心肌標志物在臨床診斷中的應用

唐健力 曾麗

【關(guān)鍵詞】心肌標志物;臨床診斷;應用效果

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0090-01

急性心肌梗死臨床發(fā)病率較高，臨床研究表明，部分急性心肌梗死發(fā)病早期無顯著臨床表現(xiàn)，常規(guī)心電圖檢測，約50%患者無顯著心電圖變化，為此需利用心肌標志物檢測[1]。與乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等常規(guī)酶學指標相比，心肌標志物中早期標志物及確定標志物的靈敏度及特異性較高，對急性心肌梗死的早期診斷具有重要意義，本次研究以我院收治的72例急性心肌梗死患者作為研究對象，研究分析心肌標志物在臨床診斷中的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治時間為2018年9月-2019年9月的急性心肌梗死患者共計72例開展本次研究，選取同期至我院行健康體檢人員72例作為對照組，研究組男49例，女23例，年齡為41-73歲，平均年齡為（50.28±5.44）歲，對照組男50例，女22例，年齡為44-75歲，平均年齡為（50.39±5.48）歲，常規(guī)資料（年齡、性別）兩組患者無統(tǒng)計學差異（P>0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2方法

利用我院膠體金快速免疫檢測儀通過雙抗體夾心法實施快速檢測，采用儀器原裝配套試劑。心肌標志物的標準范圍為CK-MB<6.0ng/ml，MYO<100.0ng/ml，CTnⅠ<0.15ng/ml，任意兩項心肌標志物指標超出標注數(shù)值范圍可診斷為急性心肌梗死。心肌酶譜檢測利用我院全自動生化分析儀完成，檢測方法為酶動力學法，心肌酶標準范圍為LDH：109-285U/L，CK-MB：0-24U/L，CK：4-195U/L，兩項以上數(shù)值超標標準范圍可診斷為急性心肌梗死。

研究組急性心肌梗死患者發(fā)生胸痛后6h、12h、24h、48h分別采集3ml肝素抗凝靜脈血，分別測定CK-MB、MYO、CTnⅠ等心肌標志物數(shù)值，健康體檢者于清晨空腹抽取3ml靜脈血，測定CK-MB、MYO、CTnⅠ等心肌標志物數(shù)值。

1.3評價標準

統(tǒng)計兩組患者心肌標志物指標，統(tǒng)計研究組患者不同時間段心肌標志物及心肌酶譜陽性例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

心肌標志物及心肌酶譜陽性率使用%表示，χ2檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1對比分析兩組患者心肌標志物陽性率

研究組患者CK-MB陽性率為（49/72）68.1%，MYO陽性率為（68/72）94.4%，CTnⅠ陽性率為（70/72）97.2%，對照組患者CK-MB陽性率為（1/72）1.4%，MYO陽性率為0，CTnⅠ陽性率為0，研究組均高于對照組。

2.2統(tǒng)計研究組患者胸痛發(fā)作不同時間段心肌標志物與心肌酶譜檢測結(jié)果

研究組急性心肌梗死患者發(fā)生胸痛后6h、12h、24h、48h心肌標志物陽性率分別為（71/72）98.6%，（72/72）100%，（72/72）100%，（72/72）100%，心肌酶譜陽性率分別為（49/72）68.1%，（43/72）59.7%，（69/72）92.0%，（71/72）98.6%，肌標志物檢測結(jié)果陽性率較高（P<0.05）。。

3 討論

現(xiàn)階段，急性心肌梗死臨床發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，嚴重影響患者健康水平及生活質(zhì)量。急性心肌梗死的治療效果及預后效果與治療時間關(guān)系密切，相關(guān)研究表明，急性心肌梗死發(fā)病后6h內(nèi)實施溶栓治療可顯著提高治愈率，為此需在早期實施有效診斷。

本次研究結(jié)果顯示，與心肌酶譜檢測結(jié)果相比，心肌標志物檢測的陽性率較高，急性心肌梗死患者心肌標志物指標顯著高于健康人群。急性心肌梗死患者常規(guī)診斷方法為心肌酶檢測，其主要缺陷為敏感性和特異性不足。心肌標志物應用于急性心肌梗死的早期診斷具有極高的特異性，患者在發(fā)病后心肌標志物指標顯著提高，且長時間維持在比較高的指標，操作簡單，可迅速提供檢測結(jié)果，便于采取后續(xù)治療方案，部分胸痛患者早期心電圖無異常，為此需加入心肌標志物檢測。CK-MB、MYO、CTnⅠ均屬于急性心肌梗死臨床診斷的金標準，CTnⅠ可反映出患者可逆性小病灶心肌損傷，也可對溶栓后再灌注療效進行評估，CK-MB在發(fā)病后16-24h內(nèi)達到峰值，在患者存在骨骼損傷的情況下顯著提高，微小心肌缺損準確性偏低，MYO在人體橫紋肌中大量存在，發(fā)病后2h內(nèi)迅速升高，但指標維持時間比較短，維持臨床需將CK-MB、MYO、CTnⅠ結(jié)合，提高診斷的準確率[2]。

由此可知，心肌標志物在急性心肌梗死的診斷中具有極高的價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陳建軍，樓季莊，楊江生，周玥.不同鈣離子濃度透析液對維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)、心肌損傷標志物和心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響[J/OL].臨床心血管病雜志，2019（10）：923-927

[2] 王中山.替羅非班配合硝酸甘油在急性心肌梗死急診介入治療中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（60）：160-161.