綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響

桂林市臨桂區(qū)保健院 廣西桂林 541119

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展轉(zhuǎn)變，心理因素在疾病治療中的作用逐漸受到人們的重視與關(guān)注，心理狀態(tài)與機(jī)體健康狀態(tài)關(guān)系密切，心理護(hù)理也逐漸引起臨床工作者的重視，尤其在產(chǎn)科方面，心理因素在產(chǎn)婦分娩進(jìn)程中扮演重要角色，不同分娩階段產(chǎn)婦伴隨不同心理變化，心理因素可能影響產(chǎn)婦的應(yīng)激能力，亦可能對(duì)圍產(chǎn)結(jié)局產(chǎn)生影響[1-2]。分娩期是婦女一生中最特殊的時(shí)期，大部分臨產(chǎn)婦在分娩期會(huì)伴隨緊張、焦慮、害怕疼痛、擔(dān)憂產(chǎn)后并發(fā)癥等情緒狀態(tài)，產(chǎn)婦不僅要面臨機(jī)體與心理的雙重變化，還要經(jīng)歷自身角色與社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦心理上會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化，尤其以臨產(chǎn)階段心理變化最為明顯，而臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及正確護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[3-4]。文章納入2015年1月-2015年12月間在我院分娩的500例產(chǎn)婦作為研究樣本，分析綜合護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間:2015年1月-2015年12月間；分組:觀察組與對(duì)照組各250例；觀察組中產(chǎn)婦年齡范圍在23-38歲，平均為(30.4±3.6)歲，孕周在37-40周，平均為(38.3±0.5)周；其中初產(chǎn)婦172例、經(jīng)產(chǎn)婦78例；對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡范圍在22-38歲，平均為(31.0±3.4)歲，孕周在37-40周，平均為(37.9±0.4)周；其中初產(chǎn)婦170例、經(jīng)產(chǎn)婦80例；兩組一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，①構(gòu)建和諧融洽的護(hù)患關(guān)系:關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)，分析產(chǎn)婦不同情緒狀態(tài)，以和藹、親切的語(yǔ)言與其保持溝通，主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，采用通俗易懂的語(yǔ)言告知分娩知識(shí)，消除不必要的顧慮，改善產(chǎn)婦恐懼情緒，減輕精神負(fù)擔(dān)，確保順利分娩。②護(hù)士向產(chǎn)婦展示穩(wěn)重的言行舉止、謹(jǐn)慎負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，取得產(chǎn)婦信任，提高產(chǎn)婦安全感；產(chǎn)前檢查時(shí)提供健康教育，告知自然分娩的基礎(chǔ)知識(shí)，告知分娩動(dòng)作與呼吸技巧，及時(shí)解答產(chǎn)婦疑問(wèn)，幫助產(chǎn)婦以理性態(tài)度進(jìn)行分娩，提前做好分娩的思想準(zhǔn)備。關(guān)注產(chǎn)婦圍產(chǎn)期各項(xiàng)合理的生理與心理需求，主動(dòng)關(guān)注產(chǎn)婦，提供健康指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，主動(dòng)分享分娩經(jīng)驗(yàn)，幫助穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，引導(dǎo)其配合分娩，保持平靜樂(lè)觀的分娩態(tài)度，提高產(chǎn)婦主動(dòng)配合度。護(hù)士鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬、配偶積極為其提供精神支持，主動(dòng)關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，尤其是囑咐產(chǎn)婦的配偶主動(dòng)關(guān)心，提高其社會(huì)存在感，解除產(chǎn)婦的思想負(fù)擔(dān)；關(guān)注圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的生命體征變化，警惕是否存在產(chǎn)后出血的早期征象，加強(qiáng)預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，包括產(chǎn)前健康指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)體征變化、提供生活護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等。

1.3 觀察指標(biāo)

SAS(焦慮自評(píng)量表)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):無(wú)焦慮:＜50分；輕度:50-59分；中度:60-69分；重度:≥70分[5]。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查產(chǎn)婦滿意度，觀察項(xiàng)目包括“服務(wù)與技術(shù)”、“關(guān)心與愛(ài)護(hù)”、“環(huán)境與指導(dǎo)”，滿分100分，共18個(gè)條目，非常滿意:90-100分；一般:70-89分；不滿意:＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)焦慮評(píng)分

干預(yù)后觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05；見(jiàn)表1。

表1：比較兩組焦慮評(píng)分(n=250，分)

2.2 評(píng)價(jià)滿意度與產(chǎn)后出血情況

觀察組滿意度高，產(chǎn)后出血率低，P＜0.05；見(jiàn)表2。

表2：比較滿意度與產(chǎn)后出血發(fā)生情況(n=250，例)

3 討論

分娩是自然的生理過(guò)程，成功完成分娩的3個(gè)關(guān)鍵因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒，3個(gè)因素互相影響，互相作用，而產(chǎn)婦的精神心理因素與產(chǎn)力關(guān)系密切，部分伴隨緊張、焦慮情緒的產(chǎn)婦在分娩階段精神敏感性高，如遭受外來(lái)刺激會(huì)加重產(chǎn)婦疼痛感覺(jué)，緊張、疼痛、恐懼感之間會(huì)形成惡性循環(huán)，同時(shí)不良情緒狀態(tài)會(huì)誘發(fā)機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失衡，影響子宮收縮能力，可能影響分娩結(jié)局，因此積極關(guān)注產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，改善其不良的精神心理狀態(tài)意義重大[6]。

文章研究結(jié)果表明干預(yù)后觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組滿意度98.80%，高于對(duì)照組72.40%，P＜0.05；觀察組產(chǎn)后出血率1.60%，低于對(duì)照組12.40%，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)士重視產(chǎn)婦圍產(chǎn)期體征變化，偏向于流程化護(hù)理工作，未重視對(duì)產(chǎn)婦的情緒管理，因此對(duì)產(chǎn)婦不良情緒的疏導(dǎo)效果一般，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，關(guān)注產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的情緒變化，結(jié)合健康教育糾正產(chǎn)婦對(duì)妊娠的錯(cuò)誤認(rèn)知，改善待產(chǎn)環(huán)境，評(píng)估其不同的情緒狀態(tài)，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)服務(wù)，增加護(hù)士與產(chǎn)婦的溝通機(jī)會(huì)，掌握產(chǎn)婦的需求，更好的改善產(chǎn)婦不良情緒，提高其護(hù)理配合度，確保妊娠過(guò)程順利進(jìn)行，及時(shí)給予精神鼓勵(lì)及分娩指導(dǎo)，關(guān)注體貼產(chǎn)婦感受，重點(diǎn)預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥，警惕產(chǎn)后出血的早期征象，積極預(yù)防，提高產(chǎn)婦滿意度，改善焦慮情緒，預(yù)防產(chǎn)后出血[7]。

綜上所述，采取綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦焦慮情緒，降低產(chǎn)后出血率，提高滿意度。