動眼神經(jīng)麻痹的常見病因及相應(yīng)臨床特征

劉應(yīng)虎

【摘要】目的：對動眼神經(jīng)麻痹的常見病因及其對應(yīng)臨床特征進行深入探究。方法：選取我院于2018.01-2019.01期間所接納治療的動眼神經(jīng)麻痹患者100例作為研究對象，對所有患者的病因及其臨床特征進行探究分析。結(jié)果：100例動眼神經(jīng)麻痹患者的病因包括顱內(nèi)動脈瘤、血管性疾?。òX血管梗死、出血性疾病、糖尿病）、顱內(nèi)炎癥、顱腦外傷。結(jié)論：導致動眼神經(jīng)麻痹的病因相對較多，故臨床需予以足夠的重視，積極對該病患者病因進行尋找并予以對癥治療，從而才能保障患者身心健康。

【關(guān)鍵詞】動眼神經(jīng)麻痹;病因;臨床特征;探究

動眼神經(jīng)主要由運動纖維、副交感纖維所組成。動眼神經(jīng)自身、周邊組織若是出現(xiàn)病變狀況時，均可造成動眼神經(jīng)麻痹癥狀。動眼神經(jīng)麻痹屬于臨床一種較為常見的病癥，可分為部分麻痹以及完全麻痹[1]。該病的病因相對來說較為復雜化、多樣化，但多同全身系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)病變有關(guān)，故易出現(xiàn)重視程度不足、誤診等狀況。本研究主要是對動眼神經(jīng)麻痹的常見病因及其對應(yīng)臨床特征進行深入探究。具體研究內(nèi)容如下：

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

選取我院于2018.01-2019.01期間所接納治療的動眼神經(jīng)麻痹患者100例作為研究對象，其中男性55例，女性45例，年齡（50.55±2.69）歲。所有患者及其家屬對本次研究均知曉，且自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會對此知情并批準研究。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，對導致其出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹狀況的病因進行總結(jié)探究。

1.3 觀察指標

對造成患者出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹的相關(guān)病因進行總結(jié)討論。

2 結(jié)果

100例動眼神經(jīng)麻痹患者的病因包括顱內(nèi)動脈瘤、血管性疾病（包括腦血管梗死、出血性疾病、糖尿?。?、顱內(nèi)炎癥、顱腦外傷。見表1：

3.討論

動眼神經(jīng)麻痹在臨床屬于一種相對比較常見的癥狀，若是依據(jù)病癥嚴重程度可分為部分麻痹、完全麻痹。其中，部分麻痹的主要表現(xiàn)為部分性內(nèi)視、上視、下視不能，或不完全上瞼下垂，或不完全瞳孔散大等為主;而完全麻痹則以上瞼完全下垂、復視、瞳孔散大等為主。臨床認為，動眼神經(jīng)麻痹的病因比較多故會造成誤診等情況，影響患者的治療，故有必要及時對其病因進行查明，以此來讓患者得到有效治療。

顱內(nèi)動脈瘤屬于動眼神經(jīng)麻痹的常見病因。由于動眼神經(jīng)經(jīng)自中腦分散神經(jīng)核團穿出后，在小腦上動脈，大腦后動脈間走行，穿過基底動脈且同后交通動脈進行平行，而后向海綿竇進入[2]。故若是動眼神經(jīng)動脈出現(xiàn)動脈瘤時，則會導致動眼神經(jīng)麻痹的出現(xiàn)，其中包括大腦后動脈瘤、頸內(nèi)海綿竇段動脈瘤、后交通動脈瘤等，并主要以后交通動脈瘤常見。一般后交通動脈瘤患者主以單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹為常見表現(xiàn)，同時出現(xiàn)隨持續(xù)性（或積極性行）頭痛，伴有嘔吐、眶周疼痛、出冷汗等系列癥狀。而海綿竇動脈瘤導致的動眼神經(jīng)麻痹則伴隨三叉神經(jīng)眼支受損、滑車以及外展等合并出現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為眼周腫脹、眼痛、結(jié)膜充血水腫等。

腦血管梗死、出血性疾病也會導致動眼神經(jīng)麻痹的出現(xiàn)。高血壓、年齡增大等易導致動眼神經(jīng)血管阻塞、硬化的出現(xiàn)，從而造成動眼神經(jīng)缺氧、缺血而損害其功能[3]。腦血管梗死或是出血等，往往會導致核性損害的出現(xiàn)，可表現(xiàn)為雙側(cè)受累，多存在鄰近結(jié)構(gòu)損傷，但損害僅累及一部分的眼肌，如瞳孔光反射消失等。糖尿病導致周圍神經(jīng)病變屬于臨床常見狀況，且其造成的腦神經(jīng)損害中，即以動眼神經(jīng)麻痹為主。當下糖尿病患者中，首發(fā)癥狀為動眼神經(jīng)麻痹的數(shù)量并不少見，且發(fā)病相對比較突然，可反復出現(xiàn)，雙眼、單眼可同時、交替發(fā)生，患者可存在頭部以及眼眶有不同程度的疼痛。一般來說，糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹患者的預(yù)后相對來說比較好，若是臨床發(fā)現(xiàn)老年患者有動神經(jīng)麻痹狀況的突然出現(xiàn)時，無論其是否主訴是否存在糖尿病史，均應(yīng)當對其尿糖、血糖予以常規(guī)檢查，從而避免出現(xiàn)漏診狀況。

顱內(nèi)炎癥所涉及的范圍相對來說比較廣，其所造成的動眼神經(jīng)麻痹，主要為某綜合征的局部表現(xiàn)[4]。顱內(nèi)炎癥包括腦膜炎、急性顱神經(jīng)炎、感染后免疫反應(yīng)等，一般多同消化道感染上呼吸道感染合并出現(xiàn)，對激素治療敏感性相對較高，通常狀況下可取得良好預(yù)后。顱神經(jīng)炎造成的動眼神經(jīng)麻痹患者，絕大多數(shù)年齡段集中在中年人群，主要以完全性麻痹為常見表現(xiàn)，且在出現(xiàn)病癥前可出現(xiàn)感冒病史，但并無明顯頭痛狀況的出現(xiàn)，在激素治療后并不容易復發(fā)。

顱腦外傷是成年動眼神經(jīng)麻痹患者的常見病因之一，有機械性損傷因素的影響，例如：因組織出現(xiàn)相對位移，動眼神經(jīng)受到牽拉、擠壓的影響，多以天幕裂孔、眶內(nèi)段等為常見損傷部位。若是眼神經(jīng)在外傷的影響下而出現(xiàn)完全麻痹狀況時，患者在受傷后會即刻出現(xiàn)瞳孔散打、上瞼下垂以及眼球偏向外側(cè)，喪失集合功能等癥狀。若是為部分麻痹，則會出現(xiàn)較輕程度的瞳孔散打、上瞼下垂狀況，多數(shù)患者可復視[5]。中腦損傷則主要以病側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、不累及瞳孔和存在斜視、復視等狀況為主。顱腦外傷患者一般來說可伴隨意識障礙的出現(xiàn)，但意識障礙、瞳孔恢復之間并無同步。若是患者是由于外傷導致頸內(nèi)海綿竇受到損傷，從而造成動眼神經(jīng)損傷，大部分患者可有著波動性突眼癥狀的出現(xiàn)。

此外，臨床研究資料顯示，對于兒童群體而言，其出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹的常見因素即為先天性動眼神經(jīng)麻痹。先天性動眼神經(jīng)麻痹的出現(xiàn)，是由于動眼神經(jīng)、動眼神經(jīng)核團出現(xiàn)異常發(fā)育、產(chǎn)傷、圍產(chǎn)期存在缺氧、缺血狀況所導致。該病的主要臨床特點包括單眼發(fā)病、大角度下斜視、大角度外斜視等。而因為斜視的出現(xiàn)主要是在視反射未建立完善、視覺發(fā)育階段之前，故大部分的患兒以斜視對外觀造成了影響為主要就診原因，而并非為代償頭位或復視。同時需注意的時，先天性動眼神經(jīng)麻痹、先天性眼外肌纖維化的臨床表現(xiàn)相似程度較高，但先天性動樣神經(jīng)麻痹患者在檢查時，其眼外肌結(jié)構(gòu)、收縮功能為正常，而動眼神經(jīng)傳導功能為異常狀況，且同時MRI眼部檢查表現(xiàn)無異常;但先天性眼外肌纖維化的MRI眼部檢查表現(xiàn)為眼肌纖維化，故臨床需要對兩者進行區(qū)分辨別[6]。

此次研究結(jié)果顯示，100例動眼神經(jīng)麻痹患者的病因包括顱內(nèi)動脈瘤、血管性疾病（包括腦血管梗死、出血性疾病、糖尿?。?、顱內(nèi)炎癥、顱腦外傷。說明動眼神經(jīng)麻痹的病因相對比較多。

綜上所述，導致動眼神經(jīng)麻痹出現(xiàn)的原因種類多樣化，且不同病因所致的病情均有著對應(yīng)的臨床特點，需要予以對癥治療。故需要臨床醫(yī)生在對患者進行診療的過程中，要能夠?qū)颊唢B腦、全身疾病進行綜合性考慮，合理完善相關(guān)檢查并盡快明確診斷，讓患者得到更為合理、及時且有效的治療。

參考文獻

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