臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的原因分析

劉曉麗 王鳳玲

【關(guān)鍵詞】血液生化檢測(cè);檢驗(yàn)結(jié)果;影響因素;標(biāo)本分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R466.112 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0035-02

臨床血液生化檢驗(yàn)是目前臨床針對(duì)各類(lèi)疾病治療過(guò)程中重要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)血液檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床醫(yī)者提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，使其能夠更好的為患者進(jìn)行診治。但應(yīng)用過(guò)程中常會(huì)因多種因素影響生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的疾病救治效果[1]。為更好的提高臨床血液生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，本文對(duì)其檢驗(yàn)過(guò)程中的影響因素進(jìn)行詳細(xì)分析，具體情況見(jiàn)下文所述。

1 臨床資料與護(hù)理方法

1.1臨床資料

此次選取80例2017年11月-2019年11月我院收集的血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本，依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果分成30例觀察組（結(jié)果不準(zhǔn)確）和50例對(duì)照組（結(jié)果準(zhǔn)確），觀察組共有18例男和12例女，中位年齡（49.0±2.1）歲;對(duì)照組男28例、女22例，中位年齡（49.5±2.2）歲。兩組臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

采用回顧分析方式詳細(xì)分析影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的原因，所有患者檢測(cè)采用的全自動(dòng)生化分析儀為（生產(chǎn)廠家：株式會(huì)社日立制作所：型號(hào)：7600-020），血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本均檢驗(yàn)兩次。對(duì)80例血液標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程的采集方法、保存時(shí)間、保存條件、抗凝劑和血液量比例等血液標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行分析評(píng)定，詳細(xì)掌握導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的影響因素。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組檢驗(yàn)標(biāo)本最終調(diào)查的采集方法不準(zhǔn)確、血液保存時(shí)間不合理、保存條件未達(dá)標(biāo)、抗凝劑量和血液量調(diào)配比例不合理等各項(xiàng)因素結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS20.0，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述=n（%）、x2檢驗(yàn);兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異明顯時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組最終調(diào)查結(jié)果

兩組調(diào)查指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者存在采集方法不準(zhǔn)確、血液保存時(shí)間不合理、保存條件未達(dá)標(biāo)、抗凝劑量比例不合理和血液量調(diào)配比例不合理等多種因素均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? ?兩組影響因素分析結(jié)果對(duì)比?[n，（%）]

3 討論

血液生化檢驗(yàn)在臨床上的應(yīng)用率較高，該檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)于疾病預(yù)防及診治能夠起到重要性作用。但是在臨床應(yīng)用過(guò)程中，血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果常會(huì)受到多種外在因素影響，而造成最終的檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，因此會(huì)嚴(yán)重影響臨床疾病預(yù)防治療效果及安全性[2]。因此本文中詳細(xì)分析了導(dǎo)致臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素與整改干預(yù)方法，希望能為提高臨床檢查效果提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)。最終分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)生檢查不準(zhǔn)確的觀察組中所存在的采集方法不準(zhǔn)確、血液保存時(shí)間不合理、保存條件未達(dá)標(biāo)、抗凝劑量比例不合理和血液量調(diào)配比例不合理等多種因素均高于檢查結(jié)果準(zhǔn)確對(duì)照組。所以針對(duì)以上危險(xiǎn)因素臨床應(yīng)及時(shí)采取科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)方案，①加強(qiáng)血液采集技術(shù)管理：定期對(duì)采血人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，提升采血人員臨床操作能力以及崗位責(zé)任意識(shí)。避免發(fā)生反復(fù)穿刺或定位不準(zhǔn)確導(dǎo)致的血液標(biāo)本凝血或溶血現(xiàn)象;并要合理控制血液采集過(guò)程中對(duì)刺穿部位的壓力發(fā)生溶血情況。②加強(qiáng)采血時(shí)間管理：要確保采血患者空腹 8～12小時(shí)，并且要在清晨采血，若患者空腹時(shí)間超出12小時(shí)，采取后會(huì)出現(xiàn)血糖以及血清異常降低情況，因此易影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[3]。③血液標(biāo)本保存管理：血液采集完成后要快速進(jìn)行檢測(cè)，避免血液樣本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成化學(xué)成分變化以及受到生物污染，最終影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。④加強(qiáng)血液樣本保存管理：采集后的血液樣本要及時(shí)放置4℃溫控箱內(nèi)，保存時(shí)間要控制在7天內(nèi)，以便確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。④合理控制血液量：在臨床檢驗(yàn)中，若血液采集量不足，會(huì)導(dǎo)致真空管負(fù)壓過(guò)高而發(fā)生溶血。而采集量過(guò)多會(huì)造成浪費(fèi)及影響患者健康。所以醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格控制血液的采集量。⑤抗凝劑控制管理：雖然多數(shù)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目不需要采用抗凝劑，但近年為了保持檢驗(yàn)速度以及檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性，臨床針對(duì)部分生化檢驗(yàn)項(xiàng)目采取了適當(dāng)?shù)目鼓幚?，而在?yīng)用過(guò)程中常會(huì)受到抗凝管不同以及抗凝劑產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)影響，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果[5]。以上為本文中針對(duì)以上影響因素給出的建議性的整改方案，希望能為提高臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性及安全性起到有效幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊風(fēng)雨.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（78）：136.

[2] 尚永明，陳群.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探討[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，7（1）：7-9.

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[4] 張巖.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（93）：126.

[5] 郭凱.探討臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，7（3）：499.