電視胸腔鏡手術(shù)治療青年自發(fā)性氣胸的護(hù)理探討

劉媛 王桂芬 武素梅 趙雅玲

【關(guān)鍵詞】自發(fā)性氣胸;胸腔鏡;整體護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0245-01

自發(fā)性氣胸是呼吸內(nèi)科常見疾病，主要是胸膜或肺大皰破裂，導(dǎo)致肺部、支氣管內(nèi)的空氣進(jìn)行胸膜腔。在治療方面，電視胸腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性，由于損傷小、恢復(fù)快，得到患者的青睞。相關(guān)研究稱，圍術(shù)期做好護(hù)理工作，能進(jìn)一步提高療效、改善預(yù)后[1]?；诖?，文中選取62例患者作為對(duì)象，實(shí)施整體護(hù)理獲得了滿意的效果，現(xiàn)將資料總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 ?在我院收治的青年自發(fā)性氣胸患者中選取62例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年11月。以入院編號(hào)為準(zhǔn)，分為2個(gè)小組：31例對(duì)照組中，包括男性17例（54.8%），女性14例（45.2%）;年齡位于18-42歲，平均（30.5±6.4）歲。31例試驗(yàn)組中，包括男性19例（61.3%），女性12例（38.7%）;年齡位于19-43歲，平均（29.8±6.7）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），以下研究是可行的。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 ?給予基礎(chǔ)護(hù)理，包括健康教育、病情監(jiān)測、呼吸管理等。

1.2.2 試驗(yàn)組 ?實(shí)施整體護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。自發(fā)性氣胸容易復(fù)發(fā)，患者對(duì)疾病不了解，多次發(fā)作易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。護(hù)士要和患者主動(dòng)交流，采用通俗的語言介紹氣胸知識(shí)，告知胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，或邀請治愈患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立積極信心。②術(shù)前訪視。配合主刀醫(yī)師開展術(shù)前訪視，核對(duì)患者的資料信息，完成各項(xiàng)輔助檢查，例如血尿常規(guī)、肝腎功能等，明確病灶位置，結(jié)合手術(shù)操作制定完善的護(hù)理方案。（2）術(shù)后護(hù)理。①引流護(hù)理。引流管能排出胸腔內(nèi)的液體和氣體，護(hù)士在巡視過程中，要加強(qiáng)引流管道管理，妥善固定，不要出現(xiàn)彎折、扭曲情況;記錄引流液的數(shù)量、顏色、性狀，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。②并發(fā)癥護(hù)理。一是肺不張，待患者體征穩(wěn)定后，盡早開展康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，學(xué)會(huì)深呼吸，提高肺部的通氣換氣功能。二是肺部感染，雖然手術(shù)切口小，但術(shù)后引流、護(hù)理操作均可能引起感染，可在術(shù)后預(yù)防性使用抗生素1-3天，并及時(shí)排出痰液，保持呼吸道通暢。三是疼痛，根據(jù)患者的疼痛程度，采用物理鎮(zhèn)痛法或使用止痛藥物，配合心理干預(yù)，轉(zhuǎn)移疼痛注意力。③出院指導(dǎo)。出院前，再次開展健康宣教，叮囑日常注意事項(xiàng)，例如及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒;堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，選擇慢跑、打拳等有氧運(yùn)動(dòng);多吃粗纖維食物，攝入充足營養(yǎng);保持大便通暢，不要屏氣等。留下患者的聯(lián)系方式，定期隨訪了解患者近況，提醒復(fù)查時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) ?（1）比較2組的手術(shù)用時(shí)、引流時(shí)間、住院時(shí)間。（2）觀察記錄術(shù)后并發(fā)癥情況，常見如肺不張、肺部感染、疼痛等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)類資料以n（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量類資料以（-x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)和恢復(fù)時(shí)間比較 ?2組的手術(shù)用時(shí)差異不大（P>0.05）;和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組引流和住院時(shí)間更短（P<0.05）。見表1。

表1 2組的手術(shù)和恢復(fù)時(shí)間比較 （-x±s）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況比較 ?和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 （n，%）

3 討論

自發(fā)性氣胸多見于青壯年男性，尤其是患有肺結(jié)核、肺氣腫、支氣管炎的人群。患者發(fā)病后，典型癥狀是胸痛、咳嗽、呼吸困難，不僅影響正常的生活，而且復(fù)發(fā)率高，對(duì)臨床治療提出了較高要求。電視胸腔鏡手術(shù)的切口小，患者的恢復(fù)時(shí)間短，能保持皮膚外觀的美觀性，因此患者容易接受[3]。但是由于手術(shù)操作視野小，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，操作不當(dāng)易引起并發(fā)癥，只有做好護(hù)理工作，才能幫助患者早日康復(fù)。

文中以62例患者為對(duì)象，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組引流和住院時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥更少，差異顯著，和徐曉曼的研究結(jié)果相近。分析可知，整體護(hù)理將患者作為護(hù)理工作的核心，護(hù)理措施貫穿在整個(gè)圍術(shù)期，具有連續(xù)性、全面性的特點(diǎn)，能滿足患者的實(shí)際需求。文中護(hù)理工作的開展，分為術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)階段，其中術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)，是通過心理干預(yù)幫助患者建立治療信心，落實(shí)訪視工作，制定手術(shù)和護(hù)理方案;術(shù)后護(hù)理包括引流、并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，旨在縮短引流時(shí)間、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為患者恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。

綜上，電視胸腔鏡手術(shù)治療青年自發(fā)性氣胸療效確切，實(shí)施整體護(hù)理能加快恢復(fù)速度、減少術(shù)后并發(fā)癥，推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 葉家慧.電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸圍手術(shù)期護(hù)理效果[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（9）：1054-1055.

[3] 陸佩儀.電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（27）：57.