新生兒社區(qū)獲得性肺炎危險(xiǎn)因素分析

凌鴻

【關(guān)鍵詞】新生兒;社區(qū)獲得性肺炎;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0122-01

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是新生兒常見(jiàn)的感染性疾病之一，跟新生兒主支氣管和肺仍處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期、機(jī)體防御系統(tǒng)還未完全建立，抵抗力較弱有關(guān)，易受多種病原微生物所感染而引起肺炎[1]，全球每年約有200萬(wàn)新生兒死于肺炎。可見(jiàn)，肺炎仍在威脅新生兒健康。目前，對(duì)于CAP危險(xiǎn)因素的研究報(bào)道較少。本文回顧性分析在我院130新生兒的臨床資料，找出新生兒CAP的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2017年5月至2019年5月我院新生兒科出院的130例新生兒的臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整;②患兒家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院獲得性肺炎;②合并其他器臟疾病的患兒。

1.2臨床資料收集

通過(guò)查閱病案科，收集患兒性別、出生胎齡、出生體重、羊水污染、胎膜早破、宮內(nèi)窘迫、生產(chǎn)方式、總膽紅素、血清白蛋白、Apagar評(píng)分等臨床資料。

1.3分組標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)出生28天內(nèi)是否出現(xiàn)CAP分組，出現(xiàn)CAP納入研究組（n=30），其余納入對(duì)照組（n=100）。不出現(xiàn)CAP納入對(duì)照組。CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《我國(guó)社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料用[n（%）]表示，采用`c檢驗(yàn)，定量資料用（-x±s）表示，行t檢驗(yàn);采用單因素和多因素Logistic回歸模型分析新生兒CAP的相關(guān)因素，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1新生兒CAP的單因素分析

兩組的出生胎齡、出生體重、羊水污染、胎膜早破、宮內(nèi)窘迫、生產(chǎn)方式、Apagar評(píng)分相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余影響因素對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1??新生兒CAP的單因素分析[（-x±s，（n%）]

2.2新生兒CAP的Logistic多因素分析

表1中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，以新生兒出現(xiàn)CAP作為因變量（1=出現(xiàn)，0=不出現(xiàn)），進(jìn)行多因素分析。多因素Logistic分析結(jié)果表明：胎齡<35周、出生體重<2.5kg、羊水污染、胎膜早破、宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)、Apagar評(píng)分≤7分是新生兒CAP的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2? 多因素分析結(jié)果

3 討論

新生兒免疫功能不成熟、肺部發(fā)育未完善，發(fā)生CAP的風(fēng)險(xiǎn)高，部分較為嚴(yán)重的患兒需進(jìn)行住院治療，甚至進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。尋找新生兒CAP危險(xiǎn)因素具有重要價(jià)值，新生兒CAP防治提供科學(xué)的指導(dǎo)。

本研究發(fā)現(xiàn)，胎齡<35周、出生體重<2.5kg、羊水污染、胎膜早破、宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)、Apagar評(píng)分≤7分是新生兒CAP的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。①胎齡較小與出生體重較輕的患兒大多為早產(chǎn)兒，其身體器官發(fā)育不夠成熟、免疫系統(tǒng)尚未完善，氣管、支氣管管腔相對(duì)狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)功能及對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力差，肺泡與支氣管容易受病原微生物侵入感染致病[2]。②胎膜早破、羊水污染易導(dǎo)致病菌透過(guò)羊膜，潛伏于胎兒體內(nèi)，當(dāng)孕母分娩后，一旦新生兒抵抗下降，就會(huì)引起感染發(fā)生肺炎[3]。③母體血液氧含量不足，母體與胎兒血氧運(yùn)輸發(fā)生障礙及胎兒自身因素等導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫，窘迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易引起吸入性肺炎，誘發(fā)黃疸及酸堿電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，而誘發(fā)CAP[4]。（4）剖宮產(chǎn)的新生兒由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)陰道的擠壓，肺部殘留的積液及免疫因子也獲取不到，新生兒的免疫能力差，容易發(fā)生感染，如剖宮產(chǎn)兒綜合征、黃疸增加、新生兒肺濕及肺透明病變等，嚴(yán)重影響新生兒的存活率[5]。（5）新生兒Apgar評(píng)分低表示患兒發(fā)生窒息，而窒息常與宮內(nèi)窘迫以及新生兒肺功能不成熟有關(guān)[6]?；純喝绻谀阁w內(nèi)嚴(yán)重窒息，在出生后將無(wú)法進(jìn)行自主呼吸，從而引起呼吸系統(tǒng)與肺功能防御功能發(fā)生損傷， 引發(fā)感染。

綜上所述，胎齡<35周、出生體重<2.5kg、羊水污染、胎膜早破、宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)、Apagar評(píng)分≤7分是新生兒CAP的危險(xiǎn)因素，需引起重視，必要時(shí)給予相應(yīng)的干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 付玉林，王新寶，崔紅. 新生兒社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)及臨床特點(diǎn)分析[J]. 中國(guó)醫(yī)刊，2019，02：184-188.

[2] 謝朝云，陳應(yīng)強(qiáng)，覃家露，等. 新生兒社區(qū)獲得性肺炎危險(xiǎn)因素logistic回歸分析[J]. 臨床兒科雜志，2018，08：643-644.

[3] 邱玉泉，林梅芳. 新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原體分布及藥敏分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，15：63-65+69.

[4] 曹丹丹. 羊水污染與胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的臨床研究[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，02：24-25.

[5] 金青. 新生兒氣胸臨床及高危因素分析[D].蘇州大學(xué)，2016.

[6] 符媛，夏麗瓊.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析[J].云南醫(yī)藥，2018，39（02）：163-165.