早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響

高冬雁 劉玲玲

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;早期護(hù)理干預(yù);妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0266-01

妊娠期糖尿病包括一部分在妊娠前已經(jīng)患有糖尿病但是在妊娠期間首次被診斷的患者[1]。相關(guān)調(diào)查顯示，我國妊娠期糖尿病患者的發(fā)生率在1～5%之間，且呈不斷增高趨勢(shì)[2]。妊娠期糖尿病嚴(yán)重?fù)p害了母嬰身體健康，引起多種并發(fā)癥，因此及時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷，早期干預(yù)，才能降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局。本文選擇了100例妊娠期糖尿病患者，就早期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)對(duì)照分析，以期改善患者妊娠結(jié)局。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間為2018年11月～2019年11月，共選擇妊娠期糖尿病患者100例，隨機(jī)分為兩組。A組（50例）患者年齡21～37歲，平均年齡（26.48±2.74）歲;孕周35～42周，平均孕周（39.68±0.44）周。B組（50例）患者年齡23～39歲，平均年齡（27.01±2.66）歲;孕周36～42周，平均孕周（40.02±0.48）周。所有患者均為單胎妊娠，兩組妊娠期糖尿病患者基線資料并無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

A組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)：⑴飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用富含維生素、纖維素的食物，保證大便通暢;避免高糖高鹽食物，從而保證血糖穩(wěn)定;多吃牛奶、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物，提高機(jī)體免疫力。⑵用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并就妊娠期糖尿病的危害、常用治療藥物、使用方法、注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解，減少不良反應(yīng)的發(fā)生;告知患者在合理化時(shí)間內(nèi)用藥，從而提高藥效，并嚴(yán)格控制胰島素用量，以免發(fā)生低血糖。⑶心理護(hù)理：對(duì)于妊娠期糖尿病患者來講，因?yàn)椴∏橛绊?，以及?dān)憂妊娠結(jié)局，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌等多種不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，就疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，并多介紹治療效果好的案例，予以充分鼓勵(lì)和安慰，從而提高患者治療依從性，減輕心理壓力。⑷母嬰監(jiān)護(hù)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖變化，同時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以免出現(xiàn)假陽性情況，也要進(jìn)行B超、眼底、腎功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在畸形、死胎、羊水過多等情況。此外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間通常在餐后1h進(jìn)行，以打太極拳、散步為宜，避免劇烈緊張運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)子宮收縮和低血糖情況。B組予以常規(guī)護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者及新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。其中患者并發(fā)癥主要包括酮癥酸中毒、羊水過多、早產(chǎn)、妊高癥等;新生兒并發(fā)癥包括新生兒肺炎、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0作為數(shù)據(jù)分析評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，采用X2檢驗(yàn)分析兩組患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率分析

A組患者酮癥酸中毒、羊水過多、早產(chǎn)、妊高癥等并發(fā)癥發(fā)生率與B組比較顯著更低，P<0.05。

表1 兩組妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率分析（n/%）

2.2兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分析

A組新生兒肺炎、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率與B組比較顯著更低，P<0.05。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分析（n/%）

3 討論

有研究顯示，妊娠期糖尿病與不良生育史、糖尿病家族史、年齡、肥胖、種族等多種因素有關(guān)[3]。大多數(shù)患者可以在產(chǎn)后恢復(fù)機(jī)體正常代謝能力，但是發(fā)病期間極易影響妊娠結(jié)局，引發(fā)新生兒低血糖、新生兒高膽紅素血癥、子癇前期、肩難產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒宮內(nèi)感染等多種并發(fā)癥[4]。此外，由于機(jī)體糖代謝異常，高血糖會(huì)引發(fā)廣泛的血管病變，導(dǎo)致患者妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常孕婦。因此應(yīng)盡早診斷和治療妊娠期糖尿病，以期改善母嬰結(jié)局。大量臨床研究顯示，在患者治療期間予以有效護(hù)理，有利于進(jìn)一步提高患者治療效果[5]。本次研究中選擇了100例妊娠期糖尿病患者，予以A組早期護(hù)理干預(yù)，予以B組常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，A組患者及新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率與B組比較均顯著更低，表明妊娠期糖尿病采用早期護(hù)理干預(yù)具有較高臨床價(jià)值。

總而言之，針對(duì)妊娠期糖尿病患者采用早期護(hù)理干預(yù)，有利于減少新生兒及產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生，改善患者母嬰結(jié)局，值得進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃寶珍.“三位一體”無縫護(hù)理模式對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2915-2917.

[2] 王曉燕，張曉婷，華錦，宋丹，鄭丹花.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者的效果以及對(duì)心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（52）：169+173.

[3] 吳夢(mèng)，劉素瓊.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化護(hù)理方案對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2018，17（06）：17-20.

[4] 項(xiàng)君艷.針對(duì)性護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及母嬰結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（24）：4605-4606.

[5] 張芳.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦負(fù)面情緒及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（36）：152-153.