī)律，避免因為便秘導致用力排便出現(xiàn)的腹壓提升，進而導致下肢靜脈回流不佳。對于吸煙情況，則需要做好治療期間戒煙管理，避免煙草對患者血管內(nèi)皮細胞構成的損害[3]。要做好各方面深靜脈血栓危險因子的評估，針對具體情況進行預防性的干預。例如，要做好醫(yī)學生化指標檢測，針對此情況做好其血壓血糖病情的管控。

1.2.2 術后護理

在術后護理方面，首先需要做好體位管理。指導其保持仰臥位，同時將下肢進行25°左右的抬升，保持頭低腳高的位置[4]。同時要保持寬松的衣物穿戴，避免過于緊繃或者是重壓導致的靜脈回流不暢。術后48小時需要做好血運情況的觀察，包括其皮膚的顏色、腫脹程度、麻木感，以及其他異常情況的觀察，及時告訴醫(yī)生處理。在麻醉完全消失之后，可以指導其做好有關身體功能活動鍛煉，要進行下肢肌肉有關等長收縮活動訓練，防控收縮幅度相對過大。可以進行膝關節(jié)的屈伸活動，踝關節(jié)的主動背伸活動，保持每兩小時活動一次，每次需要堅持44次左右。當患者有疼痛感而不愿做活動時，可以通過他人輔助進行被動關節(jié)性的屈伸活動鍛煉。同時術后需要做好肝素鈉等藥物使用，引導患者保持每天充足的飲水與排尿。要做好靜脈穿刺部位合理選擇。避免盲目穿刺構成的不良問題，下肢制動之后，深靜脈血流速度會相對變緩。因此，在靜脈穿刺中，要盡可能的避開下肢靜脈穿刺，減少對有關血管內(nèi)膜組織造成的損傷，降低深靜脈血栓的形成。同時要做好靜脈泵治療有關事項的說明，提升患者的治療配合度。

1.3 評估內(nèi)容

觀察對比不同處理后患者術后深靜脈血栓率、住院時間、護理滿意度情況。護理滿意度分為很滿意、一般滿意與不滿意，其中很滿意與一般滿意的比例之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

整理數(shù)據(jù)，運用SPSS22.0分析，計量采用t檢驗，計數(shù)運用卡方檢驗，p＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組患者術后DVT與住院時間情況

見表1，在術后深靜脈血栓率上，研究組2.13%，常規(guī)組12.77%，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；在住院時間上，研究組（51.48±8.01）d，明顯少于常規(guī)組（75.29±9.62）d，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

表1：各組患者護理滿意度結果

2.2 各組患者護理滿意度情況

見表2，在患者護理總滿意率上，研究組97.87%，常規(guī)組80.85%，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

表2：各組患者護理滿意度結果[n(%)]

3 討論

要做好生理層面的護理，心理層面安撫，認知層面引導，保持各方面的良好配合，才能更好的防控DVT問題的發(fā)生，減少不良事件，構建和諧互換關系。具體處理應對上，要考慮個體情況差異，保證人性化工作理念落實到實處。

總而言之，老年下肢骨折患者中運用護理干預后有助于減少深靜脈血栓，加快恢復速度，提升患者護理滿意度。