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    中醫(yī)藥治療調節(jié)癌因性疲乏患者免疫功能研究進展

    2020-08-10 09:25:51米法劍耿剛
    關鍵詞:癌因性疲乏中醫(yī)藥治療免疫功能

    米法劍 耿剛

    【摘 要】 癌因性疲乏是惡性腫瘤患者常見伴發(fā)癥,發(fā)生率較高,影響患者的治療和生活質量。中醫(yī)藥治療手段對于癌因性疲乏有一定程度的改善,相關研究表明癌因性疲乏的發(fā)生可能與機體免疫功能有關,文章總結近年中醫(yī)藥治療方法對于癌因性疲乏患者免疫功能影響的研究進展,為臨床治療癌因性疲乏提供新的思路。

    【關鍵詞】 癌因性疲乏;免疫功能;中醫(yī)藥治療

    【中圖分類號】R730.6? ?【文獻標志碼】 A? ? 【文章編號】1007-8517(2020)9-0062-04

    Research Progress of Traditional Chinese Medicine

    in Regulating Immune Function in Patients with Cancer-related Fatigue

    MI Fajian1 GENG Gang2*

    1.Inner Mongolia Medical University,Hohhot? 010110,China;

    2.Inner Mongolia Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hohhot 010020,China

    Abstract:Cancer-related fatigue is a common complication in patients with malignant tumors, which has a high incidence and affects the treatment and quality of life of patients. Chinese medicine treatment can improve cancer-related fatigue. Current related research shows that the occurrence of cancer-related fatigue may be related to the body's immune function. The following summarizes the research progress on the effects of traditional Chinese medicine treatment methods on immune function in patients with cancer-related fatigue in recent years. Provide new ideas for the treatment of cancer-related fatigue in the clinic.

    Keywords:Cancer-related Fatigue;Immune Function;Traditional Chinese Medicine Treatment

    癌因性疲乏(Cancer-Related Fatigue,CRF)是常見的影響腫瘤患者治療和生活質量的伴發(fā)癥,是造成大多數癌癥患者痛苦的問題之一。美國國家癌癥網(National comprehensive cancer network,NCCN) 將其定義為一種痛苦的、持續(xù)的、主觀的,有關軀體、情感或認知方面的疲乏感或疲憊感,與近期的活動量不符,與癌癥或者癌癥的治療有關,并且妨礙日常功能[1]。臨床中CRF在癌癥患者中的發(fā)生率高達70%[2],嚴重影響患者的生活質量、相關治療和生存期。其特點是不正常的疲倦、發(fā)展迅速、程度劇烈、持續(xù)時間長、不間斷、情感和認知方面痛苦、通過休息不能緩解、所有年齡段均可發(fā)生。癌因性疲乏在患者進行手術、化療、放療、免疫治療的過程中、治療后以及腫瘤的不同階段皆可出現,其程度亦與腫瘤的部位有關[3]。

    目前對CRF具體病理生理機制的研究還處于探索階段,但目前醫(yī)學研究結果表明有多方面因素與CRF的發(fā)生有關[4-7]:腫瘤本身性質;腫瘤的相關治療因素,如手術治療、放化療、免疫及生物治療等方式引起的毒副反應是加速或加重CRF的重要原因;腫瘤的合并癥,如貧血、骨髓抑制、癌痛、焦慮及睡眠障礙等可促進CRF的發(fā)生發(fā)展;免疫功能低下;炎癥細胞因子刺激;內分泌水平紊亂等;除此之外,還有心理、社會及遺傳因素等。

    中醫(yī)學認為,CRF是機體陰平陽秘的生理平衡遭到破壞而發(fā)生的一種陰陽失調,多因正氣不足、內傷外損、久病不復引起?!锻庾C醫(yī)編》曰:“正氣虛則成巖”。癌癥的病機本身錯綜復雜,而“邪之所湊,其氣必虛”是疾病發(fā)生的根本原因。CRF患者所表現出來的身體虛弱,精力疲乏,記憶力減退,情志抑郁以及嗜睡等中醫(yī)證候特點,屬中醫(yī)“虛勞”范疇[8]?!督饏T要略》中首見虛勞病名;“虛勞里急,諸不足,黃芪建中湯主之”;《諸病源候論·虛勞病諸侯》中提到:“夫虛勞者,五勞六極七傷是也”,論述了多種原因可致虛勞。CRF患者大多經過手術、放化療等癌癥相關治療手段,正氣虛弱,損傷脾胃,耗傷氣血,脾胃失運,氣血化生乏源,五臟生理功能皆受影響,臟腑虧虛日久,勢必導致痰、濕、瘀、毒等實邪的產生,引起疲倦乏力等癥狀?,F代中醫(yī)腫瘤學認為,癌因性疲乏的發(fā)生是正氣不足,臟腑虛損,邪氣內侵所致。有學者通過研究癌因性疲乏患者中醫(yī)證型的分布,發(fā)現該病的中醫(yī)證候分型虛證較多,實證較少,其中虛證以氣虛為主,血虛次之[9],因此較多學者以補益、扶正為主要治療原則,輔以祛邪,使機體陰陽平衡,以求癥狀好轉。

    對于CRF的治療,現代醫(yī)學中沒有特異性的方法,大多是根據不同的誘因來運用對癥的治療方法,療效并不十分顯著。中醫(yī)藥治療手段如中藥湯劑及成藥:常用健脾消積湯、當歸四逆湯、健脾益氣湯、復方阿膠漿、阿膠黃芪口服液等;中藥注射劑:常用參芪扶正注射液、康艾注射液、參麥注射液等;針刺、艾灸、耳穴、推拿、穴位貼敷等,對于癌因性疲乏患者的疲乏程度、生活質量都有不同程度的改善,并且具有以辨證論治為基礎的相對個體化的治療特點及操作簡便、價格低廉等優(yōu)勢。

    由于CRF與腫瘤本身的進展以及相關治療有關,并且腫瘤本身及相關治療會導致機體包含免疫功能在內的各種機能下降。人的免疫系統(tǒng)由免疫組織和器官、免疫細胞及免疫分子組成,多項研究表明可以利用免疫治療的方法來改善癥狀,即通過提高機體免疫系統(tǒng)的功能來減輕患者的疲乏程度[10]。文章總結近年運用中醫(yī)藥調節(jié)惡性腫瘤相關疲乏患者的免疫功能的研究進展。

    1 對CRF患者免疫器官的調節(jié)作用

    人體的免疫器官分為中樞免疫器官和外周免疫器官,包括胸腺、骨髓、脾、淋巴結、扁桃體等。有學者通過建立乳腺癌小鼠模型研究得出五子衍宗丸能夠顯著提高荷瘤小鼠的脾指數,且五子衍宗丸單用或與紫杉醇聯合對荷瘤小鼠的胸腺指數的提高均顯著大于單用紫杉醇組,并可改善小鼠免疫功能,減輕疲勞程度[11]。關潔珊[12]研究結果表明正元膠囊聯合順鉑的治療方案較單用順鉑相比能增加化療后癌因性疲乏小鼠的脾指數,且能緩解軀體性疲乏。但目前中醫(yī)藥治療方法對癌因性疲乏患者或動物免疫器官的研究較少,還需進一步開展大量針對性的研究得出結論。

    2 對CRF患者免疫細胞的調節(jié)作用

    免疫細胞是指參與免疫應答或與免疫應答相關的細胞,包括淋巴細胞、干細胞系、單核巨噬細胞、樹突狀細胞、粒細胞、肥大細胞、血小板、紅細胞等。臨床研究中對于調節(jié)T淋巴細胞、NK細胞、血小板、紅細胞、白細胞等水平并改善腫瘤相關疲勞患者的疲乏程度研究較多。

    2.1 對CRF患者T淋巴細胞的調節(jié) T淋巴細胞介導的免疫應答在特異性抗腫瘤免疫中起重要作用,可抗病毒、抗感染、調節(jié)免疫系統(tǒng)功能,T淋巴細胞亞群目前已成為檢測機體免疫功能的重要指標,其中CD3+細胞反應機體整體的免疫狀態(tài),CD4+細胞及CD8+細胞兩個亞群分別起到輔助及抑制作用,二者及CD4+/CD8+的動態(tài)平衡是機體免疫功能相對穩(wěn)定的重要表現。盧會琴等[13]研究得到復方守宮散可升高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平,降低CD8+水平,減輕疲乏程度;李竹生[14]發(fā)現自擬健脾益腎補氣湯可改善大腸癌術后輔助化療患者癌因性疲乏程度,且患者的T淋巴細胞水平有所改善;吳輝淵等[15]運用熱敏灸干預中晚期肺癌癌因性疲乏療效顯著,患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯提高;蔡永等[16]研究表明,散聚湯加味可以減輕宮頸癌術后放化療患者的疲乏程度,并能提高CD3+、CD4+水平,降低CD8+水平。研究證明,中醫(yī)藥方法可以升高癌因性疲乏患者的T淋巴細胞水平,減輕疲乏程度。

    2.2 對CRF患者NK細胞的調節(jié) 自然殺傷細胞(nature killer cell,NK)是淋巴細胞的亞群之一,可以不依賴抗原特異性殺傷腫瘤細胞,具有抗腫瘤、抗病毒感染、免疫調節(jié)等作用。李正等[17]認為益氣養(yǎng)陰方可降低非小細胞肺癌化療患者癌因性疲乏評分,結果提示治療組的NK細胞水平明顯高于治療前及對照組同期;張建軍等[18]通過八珍湯加味改善大腸癌術后CRF患者的免疫功能,治療后觀察組疲乏程度改善,NK細胞水平升高;劉曉榮[19]研究得出,艾灸可以改善老年癌因性疲乏患者的疲乏狀態(tài)及生存質量,并顯著提高NK細胞水平;汪桃利等[20]在扶正固本丸治療非小細胞肺癌癌因性疲乏患者的研究中得出,治療后治療組的NK細胞百分比高于對照組,疲勞程度較治療前明顯緩解。多項臨床研究結果表明,中藥處方及艾灸可以緩解癌因性疲乏患者的各維度疲勞程度,升高NK細胞水平,提高免疫功能。

    2.3 對CRF患者白細胞、血小板、紅細胞的調節(jié) 白細胞是機體免疫防御系統(tǒng)的重要組成部分,可防止病原體入侵,吞噬病菌并產生抗體,防御疾病;紅細胞是機體通過血液輸送氧氣的重要媒介,同時具有增強吞噬作用、免疫黏附作用、防御感染、增強T細胞依賴反應等免疫功能;血小板除具有止血、凝血等主要作用外,還可通過介導各種免疫細胞的相互作用以進行固有免疫及特異性免疫的調節(jié)[21]。祝利民等[22]運用自擬健脾益腎解毒方聯合常規(guī)化療治療中晚期胃癌患者癌因性疲乏,患者疲乏程度較前改善,試驗中觀察組和對照組的白細胞、紅細胞、血紅蛋白雖有所下降,但前者治療后水平大于后者;蘇雅等[23]認為針刺關元、血海、太溪、氣海、足三里、懸鐘穴位可降低脾腎虧虛型癌因性疲乏患者Piper疲乏各維度評分,白細胞、血紅蛋白、血小板指標均有所上升,但差異無統(tǒng)計學意義;謝壁元[24]發(fā)現麥粒灸治療可減輕晚期非小細胞肺癌化療后相關疲勞患者癥狀,并且減緩白細胞、血小板、血紅蛋白的下降幅度及速度;劉永葉等[25]通過研究得出補中益氣湯可以改善晚期腫瘤患者的相關疲乏,但治療前后患者的白細胞、血紅蛋白、血小板方面的差異無統(tǒng)計學意義。上述研究證明,中醫(yī)藥方法雖可減輕癌因性疲乏程度,但對白細胞、紅細胞、血小板計數變化無明顯作用。

    3 對CRF患者免疫分子的調節(jié)作用

    免疫分子主要是指抗原及抗體,包括分泌型分子和膜型分子,其中分泌型分子包括細胞因子、免疫球蛋白、補體分子。近年來對于調節(jié)分泌型分子水平從而調節(jié)癌因性疲乏患者免疫功能與改善疲勞程度的研究較為廣泛。

    3.1 對CRF患者細胞因子的調節(jié) 細胞因子(cytokine,CK)是一類參與并調節(jié)免疫應答、介導炎癥反應、刺激造血、促進損傷修復、具有生物學活性的小分子蛋白質,分為白細胞介素(interleukin,IL)、干擾素(interferon,IFN)、腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF)等。林琮瑯[26]運用疲三針加益氣散結丸可以緩解癌因性疲乏患者的疲勞,使TNF-α水平下降,IL-2、IL-6水平上升;張在翔等[27]表明雷火灸可以改善胃癌患者癌因性疲乏癥狀,能使TNF-α、IL-6水平明顯降低;習雋麗[28]運用中醫(yī)健脾法聯合化療治療結腸癌術后相關疲勞后,患者的IFN-γ、IL-2、IL-4數值較治療前上升,TNF-α數值較治療前下降,疲勞明顯緩解;還有研究表明,運用健脾益腎法減輕大腸癌患者癌因性疲乏癥狀的同時,IFN-γ和IL-2水平明顯升高,血清IL-4和IL-5水平顯著降低[29]。由此可見,中醫(yī)藥治療方法可以降低腫瘤患者的相關疲勞程度的同時,還可調節(jié)細胞因子的水平。

    3.2 對CRF患者免疫球蛋白的調節(jié) 免疫球蛋白(immunoglobulins,Ig)是指具有抗體活性并且在化學結構上與抗體結構相似的球蛋白。由于結構不同可以分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE共五種,具有特異性識別、結合抗原、激活補體、促進吞噬作用、免疫調節(jié)等功能。有學者運用自擬扶正散結解毒方可緩解大腸癌術后化療患者相關疲乏,IgG、IgA、IgM水平明顯升高[30];梁健等[31]研究證明參麥注射液可以減輕腫瘤患者相關疲乏的癥狀,同時治療后免疫球蛋白IgM、IgG、IgA的水平增高。史永亮[32]表明使用腸益煎聯合奧沙利鉑化療方案的患者疲乏緩解程度優(yōu)于非聯合方案患者,IgM、IgA、IgG水平也較治療前及對照組顯著增高,生活質量較前改善;此類臨床研究表明,中藥湯劑或中成藥可以提高機體免疫球蛋白水平,增強免疫功能,緩解患者的疲乏癥狀。

    4 小結

    綜上所述,CRF是惡性腫瘤患者常見的伴發(fā)癥,發(fā)生率較高,嚴重影響癌癥患者的生活質量以及相關治療。現代醫(yī)學認為多種因素導致CRF的發(fā)生,其中免疫功能低下是一個重要因素[33]。中醫(yī)學認為癌因性疲乏的發(fā)生總屬正氣不足,臟腑虛損,邪氣內侵,治療方法大多以扶正為主要治療原則,祛邪為輔,力求機體陰陽平衡。中醫(yī)藥方法如中藥湯劑、中成藥、針刺、艾灸等作為主要或聯合治療癌因性疲乏的方法可貫穿治療始終,其對于調節(jié)患者機體免疫水平有一定的作用,可減輕或緩解患者的疲乏程度。但其中的具體關系還不能就此完全確定。

    由于不同的學者對CRF的病因病機、辨證治法等見解不一,目前的臨床及實驗研究中運用個人經驗方較多,研究對象偏少,缺乏統(tǒng)一的規(guī)范,還需要更加標準、更大規(guī)模、更多學科、更長時間的臨床研究來探索中醫(yī)藥治療CRF及改善免疫功能的有效性以及二者的具體關聯,為未來的治療提供有力的證據。

    另外,有研究證實癌因性疲乏程度與血清皮質醇激素水平及甲狀腺-垂體-腎上腺軸系統(tǒng)功能紊亂有一定的關系,故癌因性疲乏還與內分泌水平有關[34]。未來中醫(yī)藥在研究癌因性疲乏時,除了免疫方面還可以加強內分泌方面的研究和探索,以求得到新的突破,為臨床中治療CRF的用藥及手段提供新思路。

    參考文獻

    [1]

    謝曉冬,張瀟宇.癌因性疲乏最新進展——NCCN(2018版)癌因性疲乏指南解讀[J].中國腫瘤臨床,2018,45(16):817-820.

    [2]于蕾,景年財,楊吉利,等.癌因性疲乏的臨床特征分析及艾灸治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(31):591-593.

    [3]周婷,張晶,于建春,等.癌因性疲乏流行病學調查淺析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(30):172.

    [4]米登海.癌因性疲乏[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:1.

    [5]Jamie M,Stagl.Postsurgical physical activity and fatigue -related daily in -terference in women with breast cancer [J].Psychology and Health,2014,29(2):177-198.

    [6]代福蘭,胡小莉.惡性腫瘤患者癌因性疲乏的相關因素及其護理干預分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(33):148-150.

    [7]田新學,崔艷慧,康小紅,等.癌因性疲乏相關因素及機制研究進展[J].中國醫(yī)師雜志,2018,20(7):1108-1111.

    [8]李萬輝.中醫(yī)扶正療法在惡性腫瘤姑息治療中的地位[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(2):112-114.

    [9]吉兆奕,徐詠梅,王笑民,等.癌癥相關性疲乏(CRF)患者疲勞的特征與中醫(yī)辨證(TCM)的臨床研究[J].現代腫瘤醫(yī)學,2010,18(12):2473-2478.

    [10]顏悅,于曉宇,郭珊琦,等.中醫(yī)藥治療癌因性疲乏研究進展[J].天津中醫(yī)藥,2019,36(1):96-100.

    [11]歐陽明子,譚為,劉艷艷,等.五子衍宗丸對小鼠乳腺癌化療敏感性及化療相關性疲勞的干預作用[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(11):1744-1747.

    [12]關潔珊.正元膠囊防治癌因性疲乏的療效及機制研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學,2016.

    [13]盧會琴,夏黎明,祝永福,等.復方守宮散治療癌因性疲乏臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2019,31(3):532-534.

    [14]李竹生.健脾益腎補氣湯對大腸癌術后患者免疫功能及癌因性疲乏的影響[J].江西中醫(yī)藥大學學報,2019,31(4):43-45.

    [15]吳輝淵,郭紅飛,徐婷,等.熱敏灸干預對中晚期肺癌患者癌因性疲乏的作用[J].針灸臨床雜志,2016,32(7):52-54.

    [16]蔡永.散聚湯加味對宮頸癌術后放化療患者的癌因性疲乏和免疫功能的改善研究[J].天津中醫(yī)藥,2019,36(11):1069-1072.

    [17]李正,景欣,張永強,等.益氣養(yǎng)陰方對老年非小細胞肺癌介入化療患者癌因性疲乏的改善作用[J].河北中醫(yī),2019,41(9):1311-1315,1320.

    [18]張建軍,張永強,周芳,等.八珍湯加味調節(jié)大腸癌術后癌因性疲乏免疫功能[J].中國實驗方劑學雜志,2017,23(11):196-201.

    [19]劉曉榮.艾灸治療老年晚期腫瘤患者癌因性疲乏療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(12):181-183.

    [20]汪桃利,歐陽郴生,李時光,等.扶正培本丸對非小細胞肺癌患者癌因性疲乏的療效及對細胞免疫功能的影響[J].中醫(yī)腫瘤學雜志,2019(1):37-43.

    [21]顧雪萍,周澤平.血小板對固有免疫和適應性免疫的調節(jié)作用進展[J].中國免疫學雜志,2015,31(11):1569-1572,1584.

    [22]祝利民,郭玲建,毛竹君,等.健脾益腎解毒方聯合化療對中晚期胃癌患者癌因性疲乏及免疫功能的影響[J].微循環(huán)學雜志,2019,29(3);39-44,48.

    [23]蘇雅,祝永福,夏黎明,等.針刺治療脾腎虧虛型癌因性疲乏的臨床研究[J].上海針灸雜志,2016,35(7):830-832.

    [24]謝壁元.麥粒灸對晚期非小細胞肺癌化療相關癌因性疲乏的臨床觀察[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學,2017.

    [25]劉永葉,韓濤,張雙鶴,等.補中益氣湯治療晚期腫瘤患者癌因性疲乏的臨床觀察[J].臨床誤診誤治,2016,29(S1):88-91.

    [26]林琮瑯.疲三針結合益氣散結丸治療癌因性疲乏的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學,2018.

    [27]張在翔,夏輝,喬普榮,等.雷火灸治療胃癌化療患者癌因性疲乏[J].中醫(yī)學報,2019(12):2682-2686.

    [28]習雋麗,石磊,張昌敏,等.中醫(yī)健脾法配合FOLFOX化療方案對結腸癌術后癌因性疲乏、Th1/Th2免疫應答平衡和周圍神經病變的影響觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊,2019,37(6):1503-1505.

    [29]李志明.健脾益腎法改善晚期大腸癌患者癌因性疲乏的療效及機制分析[J].中國實驗方劑學雜志,2016,22(9):148-152.

    [30]寧為民,鄧麗娥,何世東,等.扶正散結解毒方治療大腸癌術后化療患者癌因性疲乏臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2018,25(12):24-27.

    [31]梁健,許東升,韋祎,等.參麥注射液治療癌因性疲乏86例[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(17):279-281.

    [32]史永亮,張志偉,尹玉鳳.腸益煎聯合奧沙利鉑方案對大腸癌術后患者免疫功能、癌因性疲乏和生活質量的影響[J].河北醫(yī)藥,2018,40(18):2766-2769.

    [33]王文雯.超聲藥物導入培元抗癌方對癌因性疲乏患者的療效及對細胞免疫功能的影響[D].北京:北京中醫(yī)藥大學,2017.

    [34]楊露.癌因性疲乏患者血清內分泌激素水平的變化及其與抗腫瘤免疫應答、腫瘤負荷的相關性[J].海南醫(yī)學院學報,2017,23(16):2243-2246.

    (收稿日期:2020-02-17 編輯:程鵬飛)

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