泮托拉唑與奧曲肽治療急性上消化道出血的治療有效性研究

甘肅省隴南市徽縣中醫(yī)院 742300

急性上消化道出血患者臨床表現(xiàn)為胃管內(nèi)出血、嘔血、便血等，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者生命安全。臨床治療急性上消化道出血主要通過及時禁食、止血、補(bǔ)充血容量等方式進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上為患者實(shí)施相應(yīng)藥物效果較好，患者更易于接受[1]。本研究旨在探討治療急性上消化道出血應(yīng)用泮托拉唑與奧曲肽治療的有效性，總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取為2018年1月-2019年12月間我院收治的74例急性上消化道出血患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組37例和試驗組37例。本次實(shí)驗研究中常規(guī)組男性20例，女性17例，年齡為45-78周歲(59.36±8.33)周歲。試驗組男性21例，女性16例，年齡為44-77周歲(58.93±8.25)周歲。入組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施營養(yǎng)支持、保肝、留置胃管等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上常規(guī)組行泮托拉唑治療：給予患者靜脈滴注40mg注射用泮托拉唑鈉（生產(chǎn)廠家：廣東星昊藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20158008）+100mL 0.90%NaC1溶液，在1h內(nèi)滴注完畢，2次/d。試驗組患者行泮托拉唑+奧曲肽聯(lián)合用藥治療：泮托拉唑用法用量同常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上給予患者緩慢靜脈推注0.1mg善寧(奧曲肽注射液)（生產(chǎn)廠家：Novartis Pharma AG；生產(chǎn)批號：H20020229），同時使用微量泵泵入奧曲肽0.025-0.05mg/h，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療72h。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療總有效率、相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比觀察。臨床應(yīng)用效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者生命體征平穩(wěn)，出血、黑便等癥狀消失，血紅蛋白水平穩(wěn)定或有所上升；有效為患者出血、黑便等臨床癥狀有所改善；無效為上述效果未達(dá)成。總有效率=[(顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。再出血評定標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白水平下降，黑便嘔血等癥狀次數(shù)增加。觀察并監(jiān)測患者血紅蛋白、胃液pH值、總輸血量、持續(xù)出血時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次治療價值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0 進(jìn)行處理分析，采用（±s）表示患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，使用t檢驗數(shù)據(jù)，臨床應(yīng)用效果行卡方檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)，P＞0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 組間患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析

試驗組患者血紅蛋白、胃液pH值、總輸血量、持續(xù)出血時間相較于常規(guī)組明顯更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 組間患者臨床應(yīng)用效果對比分析

常規(guī)組臨床治療有效率相較于試驗組明顯更低，再出血率明顯高于試驗組，差異顯著（P＜0.05）。

表1：組間患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析（±s）

表1：組間患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析（±s）

組別例數(shù)（n） 血紅蛋白（g/L） 胃液pH值 總輸血量（ml） 持續(xù)出血時間（h）試驗組 37 120.81±9.54 5.89±0.63 150.18±26.85 15.13±4.57常規(guī)組 37 101.79±9.15 4.52±0.53 205.84±25.95 25.44±6.27 t 8.7523 10.1221 9.0669 8.0829 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2：組間患者臨床應(yīng)用效果對比分析[n（%）]

3 討論

急性消化道出血是臨床高危疾病，具有發(fā)病迅速、病情惡化較快、并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命健康。急性消化道出血患者若未得到有效救治會導(dǎo)致血容量不足，甚至導(dǎo)致患者死亡結(jié)局，盡早實(shí)施有效治療對于控制患者病情發(fā)展，改善患者預(yù)后具有重要意義[2]。

泮托拉唑是能夠抑制胃蛋白酶分泌的質(zhì)子泵抑制劑，能夠選擇性、非競爭性的對壁細(xì)胞膜進(jìn)行抑制，有效抑制胃酸形成，但單一用藥往往療效不夠顯著。奧曲肽為生長抑素類似物，能夠有效抑制胃蛋白酶、胰液、胃酸等消化液的分泌，有效改善患者胃液PH值，降低胃蛋白融解血凝塊的能力，以免患者二次出血，同時奧曲肽能夠降低胃黏膜血流情況，對血管活性物質(zhì)的釋放起到抑制作用，有效收縮血管，發(fā)揮止血、促進(jìn)粘膜恢復(fù)的作用。聯(lián)合應(yīng)用泮托拉唑與奧曲肽治療具有降低細(xì)胞凋亡、抗氧化、抗炎等作用效果[3]。本次研究表明，試驗組患者血紅蛋白、胃液pH值、總輸血量、持續(xù)出血時間相較于常規(guī)組明顯更優(yōu)，常規(guī)組再出血率高于試驗組，臨床治療有效率低于試驗組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，治療急性上消化道出血應(yīng)用泮托拉唑與奧曲肽治療效果顯著，能夠有效縮短患者持續(xù)出血時間與治療時間，改善患者血紅蛋白水平與胃液pH值，具有重要的臨床指導(dǎo)價值。