益氣養(yǎng)心湯治療慢性心力衰竭氣虛血瘀型的臨床效果觀察

蘇衛(wèi)

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;氣虛血瘀型;益氣養(yǎng)心湯;心功能

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0052-01

心血管疾病作為嚴(yán)重危害機(jī)體健康及生命安全的疾病類型，對(duì)其盡早診治備受臨床重視。心力衰竭作為常見(jiàn)心血管疾病，若持續(xù)存在心力衰竭狀態(tài)，可穩(wěn)定，惡化或失代償則認(rèn)為屬于慢性心力衰竭，治療需注意緩解癥狀，改善心肌結(jié)構(gòu)及功能[1]。常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療慢性心力衰竭雖然可減輕癥狀，但心功能改善效果有限，整體療效有限。中醫(yī)在心血管疾病治療中受到重視，認(rèn)為治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭需注重補(bǔ)益心氣，化瘀利水，如選擇益氣養(yǎng)心湯可獲得良好作用[2]。為此，本次研究對(duì)治療慢性心力衰竭氣虛血瘀型采用益氣養(yǎng)心湯的方法及效果進(jìn)行了探討，

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共選擇74例慢性心力衰竭氣虛血瘀型患者作為資料，均為本院于2017年1月至2019年1月期間收治，隨機(jī)分組各37例，符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男性21例，女性16例，年齡25歲至65歲，平均年齡（41.04±3.65）歲，包含風(fēng)濕性12例，擴(kuò)張性14例，缺血性11例;觀察組男性20例，女性17例，年齡24歲至62歲，平均年齡（41.12±3.61）歲，包含風(fēng)濕性14例，擴(kuò)張性11例，缺血性12例;排除嚴(yán)重肝功能損害患者及相關(guān)藥物過(guò)敏患者等。兩組基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)對(duì)癥治療，限制水鈉攝入，給予基礎(chǔ)藥物治療，包含利尿劑、ACEI/ARB、β-阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加益氣養(yǎng)心湯治療，藥方：葶藶子10g，人參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，五味子10g，灸甘草30g，黃芪30g，薤白15g，麥冬15g，遠(yuǎn)志15g，枸杞子20g，龍眼肉20g，丹參20g，肉桂5g，每天1劑水煎煮分早晚兩次服用，用藥30d。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組療效：顯效為癥狀消失，心功能分級(jí)提高≥2級(jí);有效為癥狀明顯改善，心功能分級(jí)提高≥1級(jí);無(wú)效為癥狀及心功能無(wú)明顯改善。治療有效率=顯效率+有效率。測(cè)定治療前、治療后空腹血漿BNP（B型鈉尿肽）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（X±S）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

分析表1可知，觀察組治療有效率為97.30%，顯著高于對(duì)照組81.08%，P<0.05。

表1? ?兩組治療效果比較（%）

2.2 兩組血漿BNP比較

分析表2可知，治療前兩組血漿BNP水平較高，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，觀察組血漿BNP降低，且顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

表2? ?兩組血漿BNP比較（pg/ml，X±S）

3 討論

當(dāng)前西醫(yī)治療慢性心力衰竭以對(duì)癥治療為主，如強(qiáng)心、利尿等，有效延緩病情進(jìn)展，具有一定的療效[4]。中西醫(yī)結(jié)合如今在心血管疾病治療中得到推廣，認(rèn)為在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)辨證施治優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步改善病情，改善心功能。中醫(yī)將慢性心力衰竭納入“心衰病”范疇，氣虛血瘀型屬于常見(jiàn)證型，治療需注重益氣活血。益氣養(yǎng)心湯藥方由人參、灸甘草、黃芪、肉桂等藥物組成，起到補(bǔ)益元?dú)狻?fù)脈固脫、扶正利水功效，而且現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知人參可抗血小板聚集，改善心肌細(xì)胞代謝，黃芪能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，具有利尿及抗應(yīng)激作用[5]。治療期間應(yīng)加強(qiáng)血漿BNP監(jiān)測(cè)，該指標(biāo)為評(píng)價(jià)患者心功能的常見(jiàn)指標(biāo)，可作為評(píng)價(jià)治療方案有效性的參考。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率為97.30%，顯著高于對(duì)照組81.08%，P<0.05;治療后，觀察組血漿BNP降低，且顯著低于對(duì)照組，P<0.05，提示采用中醫(yī)益氣養(yǎng)心湯治療可有效延緩病情進(jìn)展，避免心肌損害，緩解不良癥狀，改善心功能，獲得良好療效。

綜上所述，治療慢性心力衰竭氣虛血瘀型采用益氣養(yǎng)心湯可發(fā)揮中醫(yī)辨證施治優(yōu)勢(shì)，確保保護(hù)機(jī)體心肌，改善心功能，消除不良癥狀，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉俊杰，趙慧輝，張建，等.基于“虛、毒、瘀”淺述芪參顆粒治療慢性心力衰竭氣虛血瘀證中醫(yī)理論依據(jù)[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（06）：1447-1449.

[2] 周旭，張海艷，楊玉剛.三參湯加減治療氣虛血瘀型心衰臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2019，37（03）：86-88.

[3] 閆曉瑞，劉鑫，郭靈祥，等.益氣強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭陽(yáng)虛水泛證的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（12）：1690-1693.

[4] 郭志華，張澤.參芪強(qiáng)心湯加減治療慢性心力衰竭的隨機(jī)、平行對(duì)照臨床試驗(yàn)觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，41（02）：49-52.

[5] 石云霄.自擬益氣強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭（陽(yáng)虛水停）的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（31）：50-51.