急性酒精中毒的急診救治效果探討

王偉

【關(guān)鍵詞】急性酒精中毒;急診救治;清醒時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0096-01

急性酒精中毒，顧名思義，為酒精所致，其單次的大量過度飲用使患者出現(xiàn)酒精中毒癥狀，即機(jī)體機(jī)能異常狀態(tài)，其有0.5%的比率出現(xiàn)在相同一批的急診患者之中，在急性中毒患者中也具有不低的比率，達(dá)到占49%[1]，其臨床癥狀多表現(xiàn)為意識(shí)與行為異常，中毒嚴(yán)重時(shí)極易累及患者肝臟與神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致昏迷，加速死亡，故需要及時(shí)給予針對(duì)性急診救治，快速解毒，緩解酒精中毒癥狀，改善意識(shí)，有效提高患者生存質(zhì)量。本實(shí)驗(yàn)選取73例標(biāo)準(zhǔn)患者，施以急診方式救治效果的研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

受試患者要為急性酒精中毒，因此從我院滿足標(biāo)準(zhǔn)的患者中進(jìn)行篩選，在當(dāng)事人知情的情況下最后篩選73例，納入時(shí)間2019年3月至11月，其飲酒量都在一個(gè)較為穩(wěn)定的范圍內(nèi)，即100—960ml，平均440.48±50.53ml;其男女比為54比19，都是20—64歲的患者，平均歲數(shù)為40.29±2.75歲;其癥狀也分為3種：分別是重度、中度，輕度，遞減代表中毒的嚴(yán)重性，依次都有16例、37例、20例;在包括以上這些的基本資料中，其差異對(duì)后續(xù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)工作并不具有基礎(chǔ)性作用（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)性救治是本研究的標(biāo)準(zhǔn)救治方法，具體方法：①病史采集：主動(dòng)詢問患者病史，準(zhǔn)確判斷其酒精中毒程度，觀察患者臨床癥狀，查看患者肝腎功能檢查、血糖檢查、血尿淀粉酶檢查、血尿常規(guī)、心電圖檢查、CT檢查、X線檢查等結(jié)果，并及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、止血等處理。②病情監(jiān)測(cè)：幫助患者快速調(diào)整至側(cè)臥位或平臥位，嘔吐者維持側(cè)臥位且將頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除患者口腔、鼻腔等分泌物，連接吸引管與呼吸機(jī)，觀察患者呼吸頻率，綜合考慮是否進(jìn)行氣管插管輔助呼吸，保證呼吸順暢，必要時(shí)準(zhǔn)備搶救室完成搶救操作。③洗胃催吐：飲酒導(dǎo)致喝醉的患者，小于等于3小時(shí)沒有嘔吐的需要進(jìn)行相應(yīng)處理，即洗胃或催吐，具體操作原理就是通過對(duì)咽喉后壁、舌根的刺激促進(jìn)嘔吐，主要方法有手指或壓舌板，此外還需要準(zhǔn)備400---800ml的溫開水，以防直接刺激不起作用者，可飲水后再刺激;必須要用適量的清水洗胃，一般情況下這個(gè)適量為4000—10000ml，以清水的出現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。④藥物治療：根據(jù)患者體內(nèi)酒精含量、嘔吐狀況補(bǔ)充650—2500ml液體，并綜合考慮是否留置導(dǎo)尿管或給予速尿劑。之后靜脈滴注納洛酮，首次給藥量0.8mg，1h后再次給藥0.4mg，直至意識(shí)清醒，1d內(nèi)給藥量需低于4mg。同時(shí)為患者靜脈滴注醒腦靜，輕度中度給藥20ml、中度中毒給藥30ml、重度中毒給藥40ml。另外科學(xué)考慮是否給予胃復(fù)安或昂丹斯瓊進(jìn)行止吐，奧美拉唑針劑等質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，以及治療劇烈嘔吐導(dǎo)致的急性胃黏膜損傷，且使用維生素b、維生素C保護(hù)胃黏膜。（維生素b維生素C我不清楚有沒有保護(hù)胃黏膜的作用，你在詳細(xì)查一下）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS19.0軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，分別為x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。并且都用統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)表示，分別為分用率（%）、（-x±s），其差異對(duì)后續(xù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)工作具有基礎(chǔ)性作用，p<0.05。

2 結(jié)果

在所有受試患者中，合并癥狀的只有5人并已進(jìn)行了相應(yīng)的治療，包括1例缺血性腦病、1例呼吸暫停、1例顱腦血腫、1例骨折、1例上消化道出血。剩余68例患者經(jīng)急診救治后痊愈出院，且治療后首次清醒時(shí)間1—2.5h，平均時(shí)間（1.49±0.37）h;完全清醒時(shí)間2.4—3.8h，平均時(shí)間（3.05±0.32）h。救治后患者無病死案例，6—12h內(nèi)恢復(fù)意識(shí)，嘔吐癥狀停止，中毒癥狀消失出院。

3 討論

急性酒精中毒是急診常見的一種病癥，其中毒原因與人體轉(zhuǎn)化劑處理酒精能力、胃腸功能好壞、是否食入脂肪性食物、胃內(nèi)有無食物等有關(guān)，在胃的消化情況下，只有五分之一的的酒精會(huì)被吸收、剩下的都是經(jīng)過小腸和十二指腸吸收，酒精一造成中毒，極易導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮產(chǎn)生抑制，進(jìn)而可能對(duì)中樞神經(jīng)、大腦、肝臟、呼吸系統(tǒng)、心臟等造成損傷，最終危害患者生命安全。近年來，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力不斷增加，人們工作壓力日益增大，其飲食習(xí)慣逐漸變差，許多人長(zhǎng)時(shí)間飲酒，急性酒精中毒發(fā)生例數(shù)呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)[2]，因此需要給予急診針對(duì)性救治，即病史采集、病情監(jiān)測(cè)、洗胃催吐、藥物治療，及時(shí)緩解中毒癥狀、補(bǔ)充液體，排出酒精，清潔口腔與鼻腔異物，維持呼吸順暢，同時(shí)使用納洛酮、醒腦靜等藥物，幫助調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，延遲神經(jīng)細(xì)胞凋亡，發(fā)揮著清熱解毒、活血、開竅醒腦、抗氧化的作用，增加腦血流量，加速清醒，避免腦缺血，有效提高患者生存率[3]。該結(jié)果顯示，73例患者中有5例出現(xiàn)合并癥收入相應(yīng)科室，68例患者治愈出院，治療后首次清醒時(shí)間（1.49±0.37）h，完全清醒時(shí)間（3.05±0.32）h，病死率0.00%。

總而言之，急性酒精中毒的急診救治效果較顯著，能有效降低病死率，快速解毒，改善意識(shí)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 翁國銘. 參麥注射液聯(lián)合納洛酮治療急性酒精中毒的臨床效果[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2019， 25（3）：459-460.

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