結(jié)腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的護(hù)理體會(huì)

云南省昆明市祿勸縣第一人民醫(yī)院 651500

結(jié)腸癌是一類(lèi)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，多發(fā)于中年人，臨床中一般采取根治手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)治療雖能取得較好的效果，但術(shù)后需保留造口，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加其心理負(fù)擔(dān)，因此做好結(jié)腸癌術(shù)后結(jié)腸造口護(hù)理顯得十分重要[1]。本次試驗(yàn)就結(jié)腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析和闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)樣本為我院收治的40例結(jié)腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者，所選病例均來(lái)自2018年7月至2019年7月，根據(jù)隨機(jī)雙盲法將其分為研究組（20例）與對(duì)照組（20例）。研究組中男性和女性分別有12例、8例；年齡最小42歲，最大78歲，平均年齡為（54.3±4.3）歲。對(duì)照組中男性和女性分別有14例、6例；年齡最小44歲，最大77歲，平均年齡為（55.3±4.6）歲。研究組與對(duì)照組患者上述資料對(duì)比P＞0.05，試驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，根據(jù)一般操作規(guī)程對(duì)患者實(shí)施疾病、生活等方面的護(hù)理干預(yù)。

研究組患者采取綜合護(hù)理，措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。需為患者健康健康檔案，詳細(xì)記錄其基本信息，護(hù)理人員需積極與患者溝通，給予其心理安慰，幫助其樹(shù)立康復(fù)信心。術(shù)前需為患者設(shè)計(jì)造口位置和范圍，腸造口需高出皮膚表面2公分。（2）術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)后需注意觀察患者心理狀態(tài)，并介紹使用人工肛門(mén)的作用和意義，并告知腸造口的護(hù)理方法。（3）造口袋護(hù)理。需根據(jù)患者造口情況和經(jīng)濟(jì)能力為其選擇合適的造口袋，最好交替使用兩個(gè)肛袋，在排泄物達(dá)到造口袋三分之一時(shí)就緒更換和清洗。（4）造口周?chē)つw護(hù)理。糞便溢出后會(huì)引起造瘺口周?chē)つw糜爛、紅腫，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者做好造瘺周?chē)つw清潔工作，并涂上氧化鋅油保護(hù)皮膚。（5）健康宣教。需囑咐患者衣著寬松，注意飲食衛(wèi)生，多食用水果蔬菜，禁食刺激性食物，多飲水，確保大便暢通，不得進(jìn)行坐浴，性生活時(shí)需采取合適的體位，適度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，注意休息，定期來(lái)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（引流量、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）和心理狀態(tài)、疼痛癥狀改善情況進(jìn)行比較，采取HAMA、HAMD評(píng)分評(píng)估兩組患者焦慮、抑郁情況改善情況，得分以低者為佳，采取NRS評(píng)分評(píng)估兩組患者疼痛程度，得分越低則疼痛越輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究組、對(duì)照組患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，分別采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析同類(lèi)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異性，在P＜0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

研究組患者引流量較之對(duì)照組更少，排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1：兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

表1：兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

組別例數(shù) 引流量（ml） 排氣時(shí)間（h） 進(jìn)食時(shí)間（d） 下床活動(dòng)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）研究組 20 32.6±5.5 2.3±0.7 3.1±1.2 3.4±1.2 7.4±2.2對(duì)照組 20 61.5±5.9 4.2±1.1 6.1±1.7 5.3±1.5 13.1±3.0 t 16.023 6.517 6.448 4.423 6.852 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者心理狀態(tài)和疼痛評(píng)分對(duì)比

研究組患者HAMA、HAMD、NRS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2：兩組患者心理狀態(tài)和疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2：兩組患者心理狀態(tài)和疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別例數(shù) HAMA HAMD NRS研究組 20 11.5±3.0 12.9±3.3 2.3±0.9對(duì)照組 20 20.1±4.6 26.8±4.4 4.8±0.8 t 7.003 11.302 9.285 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

結(jié)腸癌在臨床中較為常見(jiàn)，其病因尚不十分明確，一般認(rèn)為與飲食、環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。結(jié)腸癌早期患者多采取根治手術(shù)進(jìn)行治療，根治手術(shù)有助于提升患者生存率，保障其身心健康，不過(guò)也存在一定的局限性，患者在手術(shù)后需要建立結(jié)腸造口，其日常生活會(huì)受到一定的影響，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生巨大的心理負(fù)擔(dān)[2]?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)不但重視患者的生理健康，還高度重視其心理健康和生活質(zhì)量，主張對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)結(jié)腸造口患者實(shí)施系統(tǒng)、人性化的護(hù)理干預(yù)[3]。綜合護(hù)理是一項(xiàng)科學(xué)的護(hù)理方案，能通過(guò)心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育、造口袋護(hù)理等措施提升結(jié)腸癌手術(shù)結(jié)腸造口患者的生活質(zhì)量，保障其身心健康[4]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，綜合護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理在結(jié)腸癌手術(shù)結(jié)腸造口患者護(hù)理中更具優(yōu)勢(shì)，患者引流量更少，排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間更短，HAMA、HAMD、NRS評(píng)分更低，且組間對(duì)比P＜0.05，吳艷雯等[5]的研究結(jié)果與此相似。

可見(jiàn)，對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)結(jié)腸造口患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可取得很好的護(hù)理效果，建議將此護(hù)理方法在臨床中推廣應(yīng)用。