踝關(guān)節(jié)骨折非手術(shù)及手術(shù)治療

摘要：踝關(guān)節(jié)骨折是臨床常見的一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，臨床發(fā)病率較高。踝關(guān)節(jié)是機(jī)體主要承重關(guān)節(jié)之一，主要功能是屈伸活動，同時將機(jī)體的負(fù)重形式由垂直柱轉(zhuǎn)化為弓狀平面。踝關(guān)節(jié)獨特的生物特性決定了其容易受到間接暴力，發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折。臨床維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能是臨床治療的關(guān)鍵。本文基于踝關(guān)節(jié)解剖特點及骨折分型，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報道，對其非手術(shù)及手術(shù)治療研究進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)骨折;手術(shù)治療;內(nèi)固定

中圖分類號：R687.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.014

文章編號：1006-1959（2020）14-0044-03

Non-operative and Surgical Treatment of Ankle Fracture

LIU Ying-chun

（Department of Orthopedics，Baodi District People's Hospital，Tianjin 301800，China）

Abstract：Ankle fracture is a common intra-articular fracture with high clinical incidence. The ankle joint is one of the body's main load-bearing joints， its main function is flexion and extension activities， and at the same time the body's weight-bearing form is transformed from a vertical column to an arcuate plane. The unique biological characteristics of the ankle joint determine its vulnerability to indirect violence and fracture of the ankle joint. Maintaining the stability of the ankle joint clinically and restoring the function of the ankle joint is the key to clinical treatment. In this paper， based on anatomic characteristics of ankle joints and fracture classification， combined with relevant literature reports， a review of its non-surgical and surgical treatment research.

Key words：Ankle fracture;Surgical treatment;Internal fixation

隨著現(xiàn)代工業(yè)的快速發(fā)展，人身意外傷害發(fā)生率不斷上升，踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。踝關(guān)節(jié)周圍韌帶種類較多，分布復(fù)雜，如果臨床治療手段不理想，可能影響踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、疼痛等后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。目前，對踝關(guān)節(jié)骨折的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，而何種方案最佳一直存在爭議[2]。本文基于踝關(guān)節(jié)解剖特點及骨折分型，對踝關(guān)節(jié)骨折非手術(shù)及手術(shù)治療進(jìn)展作一綜述，以期為臨床踝關(guān)節(jié)骨折的治療提供一定參考依據(jù)。

1踝關(guān)節(jié)解剖特點

踝關(guān)節(jié)由脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端、距骨和韌帶組成[3]。下脛腓聯(lián)合韌帶包括脛腓前韌帶、后韌帶、橫韌帶和骨間韌帶，此韌帶連接脛腓下端，斷裂時踝穴可增寬。下脛腓后韌帶與后踝聯(lián)系密切，內(nèi)側(cè)三角韌帶分深淺二層，外側(cè)韌帶由距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶組成[4]。距骨前韌帶是防止距骨向前移動的重要結(jié)構(gòu)，斷裂時可產(chǎn)生向前不穩(wěn)定。

2踝關(guān)節(jié)骨折分類

2.1力學(xué)分類? Ⅰ型：旋后內(nèi)收型，是受傷時足處于旋后位、距骨在踝穴內(nèi)首都奧強(qiáng)力內(nèi)翻，造成踝關(guān)節(jié)外側(cè)牽拉，內(nèi)踝在收到距骨的擠壓外力所致。Ⅰ°為單純外踝骨折或韌帶斷裂，Ⅱ°為發(fā)生Ⅰ°的同時內(nèi)踝骨折[5]。骨折位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙于水平間隙交界位置，即所謂的踝穴內(nèi)上角，骨折線多呈斜型斜向內(nèi)上方[6]。同時臨床通常合并踝穴內(nèi)上角關(guān)節(jié)軟骨下方骨質(zhì)的壓縮，或軟骨面損傷。Ⅱ型：旋后外旋型，受傷時足部處于旋后位、距骨收到外旋應(yīng)力，以內(nèi)側(cè)為軸，發(fā)生向外后方的旋轉(zhuǎn)移位，沖擊力造成外踝向后外方脫位。Ⅰ°為下脛腓韌帶損傷，Ⅱ°下脛腓韌帶損傷合并外踝斜型骨折，Ⅲ°為下脛腓韌帶損傷合并外踝斜型骨折加后踝骨折，Ⅳ°為Ⅲ°合并三角韌帶斷裂或內(nèi)踝骨折[7]。Ⅲ型：旋前外展型，足部受傷時處于旋前位、距骨收到強(qiáng)力外展或外翻應(yīng)力，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)收到較強(qiáng)牽拉，外踝承受擠壓外力[8]。Ⅰ°為內(nèi)踝撕突骨折，Ⅱ°內(nèi)踝撕突骨折合并下脛腓韌帶損傷，Ⅲ°內(nèi)踝撕突骨折合并下脛腓韌帶損傷加外踝骨折。Ⅳ型：旋前外旋型，足部受傷時處于選前位，踝骨受到到外旋應(yīng)力，以外側(cè)為軸，向前方旋轉(zhuǎn)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)收到牽拉破壞。Ⅴ型：垂直壓縮型，該類型多為高處墜落下等垂直暴力所致，依據(jù)受傷時足部處于位置，可分為跖屈型或背伸型。單純垂直位則為脛骨下端粉碎性骨折。

2.2手術(shù)方法分類? 依據(jù)手術(shù)方法分為A、B、C型，A型為旋后應(yīng)力造成，外踝骨折低于脛距關(guān)節(jié)水平間隙，外踝多為撕脫骨折或者韌帶斷裂，部分患者合并內(nèi)踝斜型骨折。B型多為強(qiáng)力外旋引起，外踝為斜型骨折，多位于脛腓聯(lián)合水平。C型為外展應(yīng)力造成，腓骨骨折高于下脛腓聯(lián)合水平。或者外展于外旋聯(lián)合應(yīng)力造成，腓骨屬于高位骨折。C型骨折患者均可同時合并后踝、內(nèi)踝骨折胡總和三角韌帶斷裂。

3非手術(shù)治療

3.1手法復(fù)位? 非手術(shù)療法多適用于無移位或骨折移位不明顯，且可手法復(fù)位骨折患者，骨折對位良好后采用石膏或者支具固定4～6周，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。不適于手法復(fù)位踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以實現(xiàn)良好的預(yù)后效果。謝建新等[9]對手法復(fù)位配合石膏固定治療踝部骨折與手術(shù)切開復(fù)位聯(lián)合解剖鋼板內(nèi)固定治療患者臨床有效率、并發(fā)癥進(jìn)行比較，結(jié)果顯示手法復(fù)位聯(lián)合石膏固定治療優(yōu)良率高于手術(shù)切開復(fù)位聯(lián)合內(nèi)固定患者，且隨訪3個月，手法復(fù)位聯(lián)合石膏固定患者踝關(guān)節(jié)功能較高、并發(fā)癥發(fā)生率較低，進(jìn)一步說明手法復(fù)位聯(lián)合石膏治療踝不骨折具有顯著的臨床效果和可行性。陳宏峰等[10]采用手法復(fù)位聯(lián)合石膏固定治療踝關(guān)節(jié)骨折，與手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折療效進(jìn)行對比，結(jié)果顯示治療5個月后，兩種治療方法總有效率，且手法復(fù)位聯(lián)合石膏固定治療患者踝關(guān)節(jié)功能評分較高，證實手法復(fù)位聯(lián)合石膏固定治療踝關(guān)節(jié)骨折，臨床療效理想、預(yù)后效果良好，尤其對于患者踝關(guān)節(jié)肌肉康復(fù)等具有重要的作用。在魏更生等[12]研究中采用手法復(fù)位固定術(shù)與切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療B1型、B2型踝關(guān)節(jié)骨折，結(jié)果顯示二者臨床治療優(yōu)良率無統(tǒng)計學(xué)差異，但B2型踝關(guān)節(jié)患者切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療優(yōu)良率相對較高，踝關(guān)節(jié)功能評分更佳，骨折愈合時間和住院時間較短，表明手法復(fù)位固定術(shù)與切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治B1型、B2型踝關(guān)節(jié)均可獲得較理想的效果，但對于B2型骨折患者應(yīng)用切開復(fù)內(nèi)固定術(shù)治療效果更佳，踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更理想。因此，臨床治療應(yīng)嚴(yán)格掌握非手術(shù)治療適應(yīng)證，對于不符合閉合復(fù)位的踝關(guān)節(jié)骨折，不應(yīng)濫用閉合復(fù)位，以喪失手術(shù)時機(jī)，造成嚴(yán)重的不良后果，影響患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

3.2中醫(yī)手術(shù)復(fù)位? 中醫(yī)手法復(fù)位，通過糾正旋轉(zhuǎn)、牽引手法復(fù)位、糾正踝骨移位，并聯(lián)合中藥熏洗治療，可以在不增加術(shù)源性創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上恢復(fù)踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，同時以中藥熏洗可降低毛細(xì)血管通透性，有效改善其血管脆性，增加纖維蛋白原及血管收縮活動性。此外，還具有抗菌效果，舒筋絡(luò)通、舒活關(guān)節(jié)、調(diào)理氣血、祛瘀活血等功效，對于骨折的愈合具有積極的促進(jìn)作用。在鄭燕山等[10]研究中采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合中藥熏洗與手術(shù)治療低能量踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)手法復(fù)位患者治療總優(yōu)良率為91.23%，高于手術(shù)治療的88.34%，表明應(yīng)用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合中藥熏洗治療低能量踝關(guān)節(jié)骨折可以獲得理想的治療療效，且創(chuàng)傷小，操作簡單，利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

4手術(shù)治療

4.1手術(shù)治療優(yōu)勢? 手術(shù)治療適用于有移位表現(xiàn)的踝關(guān)節(jié)骨折患者，其治療目的在于恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)并在骨折愈合過程中維持骨折復(fù)位，盡早恢復(fù)患者的換關(guān)節(jié)功能[13]。手術(shù)治療利于解剖復(fù)位，清除血腫、軟骨碎片、嵌入骨折處的軟組織，可有效避免繼創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。同時可減少外固定時間、利于患者治療后早期功能鍛煉、韌帶損傷修復(fù)。

4.2手術(shù)時機(jī)? 踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)前必須正確評估患者軟組織條件。踝關(guān)節(jié)骨折后患者多數(shù)踝周會出現(xiàn)腫脹，如果腫脹不明顯，可在傷后6～8 h進(jìn)行手術(shù)治療。如果腫脹顯著需將手術(shù)延后3～14 d，待皮膚出現(xiàn)褶皺征后實施手術(shù)。但是對于嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)骨折患者，尤其是三踝骨折伴脫位患者通常在傷后1～3 h形成張力性水泡，嚴(yán)重影響患者術(shù)區(qū)皮膚條件，以免影響手術(shù)效果，臨床應(yīng)延遲手術(shù)時間[14]。針對這種情況臨床可對踝部骨折患者，進(jìn)行早期切開復(fù)位內(nèi)固定，以免皮膚形成水皰或踝部皮膚發(fā)生壓迫下壞死。對于較為嚴(yán)重骨折脫位患者，患者如果可耐受手術(shù)，建議行急診手術(shù)治療。急診手術(shù)治療的優(yōu)點在于骨折線清晰，容易復(fù)位，缺點為缺乏術(shù)前評估，手術(shù)入路、手術(shù)方案選擇上存在較多不確定因素，容易造成患者創(chuàng)傷大、復(fù)位不佳、術(shù)后腫脹等發(fā)生率[15]。而擇期手術(shù)軟組織條件較好，術(shù)前評估完善，手術(shù)設(shè)計充分，復(fù)位準(zhǔn)確率較高，對患者創(chuàng)傷小。有研究顯示[16]，踝關(guān)節(jié)骨折后24 h內(nèi)手術(shù)與24 h后手術(shù)治療患者，隨訪5年以上遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)功能結(jié)果無顯著差異。由此可見，踝關(guān)節(jié)手術(shù)時機(jī)的選擇具有重要的臨床價值，但是應(yīng)針對患者骨折具體情況，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時間。通常情況下患者在24 h內(nèi)完成手術(shù)治療即可。

4.3固定順序與手術(shù)切口? 在踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)中應(yīng)先固定腓骨，然后依次固定后踝、內(nèi)踝。外踝骨折復(fù)位固定后，后可滿意復(fù)位，并得到維持。研究顯示[17]，經(jīng)后外側(cè)切口篤定后踝和外踝，前內(nèi)側(cè)切口固定內(nèi)踝，并強(qiáng)調(diào)在內(nèi)外踝復(fù)位前先復(fù)位固定后踝。后踝骨折塊最常發(fā)生于后外側(cè)，經(jīng)由后脛腓韌帶與腓骨相連。后外側(cè)切口易于顯露及操作，無重要血管神經(jīng)通過。后踝骨折塊累及內(nèi)踝時采用后內(nèi)側(cè)切口，術(shù)野清晰，利于復(fù)位。但后內(nèi)側(cè)切口需顯露踝管，容易造成神經(jīng)血管損傷。單純后踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)切口入路選擇，通常將跟腱做斜行或Z型切斷，以充分顯露后踝，需要吻合跟腱、踝關(guān)節(jié)屈曲為固定，容易造成跟腱關(guān)節(jié)囊粘連，影響踝關(guān)節(jié)功能。而采用跟腱內(nèi)側(cè)或者外側(cè)切口，不需要切斷跟腱，但后踝顯露不充分[18]。總之，由于踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)果復(fù)雜，在發(fā)生骨折時通常會合并其他損傷，臨床應(yīng)依據(jù)患者骨折分型選擇切口，在確保術(shù)野清晰的前提下，選擇對患者創(chuàng)傷小的手術(shù)切口進(jìn)行手術(shù)。

4.4內(nèi)固定方式? 在手術(shù)治療中外踝骨折的準(zhǔn)確復(fù)位、腓骨高度恢復(fù)及糾正其旋轉(zhuǎn)具有重要的臨床價值。腓骨遠(yuǎn)端骨折通常采用單枚螺釘、克氏針張力帶、外側(cè)中和鋼板或后側(cè)抗滑鋼板固定，可依據(jù)骨折塊具體位置、大小、數(shù)量確定。臨床研究顯示，單枚螺釘、克氏針張力難以做到解剖復(fù)位和牢固固定。1/3管狀鋼板或重建鋼板可加用3.5 mm皮質(zhì)骨螺釘垂直于骨折線穿透雙側(cè)皮質(zhì)固定骨折斷端。同時1/3管狀鋼板具有良好的固定穩(wěn)定性，可置于外踝后外側(cè)。對于外踝尖上3.5～4 cm的位置有10°～15°的外翻角，應(yīng)考慮外翻預(yù)彎，否則不能矯正腓骨力線，且還會增加踝穴過緊現(xiàn)象[19]。該固定方式不適用于骨折線距外踝尖較近的骨折，而腓骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板可有效解決該問題。腓骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板符合踝關(guān)節(jié) 解剖生理特點，可于外踝尖處進(jìn)行多方位置釘，且遠(yuǎn)端為多孔設(shè)計，整日固定牢固。在郭新軍[20]的研究中，腓骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板于克氏針固定治療踝關(guān)節(jié)骨折，前者可減少距骨畸形愈合率和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率。隨著鎖定技術(shù)的發(fā)展，腓骨遠(yuǎn)端解剖型鎖定鋼板逐漸發(fā)展起來，該鋼板可與螺釘自鎖，且不需要剝離骨外膜，可最大化保護(hù)骨質(zhì)血運，為骨折愈合奠定基礎(chǔ)。

對內(nèi)踝、后踝骨折的內(nèi)固定，臨床大量研究建議應(yīng)用克氏針張力帶，螺釘、空心釘或可吸收螺釘固定。通常選用1～2枚松質(zhì)骨螺釘加壓固定內(nèi)踝骨折，對于粉碎性或者較小骨塊骨折患者，可選用2枚克氏針和張力帶鋼絲加壓固定。空心釘具有顯著的優(yōu)勢，但是直徑較小，1枚可能難以控制旋轉(zhuǎn)，臨床應(yīng)采用2枚進(jìn)行固定，以實現(xiàn)最佳的旋轉(zhuǎn)和加壓作用。

后踝骨折塊<25%可不予以固定，骨折塊>25%可采用空心釘、可吸收螺釘或松治螺釘加壓固定，骨折塊>50%時可采用后踝鋼板固定。對于較大的內(nèi)踝骨塊，如旋后內(nèi)收型骨折，需要從內(nèi)向外的橫向螺釘緊貼脛距關(guān)節(jié)面作堅強(qiáng)固定，以防止骨折斷端二次短縮或移位，并選用重建鋼板或鎖定鋼板充當(dāng)抗滑鋼板并置于內(nèi)側(cè)，輔以螺釘固定內(nèi)踝尖，鋼板遠(yuǎn)端須緊貼內(nèi)踝骨面[21]。可吸收螺釘內(nèi)固定的優(yōu)點是可替代金屬內(nèi)固定物，其彈性模量與松質(zhì)骨相當(dāng)，生物擴(kuò)容性小，降解吸收后無需二次手術(shù)取出，且操作簡單，已在臨床廣泛應(yīng)用并取得較好效果。然而過高的并發(fā)癥發(fā)生率，使其應(yīng)用受到限制。應(yīng)慎用于粉碎性骨折、骨骺損傷、血供不佳部位骨折，術(shù)中按規(guī)范操作，術(shù)后適當(dāng)石膏外固定并定期復(fù)查，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

5總結(jié)

踝關(guān)節(jié)骨折有非手術(shù)治療和手術(shù)治療，臨床應(yīng)依據(jù)骨折分型置釘治療方案，以實現(xiàn)最佳的治療目的。臨床上對于解剖復(fù)位難度較高的踝關(guān)節(jié)骨折治療，更傾向旋轉(zhuǎn)手術(shù)治療，以獲得更理想的臨床治療療效。由于本組臨床研究跨度較短，樣本量尚少，且缺乏更遠(yuǎn)期的隨訪，故結(jié)論需臨床上進(jìn)一步驗證。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾林如，湯樣華，朱芳兵，等.手術(shù)治療后Pilon骨折合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2014，29（2）：185-187.

[2]王海鵬，顧崢嶸，劉云吉，等.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷的療效觀察[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2015，29（4）：416-419.

[3]余磊，趙斌，王偉，等.急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的對照研究[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2017，34（4）：411-413.

[4]鄭燕山.踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療和手法復(fù)位治療效果比較分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（13）：2471-2472.

[5]張永鋒，楊團(tuán)民.手法復(fù)位配合外固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2017，34（12）：820-822.

[6]Haluzan D，Ehrenfreund T，Simek Z，et al.Mathematicalapproximation of fibular malleolus curvature[J].Injury，2013，44（Suppl 3）：S23-S25.

[7]戚曉陽，邱旭升，施鴻飛，等.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響因素分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2017，19（9）：762-768.

[8]Yu GR，Pang QJ，Yu X，et al.Surgical management for avulsionfracture of the calcaneal tuberosity[J].Orthop Surg，2013，5（3）：196-202.

[9]謝建新，余建，邵強(qiáng)，等.兩種方法治療伴后踝骨折的踝關(guān)節(jié)骨折療效比較[J].臨床骨科雜志，2017，20（2）：214-216.

[10]鄭燕山.踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療和手法復(fù)位治療效果比較分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（13）：2471-2472.

[11]陳宏峰，王利民.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后下脛腓骨性連接風(fēng)險因素分析[J].河南外科學(xué)雜志，2015，10（5）：3-4.

[12]魏更生，張叢笑，查君璞.應(yīng)用后踝解剖型接骨板治療踝關(guān)節(jié)周圍骨折的臨床研究[J].實用手外科雜志，2017，31（2）：150-153.

[13]賈江波，杜海峽.36例踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（11）：112-113.

[14]黃毓東，陳文紅，王海燕.早期與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的中晚期療效對比[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（12）：1468-1470.

[15]Varma AK.Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle：areview[J].J Foot Ankle Surg，2013，52（6）：740-749.

[16]趙廣超，薛雙桃，桂召柳，等.應(yīng)用Lauge-Hansen分型手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折[J].臨床骨科雜志，2016，19（3）：385-362.

[17]趙廣超，薛雙桃，桂召柳，等.手術(shù)治療合并后踝骨折的踝關(guān)節(jié)骨折[J].臨床骨科雜志，2017，20（3）：376-377.

[18]王大福，王闖，梁本高，等.用手術(shù)療法與手法復(fù)位療法治療踝關(guān)節(jié)骨折的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（3）：236-237.

[19]Russo A，Reginelli A，Zappia M，et al.Ankle fracture：radiographic approach according tothe Lauge-Hansen classification[J].Musculoskelet Surg，2014，97（2）：155-160.

[20]郭新軍，王鵬.旋前外旋型踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療效果分析（附160例報道）[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（2）：500-501.

[21]周利強(qiáng)，晏葵，陳娟，等.兩種經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的療效對比[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017， 14（2）：57-59.

收稿日期：2020-04-24;修回日期：2020-05-10

編輯/宋偉

作者簡介：劉英春（1970.3-），男，天津人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事創(chuàng)傷骨科臨床診療工作