中西醫(yī)結合治療腦梗塞的臨床分析

臨滄市鳳慶縣中醫(yī)院 云南 675900

腦梗塞屬于常見神經內科疾病，腦梗塞主要發(fā)病群體為中中老年人，近年有年輕化趨勢。腦梗塞患者機體內諸多組織器官功能都受到損害，病程較長，給患者身心健康帶去嚴重傷害。本文分析中西醫(yī)結合治療腦梗塞效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月來我院治療的200例腦梗塞患者，入選條件：經過CT與MRI檢查確診為腦梗塞；家屬簽署知情同意書。排除標準：精神疾病者；藥物過敏者。觀察組男58例，女42例，年齡39-72歲，平均(55.5±3.8)歲；病程1-6天，平均（3.5±0.8)天。對照組男55例，女45例，年齡41-74歲，平均(57.5±4.2)歲。兩組一般資料對比，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都接受常規(guī)治療，對抗血小板聚集，稀釋血液。

對照組采用西醫(yī)治療，將奧扎格雷鈉與0.9%氯化鈉溶液混合，靜脈注射混合液，每天注射1次，每次劑量80mg，每天服用1次阿司匹林，每次劑量0.1g，每天靜脈注射1次20%的甘露醇，每次劑量250mL。治療1個療程，即3周。

觀察組在對照組基礎上，增用中藥補陽還五湯治療，組方為紅花、當歸各15g、水蛭5g、川芎、赤芍各15g、黃芪30g，用水煎服，分早晚兩次服用。治療1個療程，即3周。

1.3 觀察指標[1]

運用NIHSS評分評定兩組患者神經功能缺損狀況，分數0-1分代表神經功能正常，得分2-4分代表神經功能輕微受損，得分5-15分代表神經功能受到輕度損傷，得分在16-20分代表神經功能受到中度損傷，得分超過20分說明神經功能受到嚴重損傷，分數越低說明神經功能受到損傷的程度更輕。

對比兩組療效：病殘程度為0-3級，患者可以自理生活，神經功能缺損評分降低超過45%，視為顯效；患者可以部分自理生活或無法自理生活，神經功能缺損評分下降18%-45%，依靠扶持患者可以站立，視為有效；體征沒有任何改觀，甚至惡化，神經功能缺損評分降低不到18%，視為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組治療效果

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1：分析兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分

對比兩組治療前NIHSS評分，無顯著性（P＞0.05）。治療后，兩組NIHSS評分都有所下降，觀察組降低幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組治療前后神經功能缺損評分對比(±s，分)

表2：兩組治療前后神經功能缺損評分對比(±s，分)

分組例數 治療前 治療后觀察組 100 18.05±5.23 5.86±2.97對照組 100 18.22±5.42 12.15±3.21 t 0.2257 14.3830 P 0.8217 0.0000

3 討論

目前，隨著生活方式與飲食結構的變化，以及人口日益老齡化，腦梗塞患病人數不斷增加，腦梗塞的致殘率與致死率都極高，給患者的身心都造成嚴重損傷，并降低患者生活質量。

腦梗塞的病理機制是腦組織出現(xiàn)急性缺血后，神經組織細胞的代謝就會發(fā)生障礙，膜內外離子的平衡被打破，機體釋放大量興奮性氨基酸，同時產生大量自由基，致神經細胞受損，最終引發(fā)腦梗塞[2]。

西醫(yī)治療腦梗塞的主要手段是抗血小板凝聚治療，激活血小板，血小板聚集會引發(fā)氧敏感血管床，導致產生阻塞性血管病，而被激活的血小板會聚集于病變位置，最終產生白色血栓。運用西醫(yī)治療，治療效果欠佳。

從中醫(yī)學角度，中醫(yī)主張腦梗塞屬于“中風”領域，認為致病原因是氣血被阻滯，陽氣不足，阻塞血管，致腦組織被瘀滯阻塞，導致出現(xiàn)諸多癥狀與體征，比如：出現(xiàn)肢體功能、語言功能障礙，發(fā)病之前，患者沒有突出癥狀，發(fā)病之后，患者腦組織受到損傷，且很難復原，給患者的正常生活與工作造成嚴重影響，大大降低患者的生活品質。

本次研究中，補陽還五湯的功效就是促進血液循環(huán)，疏通筋絡，袪除瘀滯，增補益氣，組方中：川芎、赤芍的作用是去散瘀滯；黃芪的功效是增強脾臟功能，促進胃部正常運轉，推動血氣正常運行；水蛭可以疏通經絡，化解瘀滯；當歸則起到養(yǎng)血、補血作用[3]。上述藥物組合，共同發(fā)揮作用，其中黃芪可以削弱脂質中的過氧化，減少自由基，水蛭有助于對抗血小板，紅花則起到加大動脈血流量的作用，推動微循環(huán)，赤芍可以對凝固的纖維蛋白加以溶解，川芎則有助于推動腦組織中局部血液循環(huán)[4]。

本研究，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。觀察組的NIHSS評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。足以可見，中西醫(yī)治療腦梗塞，可以有效改善患者血液循環(huán)，并借助全身血液的循環(huán)促使藥物發(fā)揮活血化瘀功效，進而溶解血栓。中西醫(yī)聯(lián)合治療，效果突出。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療急性腦梗塞，可以較好改善患者神經功能，治療效果頗佳，值得推廣應用。