黃元坤
【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;腦出血;神經(jīng)功能;認(rèn)知功能
【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)06-0268-02
康復(fù)護(hù)理為基礎(chǔ)護(hù)理上,綜合醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)等所制定護(hù)理措施,對(duì)改善腦出血等致殘因素所引發(fā)的不便有顯著作用,有利于提高患者的自理能力,促進(jìn)其重新參與到社會(huì)之中。為驗(yàn)證康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,研究選擇我院收治腦出血患者68例,評(píng)價(jià)了常規(guī)護(hù)理與并行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果差異,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1臨床資料
選擇我院2018年1月至2018年12月收治腦出血患者計(jì)68例,隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組(n=34)與并行康復(fù)護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組(n=34)。對(duì)照組中男20例,女14例,年齡48-81歲,均數(shù)(62.51±5.48)歲,實(shí)驗(yàn)組中男21例,女13例,年齡46-80歲,均數(shù)(63.10±5.57)歲,兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比,P>0.05,具有可比性。納入患者均滿足腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)CT、MRI檢查確診,對(duì)本次研究知情同意,排除合并原發(fā)性認(rèn)知功能障礙以及合并原發(fā)性肢體功能障礙等患者與不同意參與本次研究者。
1.2方法
對(duì)照組常規(guī)使用藥物治療,并遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容包括:(1)基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理,指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)背伸、體位改變等,并先行座位平衡訓(xùn)練,逐漸過(guò)渡到步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等。同時(shí)積極向患者講解腦出血的康復(fù)訓(xùn)練價(jià)值,注意對(duì)患者的心理疏導(dǎo),提高患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的積極性。同時(shí)進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練,指導(dǎo)患者完成刷牙、洗臉、穿衣等訓(xùn)練,提高患者動(dòng)作的靈敏度,讓患者感受到自身情況的好轉(zhuǎn)。(2)認(rèn)知功能訓(xùn)練,首先開展注意力、記憶力的訓(xùn)練,指導(dǎo)患者開展卡片游戲,讓患者認(rèn)知卡片的名稱,并讓其反復(fù)記憶,也可指導(dǎo)家屬陪同患者開展記憶游戲。而在注意力訓(xùn)練上,可選擇一串?dāng)?shù)字,而后刪除其中某數(shù)或部分,并讓患者補(bǔ)充,以提高患者的專注力。其次進(jìn)行定向力、計(jì)算力的訓(xùn)練,指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)時(shí)鐘,并讓患者根據(jù)角度進(jìn)行時(shí)間的推算。另外,也可進(jìn)行簡(jiǎn)單的加減法運(yùn)算,并結(jié)合患者的進(jìn)步情況,逐漸增加難度。而在語(yǔ)言功能訓(xùn)練上,如果患者存在語(yǔ)言障礙,指導(dǎo)患者選擇單音節(jié)字詞拼讀,并逐漸過(guò)渡到單詞、短句等的拼讀,而后則可開展長(zhǎng)句訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者加強(qiáng)和家屬、護(hù)士的交流,提高患者的信心。此外,指導(dǎo)患者開展簡(jiǎn)單的拼圖游戲或填圖游戲,培養(yǎng)患者的空間構(gòu)思能力。
1.3觀察指標(biāo)
(1)對(duì)比護(hù)理效果,以神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況進(jìn)行判定,評(píng)分降低86~100%,判定為顯效;降低25~85%,判定為有效;未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn),則判定為無(wú)效。(2)對(duì)比護(hù)理后患者的認(rèn)知功能,指標(biāo)設(shè)定為MMSE評(píng)分、WMS評(píng)分與CDR評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理,設(shè)定P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1護(hù)理效果34
實(shí)驗(yàn)組顯效28例,有效5例,無(wú)效1例,總有效率97.06%(33/34),對(duì)照組顯效15例,有效12例,無(wú)效7例,總有效率79.41%(27/34),P<0.05(X2=15.005,P=0.000)。
2.2認(rèn)知功能
實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分、WMS評(píng)分高于對(duì)照組,CDR評(píng)分低于對(duì)照組,P<0.05,詳見表1。
表1 兩組認(rèn)知功能對(duì)比表(x±s,分)
腦出血屬于臨床中發(fā)生率較高的疾病,致殘率與病死率很高,成功救治后,患者常伴隨神經(jīng)功能以及認(rèn)知功能障礙,對(duì)患者的預(yù)后存在較大的不良影響,為此臨床必需對(duì)此加以重視,積極進(jìn)行護(hù)理。而通過(guò)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練,能夠有效減輕患者的不良狀態(tài),有利于提高患者的配合度,對(duì)改善患者的神經(jīng)功能有顯著價(jià)值。而積極加強(qiáng)認(rèn)知功能訓(xùn)練,則能夠改善患者的注意力、記憶力、定向力、計(jì)算力等,有利于改善患者的精神狀態(tài)以及認(rèn)知能力。從本次研究結(jié)果上看,實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理總有效率高于對(duì)照組,P<0.05,護(hù)理后MMSE評(píng)分、WMS評(píng)分與CDR評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,說(shuō)明該方案效果理想。
綜上所述,對(duì)腦出血患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果理想,能夠有效改善患者的認(rèn)知功能,值得推廣。
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