自配含漱液在白血病化療藥物所致口腔黏膜炎中的療效觀察

夏候岑

【摘要】目的：研究白血病化療所致口腔黏膜炎患者運(yùn)用自配含漱液治療后的臨床效果。方法：選取2019年1月至2019年12月在我院接受白化病化療治療的患者72例作為研究對象，按隨機(jī)雙盲原則分為對照組和觀察組，對照組在化療期間采用洗必泰液含漱，觀察組采用自配含漱液含漱，從化療后第4天至第14天觀察兩組患者的口腔炎發(fā)生率和口腔炎愈合時間。結(jié)果：觀察組患者的口腔炎發(fā)生率和愈合時間均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對于白化病化療藥物所致口腔黏膜炎患者在治療的過程中采用自配的含漱液含漱具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】含漱液，白血病，化療，口腔黏膜炎，療效

對于白血病在臨床治療的過程中多采用化療作為主要治療方案，然而在化療的過程中，大量的化療藥物會使患者產(chǎn)生并發(fā)癥，口腔粘膜炎便是白血病化療治療后的重要并發(fā)癥之一。出現(xiàn)口腔黏膜炎之后患者會在口腔內(nèi)表現(xiàn)出不同程度的潰瘍和糜爛，既影響患者的食欲也影響患者的精神狀態(tài)，進(jìn)而使患者的身體抵抗力以及身心健康受到嚴(yán)重的影響。因此在針對白化病患者進(jìn)行化療治療的過程中應(yīng)做好口腔粘膜炎的同步治療。本研究將探索自制的含漱也應(yīng)用于白化病化療過程中對患者口腔黏膜炎的治療效果，詳情報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2019年1月-2019年12月在我院接受白化病化療治療的患者72例作為研究對象按照隨機(jī)雙盲原則分為對照組和觀察組各36例。所選患者年齡最小為12歲年齡最大為75歲，平均年齡為（48.9±5.3）歲。其中男性患者37例女性患者35例，2組患者經(jīng)卡氏功能量表評分在70分以上。所有患者均接受化療治療在化療前針對患者的口腔黏膜情況進(jìn)行檢查，口腔黏膜正常、衛(wèi)生健康狀況正常、牙周健康。所有患者均知悉本次研究詳情參與研究。分組后2組患者在年齡、性別、基線資料方面無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1化療方法

所有患者均采用TA方案進(jìn)行化療，TA方案化療時，化療前第1-3天采用吡柔比星以每平方米20-30mg的劑量進(jìn)行靜脈滴注，化療第1-7天采用阿糖胞苷以每平方米100-150mg的劑量靜脈滴注。

1.2.2含漱液使用方法

對照組在化療期間采用0.02%的洗必泰液進(jìn)行漱口，該漱口液在使用的過程中每次10mL每日3次，每次含漱15分鐘。

觀察組則采用自配的含漱液，自制含漱液主要成分包括250mL生理鹽水、10mL2%的利多卡因240000U慶大霉素以及5mg地塞米松共同組成，自制的含漱液與患者開始化療時含漱，每次10mL每日3次，每次含漱15分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

本研究為了充分展現(xiàn)出自制含漱液在治療白化病化療期間患者出現(xiàn)的口腔黏膜炎等相關(guān)并發(fā)癥的效果，在化療4天-14天期間觀察2組患者的口腔炎發(fā)生率和口腔炎愈合時間?？谇谎椎呐卸?biāo)準(zhǔn)由3名經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士，按照本院自制的口腔粘膜評估記錄表，每日早晚用手電同對患者的口腔黏膜情況進(jìn)行觀察并記錄。觀察內(nèi)容主要包括患者口腔黏膜是否出現(xiàn)紅斑、是否有潰瘍以及潰瘍的個數(shù)和面積大小，統(tǒng)計(jì)患者的口腔黏膜炎發(fā)生率。按照WTO判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者口腔粘膜無異常為0級，患者口腔內(nèi)有1-2個小于1.0cm的潰瘍或者紅斑等相關(guān)癥狀，患者同時伴有疼痛但能進(jìn)食，為I級?；颊呖谇粌?nèi)有超過1個1.0cm的潰瘍和數(shù)個小潰瘍，同樣能進(jìn)食為II級?；颊呖谇粌?nèi)有2個1.0cm以上的潰瘍和數(shù)個小潰瘍，能進(jìn)食流質(zhì)飲食為III級，患者口腔粘膜有多余2個以上1.0cm的潰瘍，不能進(jìn)食為IV級?？谇火つぱ装l(fā)生率為（I級+II級+III級+IV級例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的過程中采用SPASS24.0進(jìn)行分析，對患者的連續(xù)性計(jì)量資料采用（`x±S）描述，并運(yùn)用t檢驗(yàn)，對于計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，并用X2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)具有顯著差異時P<0.05。

2結(jié)果

2.1 2組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

觀察組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率為44.4%，顯著低于對照組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率61.1%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

2.2 2組患者的口腔粘膜炎愈合時間結(jié)果

觀察組患者的口腔粘膜炎愈合時間為（5.73±2.42）天。顯著低于對照組的口腔粘膜炎愈合時間（8.97±3.56）天數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

白血病在我國的發(fā)病率較高，屬于惡性腫瘤中死亡率較高的一種疾病。近幾年來白血病的發(fā)病率也逐漸年輕化，35歲以下的患病人群較多。對白血病患者進(jìn)行治療的過程中，化療是現(xiàn)階段最常用的方式，然而在進(jìn)行化療治療時，對患者的身體機(jī)能會造成較大的損傷，從而使患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的身體康復(fù)和生理健康。

口腔黏膜炎是白化病化療治療過程中的常見并發(fā)癥，在化療時出現(xiàn)口腔粘膜炎的影響因素較多，首先所使用的化療藥物會對患者體內(nèi)的正常生長活躍的口腔粘膜上皮細(xì)胞造成重大傷害，嚴(yán)重影響口腔粘膜的再生和修復(fù)功能，從而使患者在化療治療后易出現(xiàn)口腔黏膜炎。此外患者的基礎(chǔ)性疾病造成患者出現(xiàn)免疫力下降，白血病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)白細(xì)胞淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞減少的重要因素，同時出現(xiàn)白血病以后，其惡性增殖的白細(xì)胞優(yōu)惠導(dǎo)致患者的毛細(xì)血管和微小動脈出現(xiàn)異常，進(jìn)而引起患者的粘膜出現(xiàn)缺血壞死和脫落，而這一現(xiàn)象也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔黏膜炎的重要原因。在化療期間化療藥物的應(yīng)用，對患者的口腔環(huán)境以及口腔自潔能力也會產(chǎn)生影響，導(dǎo)致口腔內(nèi)多種細(xì)菌增生易出現(xiàn)口腔黏膜炎。

本研究結(jié)果顯示在白血病化療治療的過程中，自制的含漱液主要有利多卡因、生理鹽水、慶大霉素和地塞米松等多種抗菌抗病毒藥物組成，指導(dǎo)患者每日含漱可有效起到口腔粘膜炎的預(yù)防和治療作用?；诒狙芯拷Y(jié)果，我們在進(jìn)行白血病化療治療的過程中可采用自制的含漱液指導(dǎo)患者進(jìn)行含漱，有效防治口腔粘膜炎。

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