成人急性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)與開腹手術(shù)治療效果和安全性對(duì)比觀察

呂志剛

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡切除術(shù);開腹手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0131-01

前言：急性闌尾炎是一種臨床發(fā)病率較高的外科急腹癥，該病患者多伴有右下腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀表現(xiàn)，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康水平[1]。目前，臨床方面多采用外科手術(shù)方式為該病患者進(jìn)行治療干預(yù)，其中較為常用的兩種手術(shù)方法分別為開腹手術(shù)法及腹腔鏡手術(shù)法;開腹手術(shù)作為急性闌尾炎的傳統(tǒng)手術(shù)方法，可起到顯著的治療效果，但由于該術(shù)式的治療創(chuàng)傷較大，進(jìn)而易致使患者于術(shù)后階段出現(xiàn)切口感染、腸梗阻等并發(fā)癥表現(xiàn)，從而可對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量造成較大的負(fù)面影響;而腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)治療術(shù)式，其可在保證臨床療效的同時(shí)，有效減少治療創(chuàng)傷，進(jìn)而可明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，安全性較為高[2-3]。本次研究主要探討了腹腔鏡切除術(shù)和開腹手術(shù)在成人急性闌尾炎治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年6月至2019年6月期間于本院就診的84例急性闌尾炎患者應(yīng)用盲選分組法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組中，有男23例，女19例，年齡為22～58歲，平均年齡為（41.7±4.9）歲。觀察組中，有男25例，女17例，年齡為23～56歲，平均年齡為（42.1±4.6）歲。兩組的基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合急性闌尾炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）具有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有嚴(yán)重的心腦血管疾病;（2）合并存在精神障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予開腹闌尾切除術(shù)。

觀察組給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)，具體手術(shù)方法如下：待麻醉起效后，于患者臍上緣作一弧形切口，建立氣腹，置入10mm戳卡之后使腹腔鏡經(jīng)戳卡孔探入腹腔內(nèi)部，探查腹腔內(nèi)是否存在積液或粘連情況，之后于左下腹部臍恥骨連線中點(diǎn)位置處做主操作孔，置入10mm戳卡，于恥骨聯(lián)合上方3cm位置處作副操作孔，置入5mm戳卡，之后將患者體位調(diào)整為頭低足高右高位，并進(jìn)行闌尾定位處理;接著，應(yīng)用分離鉗對(duì)闌尾系膜進(jìn)行分離處理，閉合夾夾閉闌尾動(dòng)脈，電刀離斷，于闌尾根部用閉合夾夾閉闌尾，距離闌尾根部約0.5cm位置處閉合夾夾閉闌尾腔，然后應(yīng)用電刀切斷闌尾，應(yīng)用電刀電凝進(jìn)行殘端處理，用一次性取物袋將闌尾從主操作孔取出，最后在腹腔鏡直視下撤氣腹，觀察各穿刺孔無活動(dòng)性出血，對(duì)機(jī)體各穿刺孔進(jìn)行縫合處理，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 ?兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組的手術(shù)時(shí)長、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)長均短于對(duì)照組，其術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（-x±s）

2.2 ?兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

表2??兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎是一種較為常見的外科急腹癥，手術(shù)治療為該病的首選治療方法。以往，臨床方面多采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)法為急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，該手術(shù)方法雖可取得顯著的治療效果，但由于該術(shù)式的手術(shù)切口較大，進(jìn)而易在手術(shù)過程中出現(xiàn)切口感染等情況，從而可對(duì)臨床療效產(chǎn)生較大的不良影響[4]。近年來，隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)水平的不斷提升，腹腔鏡切除手術(shù)現(xiàn)已在急性闌尾炎中得到了廣泛性應(yīng)用，該術(shù)式可通過于手術(shù)過程中對(duì)機(jī)體腹腔內(nèi)部情況進(jìn)行有效探查，進(jìn)而可更為準(zhǔn)確地定位闌尾位置，從而可明顯縮短闌尾病灶確定時(shí)間，提升手術(shù)治療效率，同時(shí)可在手術(shù)過程中顯著減少手術(shù)機(jī)械創(chuàng)傷及腹腔干擾，進(jìn)而可有助于加快胃腸道恢復(fù)速度，促進(jìn)整體康復(fù)效果[5]。

根據(jù)研究結(jié)果可得知，觀察組的手術(shù)時(shí)長、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)長均短于對(duì)照組，其術(shù)中出血量少于對(duì)照組，其并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組。進(jìn)而說明，與開腹闌尾切除術(shù)相比，腹腔鏡切除術(shù)在成人急性闌尾炎治療中的應(yīng)用效果更為理想，可有效縮短手術(shù)時(shí)長、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)長，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果較為理想。

綜上所述，為成人急性闌尾炎患者進(jìn)行腹腔鏡切除術(shù)治療的效果較為理想，可顯著減少治療耗時(shí)及術(shù)中出血量，同時(shí)明顯降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李勇.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療老年急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（6）：1138-1139.

[2] 林俊.腹腔鏡與開腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者的臨床療效比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（31）：4356-4358.

[3] 曾從德，曾穎.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對(duì)比研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（3）：75-77.

[4] 陳曉明.探討腹腔鏡與小切口開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的手術(shù)效果與對(duì)血清炎性因子的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：11-12.

[5] 安迪.急性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)與開腹切除術(shù)的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（1）：78-79.