血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷與臨床分期中的應(yīng)用

黃翠蘭

【摘要】目的探討血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷與臨床分期中的應(yīng)用效果。方法遴選本院2019年6月到2020年1月收容的190例肺部疾病患者與健康體檢志愿者，將90例確診為肺癌的患者成為A組、40例確診為良性肺部疾病的患者為B組、余下60例健康志愿者為對(duì)照組，對(duì)比血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷與臨床分期中的應(yīng)用。結(jié)果 癌患者的NSE與CEA水平優(yōu)于B組與C組，而CA19-9的水平比較小于B組和C組，組間比較差異明顯（P<0.05）差異明顯，可比較。B組與C組的NSE、CEA以及CA19-9的水平比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;Ⅲa期 、Ⅲb 期和Ⅳ期肺癌患者血清CEA水平和血清CA19-9水平大于Ⅰ 期和 Ⅱ 期，組間比較較為明顯（P<0.05），以上3項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物分期表現(xiàn)為正面相關(guān)。結(jié)論 CA19-9 、NSE 、 CEA等血清腫瘤標(biāo)志物在臨床診斷中的應(yīng)用對(duì)于肺癌的早期診斷具有較高的臨床價(jià)值，可提高患者的臨床使用要求，為患者病情治療提供一定的指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】血清腫瘤標(biāo)志物;肺癌診斷;臨床分期

肺癌臨床上具有較高的病死率，嚴(yán)重危及到患者的生命健康，屬于一種惡性腫瘤性疾病，前期對(duì)于肺癌患者的篩檢主要通過(guò)影像學(xué)檢查，具有一定的漏診性[1]。對(duì)于肺癌患者早期診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較低，而生存率同樣較小，提高其早期診斷率成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)值得探討的問(wèn)題。腫瘤標(biāo)志物由于在腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)中表現(xiàn)出來(lái)的一種具有特異性表現(xiàn)的物質(zhì)，在患者的不同器官組織中具有較為特異性的分布表現(xiàn)，而血清腫瘤檢測(cè)物的監(jiān)測(cè)多具有微創(chuàng)、可重復(fù)以及材料簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，常在臨床上具有較為不錯(cuò)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)對(duì)本次研究展開(kāi)探討，其主要內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

遴選本院2019年6月到2020年1月收容的190例肺部疾病患者與健康體檢志愿者，以上受訪人群均經(jīng)過(guò)臨床影像學(xué)診斷和病理學(xué)檢查確診，現(xiàn)將90例確診為肺癌的患者成為A組，男患者47例，女患者43例;年齡均數(shù)（58.45±2.91）歲;存在36例鱗癌患者，32例腺癌患者，10例小細(xì)胞肺癌患者，6例大細(xì)胞癌患者，2例腺鱗癌患者，2例多型性癌患者，2例類癌患者;將40例確診為良性肺部疾病的患者為B組，其中男患者21例，女患者19例，年齡均數(shù)為（56.47±2.45）歲;9例肺部感染患者，6例無(wú)氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者，16例肺結(jié)核患者，4例慢性阻塞性肺疾病患者，4例肺良性腫瘤患者，1例間質(zhì)性肺部疾病患者。余下60例健康志愿者為對(duì)照組，男患者40例，女患者20例，年齡均數(shù)（57.45±4.9）歲;對(duì)比3組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)病型等臨床資料差異較?。≒>0.05），可比較。

1.2 研究方法

3組體檢者均在次日清晨空腹采靜脈血5ml，于室溫保存0.5h后進(jìn)行離心，取樣血清，血清保存于零下80℃中，并用i2000免疫發(fā)光儀在微粒子酶免疫化學(xué)發(fā)光檢測(cè)中對(duì)受訪對(duì)象進(jìn)行研究，同時(shí)以電化學(xué)發(fā)光法的全自動(dòng)免疫分析儀以電化學(xué)發(fā)光法將血清樣本進(jìn)行處理，比較NSE水平與CA19-9水平[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比3組患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平效果，對(duì)其予以臨床診斷后，記錄數(shù)據(jù)對(duì)其進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上數(shù)據(jù)收錄如SPSS19.0進(jìn)行整理，計(jì)量部分采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，t檢驗(yàn)校對(duì);計(jì)數(shù)部分采用以率表示，卡方檢驗(yàn)校對(duì)，若P<0.05，組間比較明顯，可比較。

2 結(jié)果

2.1肺癌患者的NSE與CEA水平優(yōu)于B組與C組，而CA19-9的水平比較小于B組和C組，組間比較差異明顯（P<0.05）差異明顯，可比較。B組與C組的NSE、CEA以及CA19-9的水平比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 3項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物與非小細(xì)胞肺癌的分期效果進(jìn)行比較，其中Ⅲa期 、Ⅲb 期和Ⅳ期肺癌患者血清CEA水平和血清CA19-9水平大于Ⅰ 期和 Ⅱ 期，組間比較較為明顯（P<0.05），以上3項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物分期表現(xiàn)為正面相關(guān)。

2.3 血清腫瘤標(biāo)志物在對(duì)于不同肺癌診斷靈敏度的比較中，NES：肺癌>肺腺癌>肺鱗癌>非小細(xì)胞肺癌>小細(xì)胞肺癌;CEA：肺腺癌>肺癌>非小細(xì)胞肺癌>肺鱗癌>小細(xì)胞肺癌;CA19-9：肺鱗癌>非小細(xì)胞肺癌>肺癌>肺腺癌>小細(xì)胞肺癌。

3 討論

CEA是一種源自于人體胚層上皮組織的腫瘤標(biāo)注物，其化學(xué)本質(zhì)是一種糖蛋白，由于健康的人體對(duì)此含量較低，因此其異常指數(shù)對(duì)于腫瘤生長(zhǎng)具有一定代表意義。NES主要存在與人體的神經(jīng)系統(tǒng)中如神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞或者神經(jīng)元軸突，臨床診斷中通常作為小細(xì)胞肺癌診斷中的代表腫瘤標(biāo)志物[3]。CA19-9廣泛分布于腸胃等消化細(xì)胞中的上皮細(xì)胞內(nèi)，在確診胃癌、肺癌等組織器官疾病中具有重要意義，且此腫瘤的不同臨床分期中具有較強(qiáng)的聯(lián)系性。在相關(guān)調(diào)查中，肺癌組患者的3項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)準(zhǔn)均高于其他兩組（健康人群組與良性腫瘤組）。肺癌患者中CEA的血清成分分布水平大于其他兩組，說(shuō)明在肺癌和良性肺部疾病中CEA具有較高的臨床診斷價(jià)值，血清水平較之有較高的靈敏度，聯(lián)合應(yīng)用于診斷后其靈敏度表現(xiàn)更高，說(shuō)明不同的診斷方式仍具有較大的不同，而檢測(cè)方法的聯(lián)合應(yīng)用同時(shí)具有較高的靈敏度。Ⅲa期、Ⅲb 期和 Ⅳ 期血清中CEA分布水平和CA19-9水平大于Ⅰ期和 Ⅱ期，差異較為明顯（P<0.05），在 Spearman 相關(guān)性分析完成后，以上3項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的臨床分析表現(xiàn)為正相關(guān)，此項(xiàng)結(jié)果可綜合反應(yīng)出疾病的病情程度，并給出一定的科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，早期對(duì)患者肺癌患者病情進(jìn)行診斷中， NSE 、CEA 、CA19-9等血清腫瘤標(biāo)志物具有較為重要的意義，而3種檢測(cè)方法的聯(lián)合應(yīng)用更可強(qiáng)化肺癌診斷中的靈敏度，為臨床治療和病情恢復(fù)提供證據(jù)與一定的參考意義和確切的科學(xué)依據(jù)，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊桂學(xué). 腫瘤標(biāo)志物和凝血功能聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值研究[D].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2019.

[2]李國(guó)英，阿孜亞，張文宇，高陽(yáng).血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在卵巢癌診斷中的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（03）：112-114.

[3]杜漢芳，許海軍，林麗.多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（01）：89-91.