血液透析與血液透析濾過與高通量血液透析治療終末期腎臟疾病的療效比較研究

崔文娟 鄧成愛 蘇梅

【關(guān)鍵詞】腎功能衰竭，慢性;腎透析

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0081-01

終末期腎臟疾病患者相關(guān)功能遭到了嚴(yán)重的損傷，目前依然缺少醫(yī)療手段進(jìn)行有效治療。通過血液透析與血液透析濾過與高通量血液透析治療患者可以有效延長(zhǎng)患者生命時(shí)間。本文旨在分析患者研究血液透析與血液透析濾過與高通量血液透析治療終末期腎臟疾病的療效。詳情可見正文。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月至2018年6月于本院腎內(nèi)科行血液透析的40例終末期腎臟疾病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者經(jīng)過檢查均被診斷為終末期腎臟疾病;患者年齡區(qū)間為20至69歲;患者平均年齡為（42.1±3.5）歲。根據(jù)患者血管通路方式分為血液透析組、高通量血液透析組和血液透析濾過組，其中血液透析組20例，高通量血液透析組10例，血液透析濾過組10例。完成分組后，借助統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的患者的資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，具有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法

血液透析組患者共有20例，治療過程中應(yīng)用德國(guó)進(jìn)口的聚砜膜中空纖維透析器F10型，儀器膜面積為1.3平方米，超濾系數(shù)5.5mL·（mmHg·h·m2）-1，工作人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整透析治療次數(shù)，原則上七天三次為最佳，每次時(shí)間4為四小時(shí)左右。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均經(jīng)橈動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或深靜脈置管，治療過程中應(yīng)用碳酸氫鹽透析液，工作人員需要控制患者血流量于每分鐘200至250mL左右，透析流量為每分鐘500mL，治療工作中應(yīng)用普通肝素抗凝。高通量血液透析組共有10例，治療過程中應(yīng)用德國(guó)進(jìn)口的聚砜膜中空纖維透析器F10型，儀器膜面積為1.3平方米，超濾系數(shù)40mL·（mmHg·h·m2）-1，工作人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整透析治療次數(shù)，原則上七天三次為最佳，每次透析時(shí)間為四小時(shí)左右。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均經(jīng)橈動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或深靜脈置管，治療過程中應(yīng)用碳酸氫鹽透析液，工作人員需要控制患者血流量于每分鐘200至250mL左右，透析流量為每分鐘500mL，治療工作中使用普通肝素抗凝。血液透析濾過組組10例，使用進(jìn)口血液透析濾過機(jī)，儀器型號(hào)為4008S（on.1ine），聚砜膜中空纖維透析器F10型，儀器膜面積為1.3平方米，超濾系數(shù)40mL··（mmHg·h·m2）-1，參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均經(jīng)橈動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或深靜脈置管，治療過程中應(yīng)用碳酸氫鹽透析液。置換液經(jīng)濾過機(jī)將濃縮碳酸氫鹽和濃縮透析液進(jìn)行無菌處理、過濾、稀釋后輸入人體，工作人員須將置換液流速穩(wěn)定于75至80mL每分鐘，血流量穩(wěn)定于每分鐘200至260mL，透析液流量每分鐘800mL，治療過程中采用普通肝素抗凝[1]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析血液透析組、高通量血液透析組和血液透析濾過組患者的血液毒素分子清除情況和并發(fā)癥發(fā)生概率。收集患者尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）等血液毒素分子清除情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析工作，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，行X2 檢驗(yàn)，且P<0.05，存在較明顯差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

血液透析組、高通量血液透析組和血液透析濾過組患者治療前尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）等血液毒素分子無明顯差別（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后高通量血液透析組和血液透析濾過組患者中β2-MG指標(biāo)明顯下降。同時(shí)，高通量血液透析組和血液透析濾過組患者β2-MG指標(biāo)低于血液透析組。且血液透析濾過組患者β2-MG指標(biāo)顯著低于高通量血液透析組組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1? ?三組患者的血液毒素分子清除情況

3 討論

終末期腎臟疾病患者大部分腎臟功能已經(jīng)處于異常狀態(tài)，通過透析治療患者是目前最為有效的治療方法之一。借助對(duì)患者進(jìn)行血液凈化，可以有效延長(zhǎng)患者死亡時(shí)間。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示血液透析組、高通量血液透析組和血液透析濾過組患者治療前尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）等血液毒素分子無明顯差別（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后高通量血液透析組和血液透析濾過組患者中β2-MG指標(biāo)明顯下降。同時(shí)，高通量血液透析組和血液透析濾過組患者β2-MG指標(biāo)低于血液透析組。且血液透析濾過組患者β2-MG指標(biāo)顯著低于高通量血液透析組組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，高通量血液透析和血液透析濾過清楚β2-MG效果明顯優(yōu)于血液透析。

綜上所述，治療過程使用高通量血液透析和血液透析濾過可以有效提高治療效果，考慮到費(fèi)用問題，工作人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇治療手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔龔臻.高通量血液透析對(duì)尿毒癥并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者腎功能及生化指標(biāo)影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（15）：2623-2625.

[2] 謝健國(guó)，易富敢，陶曉明.高通量血液透析及高通量血液透析濾過對(duì)骨及礦物質(zhì)代謝的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（10）：3-4.

[3] 那宇.高通量血液透析的合理應(yīng)用[C].//中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)2014年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2014：344-351.