優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用分析

程婷婷

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2019年9月間接受腹腔鏡手術(shù)的卵巢腫瘤患者60例，用蒙特卡洛隨機(jī)數(shù)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者的治療依從性與焦慮和抑郁情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總依從性明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中，高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)能顯著提高患者的治療依從性，降低患者的心理壓力與焦慮，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理 卵巢腫瘤 腹腔鏡

手術(shù)是治療卵巢良惡性腫瘤的首選方法。以往常采用開放手術(shù)治療卵巢腫瘤，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多，限制了其臨床應(yīng)用。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用。護(hù)理質(zhì)量與治療效果密切相關(guān)。良好的護(hù)理質(zhì)量對提高醫(yī)療質(zhì)量和患者預(yù)后具有重要價值。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是保證手術(shù)成功和病人預(yù)后的主要因素[1]。本文以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用分析，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月至2019年9月間接受腹腔鏡手術(shù)的卵巢腫瘤患者60例，用蒙特卡洛隨機(jī)數(shù)分為30個對照組和30個觀察組。對照組年齡29～44歲，平均年齡為33.07±2.03歲，腫瘤直徑為2.8～4.4cm，平均直徑為3.01±0.70cm，一期12例，二期10例，三期8例。觀察組年齡29～45歲，平均年齡為35.07±2.03歲，腫瘤直徑3.12～4.69cm，平均直徑3.90±0.67cm，其中1期11例，二期9例，三期10例。兩組數(shù)據(jù)的可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如病房內(nèi)的掃除、通風(fēng)消毒和病情觀察;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。卵巢作為女性的主要生殖器官，大多數(shù)患者在接受治療時都會產(chǎn)生恐慌和焦慮。因此對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，首先要與患者進(jìn)行友好溝通。在溝通過程中，要用親切的語氣談?wù)摶颊叩闹委煼椒ā⒅委熜Ч涂祻?fù)護(hù)理內(nèi)容，并介紹一些治療方法，以增加患者的信心，幫助患者減輕心理壓力。（2）術(shù)前應(yīng)調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，以被褥覆蓋患者的暴露部位。注意輕柔的動作，與外科醫(yī)生默契配合，幫助醫(yī)生處理緊急情況。（3）護(hù)士應(yīng)使用音樂或談話來分散病人的注意力，以減輕他們的疼痛，對于重度疼痛或疼痛耐受性差的患者，可給予必要的止痛藥以緩解疼痛，保證術(shù)后恢復(fù)。（4）由于病人術(shù)后生活能力下降，護(hù)士必須給予病人生命護(hù)理，以保證病人的生活質(zhì)量。指導(dǎo)他們進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)身體康復(fù)。

1.4觀察指標(biāo)

（1）治療依從性，0級：病人能夠主動配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療;1級：病人基本需要在家屬或醫(yī)務(wù)人員的催促下配合進(jìn)行治療;2級：病人需要在家人或醫(yī)務(wù)人員的多次催促下，甚至需要通過強(qiáng)制措施被動進(jìn)入治療;3級：病人拒絕治療。總體依從率（%）=（0級+1級+2級）/總體依從率×100%。（2）焦慮和抑郁評分用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價患者的抑郁狀況，共24項，<8分為正常，8～20分為可能的輕度抑郁，21～35分為確診抑郁癥，>35分為明顯抑郁癥。用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[3]評價病人的焦慮狀況，共14項，以5維度（0～4）分，≥ 29分嚴(yán)重焦慮，21～28分為明顯焦慮，14～20分為焦慮，7～13分為存在焦慮，0～7分為無焦慮癥狀。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0軟件處理，χ2檢驗計數(shù)資料，采用n（%）表示，t檢驗計量資料行，采用（ ）表示，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1治療依從性比較

觀察組患者的治療總依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2焦慮抑郁情況比較

觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 2。

3、討論

腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)顯著降低了手術(shù)相關(guān)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥，提高了患者的耐受性和主觀接受度，降低了手術(shù)對卵巢組織的影響。卵巢切除術(shù)對患者的心理和生理有一定的影響，有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對改善患者預(yù)后有重要價值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，給予患者全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通，出院后的健康教育，處理圍手術(shù)期疼痛，從而更有效地促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總依從性明顯高于對照組（P<0.05）;通過比較兩組患者的焦慮、抑郁情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組。本研究結(jié)果顯示，觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05）。究其原因，可能是實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，應(yīng)重視圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，了解患者及其家屬的心理變化，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中，高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)能顯著提高患者的治療依從性，降低患者的心理壓力與焦慮，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]宋麗花. 深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中"一病一優(yōu)"護(hù)理模式的實施及效果[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（24）：129-132.

[2]張曉榮， 張巖， 鞠東玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式提高卵巢惡性腫瘤患者干預(yù)效果的分析[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2018， 25（S2）：243-244.

[3]劉穎. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對改善婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2018， v.33;No.161（02）：156-158.

[4]Daniel M ， Kayla C C ， Jeanine C ， et al. Pelvic Tuberculosis Diagnosed during Operative Laparoscopy for Suspected Ovarian Cancer[J]. Case Reports in Obstetrics & Gynecology， 2018， 2018：1-4.