催乳一號(hào)方治療產(chǎn)后缺乳30例臨床觀察

周順娟

【摘要】目的：觀察自擬催乳一號(hào)方治療產(chǎn)后缺乳的臨床療效。方法：選擇產(chǎn)后缺乳婦女60例，按數(shù)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例，對(duì)照組采用本院免煎劑通草進(jìn)行治療，治療組給予催乳一號(hào)方治療，兩組均治療3 d為1個(gè)療程，治療1～2 個(gè)療程。結(jié)果：觀察組治療總有效率、臨床治愈率分別為100%、8333%，而對(duì)照組分別為50%、40%，兩組患者總有效率、治愈率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。結(jié)論：催乳一號(hào)方治療產(chǎn)后缺乳的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)免煎劑通草，此方對(duì)提高母乳喂養(yǎng)成功率具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后缺乳；母乳喂養(yǎng)；中醫(yī)藥治療；催乳一號(hào)方

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71446【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）19-0015-02

目前，母乳仍然是嬰兒成長(zhǎng)中最理想、最安全的天然食物，其幾乎涵蓋了所有嬰兒成長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)以及免疫抗體，是嬰兒健康發(fā)育的主要保障，是其他食物不可以替代的[1-2]。早在1992年我國(guó)發(fā)布的《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》中，以及在1995年發(fā)布的《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃》中均明確地指出，母乳的喂養(yǎng)率必須達(dá)到80%及以上。而在2000年，世衛(wèi)組織與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)共同提出，純母乳喂養(yǎng)是出生半年內(nèi)嬰兒的最佳喂養(yǎng)方式，可為嬰兒的健康成長(zhǎng)提供良好的物質(zhì)保證[3-4]。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)對(duì)母親自身也有極大的好處，有利于母親子宮收縮和降低各類(lèi)婦科疾病的概率。然而，中國(guó)母乳喂養(yǎng)率近年來(lái)呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，2014年我國(guó)產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率僅為278%，其中影響母乳喂養(yǎng)率的最主要因素是產(chǎn)后缺乳。有臨床研究顯示，目前我國(guó)婦女產(chǎn)后缺乳的發(fā)生率在20%～30%，且發(fā)病率還在不斷上升。因而，對(duì)產(chǎn)后缺乳進(jìn)行有效的干預(yù)治療迫在眉睫。筆者對(duì)30例產(chǎn)后缺乳患者自擬催乳一號(hào)方進(jìn)行干預(yù)治療，獲得了較好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2015年12月至2016年5月在我院住院的產(chǎn)后缺乳婦女60例，均為分娩后3～5d內(nèi)無(wú)母乳分泌或者少量母乳分泌者。排除：存在嚴(yán)重的妊娠期合并癥以及并發(fā)癥者；使用了可能會(huì)影響母乳分泌的相關(guān)藥物患者；合并乳腺導(dǎo)管阻塞、乳癰、乳頭凹陷等病變而導(dǎo)致的母乳排出不利、母乳少或者完全沒(méi)有母乳者。按數(shù)表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組年齡22～39歲，平均（295±36）歲；產(chǎn)次為1～3次，平均（122±047）次；其中自然分娩者有22例，剖宮產(chǎn)分娩者有8例。對(duì)照組年齡21～38歲，平均（286±33）歲；產(chǎn)次1～3次，平均（144±062）次；其中自然分娩者有23例，剖宮產(chǎn)分娩者有7例。兩組在一般資料方面比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），可進(jìn)行對(duì)照研究。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國(guó)《中醫(yī)常見(jiàn)病證診療常規(guī)》[5]中關(guān)于氣血虛弱證型產(chǎn)后缺乳的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)：分娩后母乳產(chǎn)出少，甚至完全沒(méi)有，乳汁清稀，乳房松軟，不發(fā)漲。次要表現(xiàn)：面色無(wú)華或少華，時(shí)感倦怠，食欲不振，舌淡苔白，脈細(xì)或弱。有主要表現(xiàn)和次要表現(xiàn)中1項(xiàng)或者多項(xiàng)者，并結(jié)合舌苔脈象表現(xiàn)即可診斷。

13方法對(duì)照組：服用我院免煎劑通草6g，每日2次，泡開(kāi)水喝，3d為1個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程。治療組：自擬催乳一號(hào)方（我院協(xié)定處方）以益氣養(yǎng)血，通絡(luò)下乳。藥物組成：黨參10g，黃芪15g，當(dāng)歸10g，川芎6g，麥冬10g，陳皮6g，山藥10g，桔梗6g，茯苓10g，枸杞子10g，甘草6g，通草6g，王不留行15g。肝氣郁結(jié)不暢者加柴胡6g；惡露阻滯者加蘇木6g，益母草150g；乳房脹痛明顯者可酌加絲瓜絡(luò)6g。配制方法：上述藥材加入適量的水，大火煮沸后再用文火煎煮約20min，煎得湯劑300mL，倒出；藥渣內(nèi)再次添適量的水，大火煮沸后采用文火煎煮約15min，煎得湯劑200mL；將二次所煎得湯劑混合。服用方法：患者每日服用1劑，每日2次，每次250mL，溫水送服。治療3d為1個(gè)療程。治療1～2個(gè)療程。

14療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國(guó)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中的療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療后母乳分泌量大大增加，無(wú)需額外添增配方奶粉等代乳品就能夠滿(mǎn)足嬰兒每日所需；②有效：治療后母乳分泌量有明顯增加，但是還需要額外添增少量配方奶粉等代乳品才能夠滿(mǎn)足嬰兒每日所需；③無(wú)效：治療后母乳分泌量并沒(méi)有明顯增加，仍然以代乳品為主要喂養(yǎng)方式。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS160統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率、臨床治愈率分別為100%、8333%，而對(duì)照組分別為50%、40%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。見(jiàn)表1。

3討論

目前，我國(guó)產(chǎn)后缺乳的臨床發(fā)病率在20%～30%之間，且還在不斷上升。該病與分娩出血量過(guò)多、喂乳方式不正確、剖宮分娩、營(yíng)養(yǎng)不良以及產(chǎn)后抑郁等因素密切相關(guān)[7-8]。產(chǎn)后缺乳在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中歸屬于“乳汁不足”、“乳汁不行”等范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)婦產(chǎn)后耗損人體本源，元?dú)馓撊?，津液虧耗，故乳汁生化不足，致乳汁稀少，甚至干脆無(wú)乳，所以缺乳通常以氣血虧耗型最為多見(jiàn)?！毒霸廊珪?shū)·婦人規(guī)》云：“婦人乳汁，乃沖任氣血所化，故下則為經(jīng)，上則為乳。如產(chǎn)后乳遲乳少者，由氣血之不足，而猶或無(wú)乳者，其為沖任之虛弱無(wú)疑也。”又如陳無(wú)擇《三因極一病證方論》曰：“產(chǎn)婦有二種乳脈不行，有氣血盛而壅閉不行者，有血少氣弱澀而不行者。虛當(dāng)補(bǔ)之，盛當(dāng)疏之?！币蚨?，產(chǎn)后缺乳中醫(yī)治療當(dāng)以補(bǔ)氣生血，疏通乳絡(luò)為治療大法。筆者采用辨病辨證相結(jié)合的方法，自擬催乳一號(hào)方治療該病。方中黨參、黃芪、山藥補(bǔ)氣；當(dāng)歸、川穹養(yǎng)血活血；茯苓、陳皮理氣健脾化乳；麥冬、枸杞養(yǎng)陰生津，滋養(yǎng)肝腎，切合產(chǎn)后“亡血傷津”之緊要，補(bǔ)養(yǎng)氣血使得乳汁源泉豐富，津血同源，利于乳汁生成；通草、王不留行通經(jīng)絡(luò)、下乳汁；甘草調(diào)和諸藥，桔梗發(fā)揮舟楫之效，“載藥上行而奏通乳之效”。諸藥聯(lián)合，共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血，通絡(luò)下乳之效。

典型病例：患者，女，26歲，公司職員。2016年4月27日順產(chǎn)一女?huà)?，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程長(zhǎng)，流血較多，產(chǎn)后3日而乳汁不行。癥見(jiàn)：面色蒼白少華，乳房按之柔軟，乳汁點(diǎn)滴皆無(wú)。眼瞼蒼白，舌淡少苔，脈弦細(xì)數(shù)。自述頭暈乏力，夜寐多夢(mèng)，口干目眩。此為氣血虛弱之候。用自擬催乳一號(hào)方湯治療：黨參10g，黃芪15g，當(dāng)歸10g，川芎6g，麥冬10g、陳皮6g，山藥10g，通草6g，桔梗6g，茯苓10，枸杞子10g，甘草6g，王不留行15g，連服3劑，諸癥痊愈，乳汁較多，完全夠嬰兒食用。

催乳一號(hào)方臨床應(yīng)用中，應(yīng)依據(jù)病情實(shí)際需要，隨證加減：肝氣郁結(jié)則加用疏肝理氣之物，惡露阻滯加用化瘀行滯之藥，以利乳汁生化。而對(duì)照組通草清熱利水，下乳通竅，但少了補(bǔ)氣生血之藥物，因而臨床療效明顯低于催乳一號(hào)方。此外，給予產(chǎn)后缺乳婦女更多的關(guān)懷，讓產(chǎn)后婦女保持樂(lè)觀、愉悅的情緒，保證充足的睡眠，加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，并給予正確的哺乳姿勢(shì)與吸吮姿勢(shì)指導(dǎo)，是治療產(chǎn)后缺乳的重要因素。

綜上所述，自擬催乳一號(hào)方治療產(chǎn)后缺乳的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)通草湯劑，此方對(duì)提高母乳喂養(yǎng)成功率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：807-902.

[2]方紅英，王芝芳.6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（14）：2230-2232.

[3]張雄山，龐苗苗，李娜，等.母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，44（10）：1419-1420.

[4]葛可佑.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書(shū)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：985-1005.

[5]韓春峰，田元生.中醫(yī)常見(jiàn)病證診療常規(guī)[S].鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：162.

[6]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1997：19.

[7]胡赟，鐘宇富，李萬(wàn)瑤.近11年來(lái)產(chǎn)后缺乳中醫(yī)治療的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究[J].針灸臨床雜志，2014，21（12）：4-7.

[8]張琦，李芳，黃文俊，等.催乳湯治療產(chǎn)后缺乳80例療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（8）：89-90.

[9]陳本善.通乳湯治療產(chǎn)后乳汁不通107例臨床體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（16）：162-162.

（編輯：陶希睿）