骨科臨床護(hù)理風(fēng)險因素分析及防范對策

王輝 賈瑞松

【關(guān)鍵詞】骨科臨床護(hù)理;風(fēng)險因素;防范

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0200-01

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對象選取范圍為2018年1月至2018年12月在我院骨科接受救治的患者共140例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組。觀察組（70例）患者中男女比例為38：32，年齡由小至大20歲～70歲，平均年齡（40.2±5.1）歲;對照組（70例）患者中男女比例為37：33，年齡由小至大20歲～70歲，平均年齡（40.6±5.2）歲。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會并提前告知患者及其家屬，簽訂同意書。兩組患者上述臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行健康宣教，對患者病情變化及生理健康進(jìn)行監(jiān)測，遵從醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，指導(dǎo)患者康復(fù)過程中相關(guān)注意事項。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，由護(hù)理人員、主治醫(yī)生聯(lián)合起來并結(jié)合患者實際病情對其治療護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險因素進(jìn)行全面分析，進(jìn)而提出相應(yīng)的解決措施并由此制定系統(tǒng)性的護(hù)理方案。具體措施如下：護(hù)理風(fēng)險識別：護(hù)理人員和主治醫(yī)師對住院治療過程中潛在的、客觀的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)、持續(xù)的識別和分類，分析病人護(hù)理風(fēng)險事故的原因和過程，總結(jié)護(hù)理風(fēng)險的預(yù)防措施和解決方案。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員和主治醫(yī)生根據(jù)實際疾病類型和患者病情發(fā)展情況，分析不同類型骨科患者發(fā)生危險事件的可能性，總結(jié)常見危險事件的患者人員、身體部位、護(hù)理過程等內(nèi)容，并給出相應(yīng)的對策護(hù)理風(fēng)險管理：針對骨科病人的護(hù)理風(fēng)險，建立健全風(fēng)險報告制度、防范制度、解決制度，并結(jié)合骨科病人的實際風(fēng)險內(nèi)容，制定系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險計劃。如針對骨科病人常見的跌倒、跌倒、休克、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等危險內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案處理流程，組織全科護(hù)理人員集體學(xué)習(xí)風(fēng)險因素識別和處理機(jī)制，強(qiáng)化全科護(hù)理人員的風(fēng)險防范觀念，強(qiáng)化全科護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險事件的應(yīng)急績效實踐。如病人創(chuàng)傷樣本采集、護(hù)士交接班簽字、不同階段病人病情記錄變化等，提高護(hù)士識別和預(yù)防骨科病人疾病風(fēng)險的能力; 規(guī)范護(hù)理操作：建立骨科臨床護(hù)理操作規(guī)范，要求護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，完成病人病情用藥指導(dǎo)、導(dǎo)尿管通入、輸液治療、病情記錄、首次下床等各項護(hù)理內(nèi)容，等，確保護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中不因缺乏專業(yè)技能而影響護(hù)理操作質(zhì)量。同時，積極加強(qiáng)護(hù)理人員的基本護(hù)理操作質(zhì)量，提高護(hù)理人員護(hù)理內(nèi)容的綜合性，要求護(hù)理人員加強(qiáng)與病人的溝通，記錄病人的操作內(nèi)容和結(jié)果，并記錄病人生理、心理狀態(tài)的變化;規(guī)范文件記錄：加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理文件書寫的規(guī)范性，加強(qiáng)護(hù)理記錄對記錄內(nèi)容的真實性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性和精細(xì)性的檢查，要求護(hù)理人員填寫護(hù)理記錄是在病人完成各項護(hù)理操作后，根據(jù)病人的個人信息記錄，對護(hù)理文件的書寫方法、內(nèi)容和界限作出規(guī)范要求，要求護(hù)理文件的書寫及時、準(zhǔn)確、客觀、全面地反映病人的情況不斷提高護(hù)理操作的內(nèi)容和質(zhì)量，做到科學(xué)、真實、可靠。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組患者住院期間意外跌倒、意外墜床、擅自外出、計劃外拔管、壓瘡等風(fēng)險事件的發(fā)生率;②統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度評分以及護(hù)理質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料使用（±s）表示并采取t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示并采取c2檢驗。若結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義則表示兩者無差異，反之則表示有差異。

2 結(jié)果

2.1風(fēng)險事件發(fā)生率

觀察組患者住院期間意外跌倒、意外墜床等風(fēng)險事件發(fā)生率（4.3%）與對照組患者（15.7%）相比明顯降低，對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理指標(biāo)

觀察組患者護(hù)理滿意度評分與護(hù)理質(zhì)量評分與對照組患者相比均明顯升高，對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對比

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國骨科患者數(shù)量不斷增加，總體呈老齡化趨勢。骨科護(hù)理的風(fēng)險不僅在于護(hù)士的操作過程，更在于患者的個人生活。同時，由于骨科患者疾病的危險性，患者面臨著諸多危險因素和巨大危害。分析骨科病人的護(hù)理風(fēng)險并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，在避免護(hù)理風(fēng)險的同時，必然對骨科病人的合理素質(zhì)產(chǎn)生積極的影響。

4 結(jié)論

骨科又稱骨科，骨科是醫(yī)院最常見、最重要的科室之一。骨科主要治療與骨骼肌系統(tǒng)有關(guān)的疾病，包括骨損傷（如交通事故）、骨損傷（如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、脊髓灰質(zhì)炎）等意外引起的疾病;隨著我國人口老齡化的加快，老年骨科疾病的數(shù)量也在不斷增加近年來逐漸增多，一些與年齡相關(guān)的骨科疾病（如頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎等）越來越受到重視。對骨科病人進(jìn)行有效的臨床護(hù)理干預(yù)是保證治療效果的重要手段。骨科疾病的特點導(dǎo)致了骨科病人在護(hù)理過程中護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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