小兒喉炎能自愈嗎

呂莉 王利君

小兒喉炎多見于嬰幼兒，好發(fā)于冬春季，常繼發(fā)于上呼吸道感染，又因小兒喉腔狹下，喉部神經(jīng)敏感，受到刺激后會(huì)發(fā)生痙攣，加之咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部氣管內(nèi)的分泌物，這就更容易引起呼吸困難癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有喉頭水腫、呼吸循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。若不及時(shí)處理，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)口鼻周圍發(fā)紺或蒼白，手指及腳趾也同時(shí)發(fā)紺。故此，父母一旦聽到孩子有“空空”樣咳嗽聲時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，以便控制病情。如果小兒急性喉炎臨床癥狀比較輕，表現(xiàn)為聲撕，犬吠樣咳嗽，沒(méi)有呼吸急促，沒(méi)有三凹征，這種情況下的急性喉炎可以自愈嗎？但如果急性喉炎伴有發(fā)熱，三凹征明顯，呼吸困難，臨床上能自愈嗎？

1 小兒喉炎

1.1小兒喉炎的病因

主要是由于小兒免疫功能低下，小兒聲門下區(qū)粘膜組織疏松，淋巴管豐富，有炎癥時(shí)粘膜和粘膜下極易發(fā)生水腫，或者小兒喉腔狹小，喉軟骨支架弱，發(fā)生聲門下水腫即出現(xiàn)“空、空”的咳嗽聲。小兒咳嗽功能較差。以及神經(jīng)敏感，受到刺激后，容易引起喉部痙攣而發(fā)生喉阻塞，嚴(yán)重影響通氣。如果搶救不當(dāng)可危及生命。因此當(dāng)喉炎初起小兒聲音有些嘶啞時(shí)，雖然沒(méi)有呼吸困難，也要比一般感冒更重視，更要積極治療。

1.2小兒喉炎的特點(diǎn)

（1）喉頭水腫、呼吸循環(huán)衰竭等。發(fā)病時(shí)間集中在頭年的12月份至下一年的2月份期間，絕大多數(shù)患兒伴有上呼吸道感染癥狀。

（2）急性喉炎起病時(shí)即有聲音嘶啞、咳嗽時(shí)發(fā)出“空-空-空”的聲音，似犬吠狀，隨后因聲門下區(qū)水腫的發(fā)展，出現(xiàn)吸氣不暢并伴有喉鳴音，病情逐漸加重可發(fā)生顯著的吸入性呼吸困難。

（3）多數(shù)患兒可有不同程度發(fā)熱，但高熱少見，大多數(shù)為輕中度發(fā)熱。由于喉阻塞與缺氧，患兒常伴煩躁不安、拒絕飲食。體檢可見面色青紫、三凹癥（即吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙），病情尤以夜晚為重。

（4）直接喉腔檢查可見喉部黏膜充血、腫脹。

2小兒喉炎可以自愈嗎

小兒喉炎如果是輕癥的話，針對(duì)性的治療，部分是可以緩解、自愈的。

3小兒慢性喉炎可以自愈嗎

小兒慢性喉炎是指喉部粘膜的慢性非特異性炎癥，病程超過(guò)3個(gè)月，可波及粘膜下層及喉內(nèi)肌。一般情況下是不能自愈的，慢性喉炎是一種比較常見的喉疾病，會(huì)導(dǎo)致聲嘶，咽喉疼痛，刺癢，干燥等，引發(fā)經(jīng)常性的咳嗽。與大聲喊叫、吸入有害氣體以及鼻部有疾病等有直接關(guān)系。小兒慢性喉炎也是非常多見，這與小兒身體抵抗力差，不懂得控制用聲，以及外界病毒和細(xì)菌感染等都有聯(lián)系。

如果檢查出寶寶患有慢性喉炎的話就要及時(shí)的采取措施治療。對(duì)于輕度的兒童慢性喉炎一般可以去除致病因素，避免長(zhǎng)期過(guò)度用聲，藥物治療，對(duì)于嚴(yán)重的則需要手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療了。另外一定要注意對(duì)孩子的飲食進(jìn)行調(diào)整，有些孩子就愛吃油炸的東西，比如說(shuō)經(jīng)常去吃炸雞漢堡這些東西，就盡量少吃。然后再有一定不要吃辛辣的東西。

4小兒急性性喉炎可以自愈嗎

很多家長(zhǎng)都認(rèn)為急性喉炎就是我們常說(shuō)的嗓子發(fā)炎。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，嗓子發(fā)炎并不是什么罕見的疾病，而且有很多人不用吃藥，過(guò)幾天癥狀也會(huì)自己消失。因此有很多心大的家長(zhǎng)就對(duì)小兒喉炎的治療產(chǎn)生了質(zhì)疑，難道孩子發(fā)生了喉炎一定要用抗生素和激素治療嗎？這種疾病有沒(méi)有治愈的可能呢？有一部分的急性小兒喉炎患者會(huì)自愈，但是并不是每個(gè)孩子的病情都一樣，對(duì)于這種疾病來(lái)說(shuō)，大部分孩子發(fā)病后都會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，呈進(jìn)行性加重的小兒喉炎，若疏忽治療會(huì)給孩子帶來(lái)生命危險(xiǎn)。所以建議每一位小兒急性喉炎患者的家長(zhǎng)，不要給這種疾病等待自愈的時(shí)間，孩子一旦出現(xiàn)空空樣咳嗽的癥狀，應(yīng)該盡快就醫(yī)，早期治療可以減少孩子痛苦，還免去了可能會(huì)發(fā)生的生命危險(xiǎn)。

小兒急性喉炎大多數(shù)由病毒感染引起，也可能繼發(fā)于一些急性傳染病，如流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等。小兒急性喉炎為喉部黏膜急性炎癥，是喉部常見病，多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲音嘶啞、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛。常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。本病多見于小兒。由于小兒喉部的解剖生理特點(diǎn)，易并發(fā)喉梗阻，若不及時(shí)診斷治療，可危及生命。一般在發(fā)病前1～2天有輕度上呼吸道感染，可有不同程度的發(fā)熱、聲音嘶啞、說(shuō)話困難，繼而有哮吼樣咳嗽及吸氣性喉鳴。亦可突然發(fā)病，患兒常于半夜驚醒，很快出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)，吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征，鼻翼周圍出現(xiàn)發(fā)紺或蒼白。若喉梗阻缺氧加重，患兒常可出現(xiàn)極度煩躁不安繼而面色發(fā)灰蒼白，呼吸循環(huán)衰竭而死亡。治療小兒急性喉炎的主要方法在于盡快的緩解患兒呼吸道阻塞，減輕黏膜水腫和抗炎治療，避免患兒出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難?？梢酝ㄟ^(guò)以下治療方法來(lái)治療：（1）.抗病毒及抗生素治療。對(duì)于病毒感染引起的急性喉炎應(yīng)用抗病毒藥物治療，而繼發(fā)細(xì)菌感染的急性喉炎應(yīng)予以抗生素類藥物治療，及時(shí)控制炎癥。（2）超聲霧化吸入治療霧化藥物吸入治療對(duì)小兒急性喉炎具有較好的治療效果，可有效解除患兒存在的氣管痙攣的癥狀，促進(jìn)患兒引流改善，并有效稀釋痰液，控制感染。

5小兒喉炎的治療方法

治療時(shí)應(yīng)注意兩點(diǎn)：第一，對(duì)呼吸困難較為嚴(yán)重的患兒，應(yīng)先用些激素以減輕喉黏膜水腫，保持呼吸道通暢，緩解缺氧癥狀。因?yàn)楹聿垦装Y的治療需要一定時(shí)間，長(zhǎng)時(shí)間的缺氧不但會(huì)給神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和肺功能造成損害，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。至于激素給予的途徑，可先霧化吸入，直接作用于喉部以求快速起效。繼而再靜脈注射適當(dāng)劑量，保證一定時(shí)間內(nèi)的持續(xù)效果。家長(zhǎng)也不必過(guò)于擔(dān)心激素的副作用，因?yàn)榕紶柕膽?yīng)用激素不會(huì)對(duì)兒童造成明顯影響。除了激素的直接作用外，霧化吸入還可增加氣道濕度，使分泌物容易咳出，可根據(jù)病情酌情選用;第二，對(duì)患有喉炎的兒童，應(yīng)將其置于一個(gè)比較安靜的環(huán)境中，盡量減少其哭鬧，因?yàn)槿魏误@嚇和活動(dòng)都會(huì)增加耗氧量，加重呼吸困難。給患兒喂藥時(shí)最好避免強(qiáng)行灌服，以免藥物誤入氣管，使呼吸困難加重。