手術(shù)室護(hù)理中全身麻醉的注意事項

黃茂

全身麻醉是采用呼吸道吸入、靜脈注射或肌肉注射方式進(jìn)入人體，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者完全喪失疼痛感、意識神經(jīng)和反射條件等，讓患者全身肌肉在完全放松情況下進(jìn)行手術(shù)。全身麻醉雖然可有效減輕手術(shù)疼痛，但是全身麻醉可能會誘發(fā)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如嘔吐、窒息、呼吸道梗阻及低血壓等，預(yù)后效果較差。隨著我國麻醉技術(shù)不斷發(fā)展，使得全身麻醉手術(shù)的并發(fā)癥逐漸減少，但是老年患者、孕婦等特殊人群手術(shù)治療過程中，仍出現(xiàn)血壓下降、頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重情況下還將發(fā)生死亡。因此，手術(shù)室護(hù)理過程中，應(yīng)多加關(guān)注全身麻醉注意事項，規(guī)避風(fēng)險因素，降低并發(fā)癥發(fā)生可能，提升手術(shù)治療效果。那么手術(shù)室護(hù)理中全身麻醉的注意事項有哪些呢？下面為大家詳細(xì)介紹。

（1）麻醉前注意事項。①麻醉前，應(yīng)先了解患者病史、各項生命體征指標(biāo)等基本情況。并檢測呼吸、脈搏、心率、酸堿度平衡及水電解質(zhì)等身體各項器官系統(tǒng)。②檢查結(jié)果調(diào)整。出現(xiàn)酸堿度、水電解質(zhì)紊亂、貧血等情況，應(yīng)立即糾正。存在心血管疾病，應(yīng)立即采取內(nèi)科疾病治療，改善心功能。發(fā)生呼吸道感染，應(yīng)采取有效措施，控制感染，感染控制后2周再進(jìn)行手術(shù)治療。③胃腸道準(zhǔn)備。叮囑患者術(shù)前12h禁食，6h禁飲。并解釋術(shù)前禁食禁飲是因為手術(shù)過程中將產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，易發(fā)生嘔吐、誤吸、反流等情況，誘發(fā)吸入性肺炎。④慢性疾病患者，術(shù)前正常服用藥物控制血糖、血壓等。⑤術(shù)前叮囑患者換上棉質(zhì)、寬松衣服，不要涂抹指甲油、佩戴首飾等。⑤心理干預(yù)。手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，很多患者術(shù)前會出現(xiàn)不同程度負(fù)面情緒。尤其是越接近手術(shù)時間，負(fù)面情緒越嚴(yán)重。護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理，消除心中顧慮與擔(dān)憂，讓患者保持良好心態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。

（2）麻醉中注意事項。①誘導(dǎo)麻醉前，手術(shù)室護(hù)理人員首先檢查手術(shù)使用器械、物品、及麻醉藥品等，確保手術(shù)設(shè)備正常運行，手術(shù)使用藥品充足。連接呼吸機后，調(diào)節(jié)呼吸功率、頻率及呼吸類型等，在此過程中密切觀察患者皮膚顏色及溫度變化情況。連接循環(huán)功能監(jiān)測設(shè)備后，觀察心率、脈搏、血壓等變化情況。②手術(shù)開始前，患者會出現(xiàn)緊張情緒。手術(shù)室應(yīng)盡量保持安靜，緩解緊張情緒。手術(shù)時間過長，做好保暖措施，降低并發(fā)癥發(fā)生可能。術(shù)前建立兩條靜脈通道，輸血補液，保持電解質(zhì)平衡。③體位改變。根據(jù)手術(shù)類型及麻醉方式，指導(dǎo)患者保持正確體位，提升治療舒適感，確保麻醉順利進(jìn)行。④術(shù)中并發(fā)癥預(yù)防。手術(shù)過程中易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，應(yīng)采取有效預(yù)防措施，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。手術(shù)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)生誤吸、反流及嘔吐等不良反應(yīng)，將導(dǎo)致吸入性肺炎發(fā)生。在發(fā)生反流、誤吸后，應(yīng)立即將患者頭部偏向一側(cè)，清理分泌物，保持口腔干凈。遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物治療，控制感染。呼吸困難者，應(yīng)立即行氣管切開手術(shù)，清理誤吸物，避免病情發(fā)展。全身麻醉藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響呼吸功能，因此術(shù)中可能會發(fā)生呼吸抑制、呼吸道梗阻。術(shù)中給予呼吸機吸氧，提升呼吸功能，解除呼吸抑制和呼吸道梗阻。同時密切觀察患者呼吸情況，還存在呼吸苦難情況，應(yīng)立即行氣管切開手術(shù)，解除癥狀。術(shù)中麻醉藥物使用劑量過多，出血量過多及手術(shù)操作失誤等，導(dǎo)致低血壓發(fā)生，影響機血液循環(huán)系統(tǒng)。因此，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格控制麻醉藥物使用劑量，避免麻醉過深。發(fā)生大出血后，立即輸血，快速補充血容量，避免不良事件發(fā)生。病情危及、心臟疾病及低血容量等患者，在全身麻醉手術(shù)中易發(fā)生心臟驟停情況，出現(xiàn)心臟驟停后，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，刺激心臟跳動。另外，術(shù)中出血量過程，還將引起失血性休克，危及生命健康安全。出現(xiàn)休克情況，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，保持呼吸通暢，快速止血、輸血，擴充血容量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡。

（3）麻醉后注意事項。手術(shù)結(jié)束后，總結(jié)術(shù)中使用麻醉劑量、藥物及手術(shù)時間等指標(biāo)。密切觀察患者生命體征變化情況，蘇醒后觀察是否出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)，根據(jù)實際情況給予藥物治療。若在較長時間內(nèi)未蘇醒，應(yīng)排查蘇醒延遲原因，幫助患者蘇醒。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運動，促進(jìn)機體快速恢復(fù)健康。

綜上所述，全身麻醉手術(shù)易誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)準(zhǔn)確掌握麻醉注意事項，控制危險因素，提高手術(shù)治療效果和安全性，確保手術(shù)順利完成。