剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠的分娩結(jié)局研究

武桂琴 張燕

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮;再次妊娠;剖宮產(chǎn);陰道分娩;分娩結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0095-01

瘢痕子宮是指產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后留存瘢痕的子宮[1]。近年來(lái)，隨麻醉手段與手術(shù)水平的不斷提高，產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)分娩已不再排斥，隨剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性的不斷升高，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦也越來(lái)越多。但如果剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮婦女再次妊娠，會(huì)增加子宮破裂與宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母嬰安全存在嚴(yán)重威脅。為提升剖宮產(chǎn)瘢痕子宮再次妊娠分娩的安全性，我院選取60例瘢痕子宮產(chǎn)婦與60例非瘢痕子宮產(chǎn)婦進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

自我院2018年10月至2019年10月接收的分娩產(chǎn)婦中，選出剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦60例進(jìn)行研究，30例行陰道分娩產(chǎn)婦為A組，30例行再次剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦為B組，再選非剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮產(chǎn)婦60例為對(duì)照組。A組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡（28.7±2.3）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.7±3.4）周，B組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（28.8±25）歲，孕周37～42周，平均孕周（37.6±3.4）周;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20-36歲，平均年齡（29.7±3.2）歲，孕周37-43周，平均孕周（39.7±2.8）。就產(chǎn)婦一般資料分析，可比性明顯，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦行陰道分娩，B組產(chǎn)婦給予再次剖宮產(chǎn)手術(shù)，在原有切口之下，為達(dá)到子宮復(fù)舊效果，術(shù)中為產(chǎn)婦注射縮宮素，手術(shù)結(jié)束，結(jié)合產(chǎn)婦分娩實(shí)際，酌情追加縮宮素。

A組產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩，第一產(chǎn)程主要加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮情況監(jiān)測(cè)，留意產(chǎn)婦分娩情緒，當(dāng)出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，需觀察產(chǎn)婦是否為先兆性子宮破裂，為保持產(chǎn)婦鎮(zhèn)定情緒，可增加適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰，情況嚴(yán)重時(shí)，可使用鎮(zhèn)靜劑。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)，為縮短產(chǎn)程，常切開(kāi)產(chǎn)婦會(huì)陰。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況進(jìn)行預(yù)防。當(dāng)患者術(shù)后出血較多或發(fā)生血尿情況，需將子宮破裂問(wèn)題考慮進(jìn)來(lái)，并采取剖腹手段進(jìn)行創(chuàng)口修復(fù)。

1.3指標(biāo)觀察

對(duì)A、B兩組瘢痕子宮產(chǎn)婦出血量、新生兒Apgar評(píng)分住院天數(shù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比;記錄瘢痕子宮與非癜痕子宮產(chǎn)婦的出血量、新生兒Apgar評(píng)分住院天數(shù)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

產(chǎn)婦分娩數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件分析，出血量等指標(biāo)用均值（-x±s）計(jì)量資料表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1記錄瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的分娩結(jié)局

B組產(chǎn)婦出血量（415.8±56.8）ml、住院天數(shù)（7.2±0.8）d，長(zhǎng)于A組，P<0.05;兩組新生兒Apgar評(píng)分無(wú)差異，P>0.05。

表1? 剖宮產(chǎn)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的分娩結(jié)局對(duì)比表（-x±s）

2.2記錄瘢痕與非瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的分娩結(jié)局

兩組產(chǎn)婦出血量、新生兒Apgar評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;對(duì)照組住院天數(shù)（3.7±0.9）d，少于A+B組，P<0.05。

表2??瘢痕與非瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的分娩結(jié)局對(duì)比表（-x±s）

3 討論

瘢痕子宮是一種臨床較為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，是由子宮穿孔、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除及子宮破裂等多種因素影響形成的，其中最為常見(jiàn)的是剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮[2]。隨瘢痕子宮婦女再次妊娠影響，如何選擇再次分娩方式，對(duì)保障母嬰安全具有重要意義。

B組產(chǎn)婦出血量（415.8±56.8）ml、住院天數(shù)（7.2±0.8）d，長(zhǎng)于A組，P<0.05;兩組新生兒Apgar評(píng)分無(wú)差異，P>0.05。兩組產(chǎn)婦出血量、新生兒Apgar評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;對(duì)照組住院天數(shù)（3.7±0.9）d，少于A+B組，P<0.05。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠分娩時(shí)，在分娩方式的選擇上，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦陰道分娩與剖宮產(chǎn)指征實(shí)際情況進(jìn)行選擇，陰道分娩對(duì)縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫玉蘭.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式對(duì)母嬰結(jié)局及出血量的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（11）：82-85.

[2] 翁郁玲，袁秀琴.剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕婦不同分娩模式的妊娠結(jié)局研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（05）：1171-1173.