單磷酸阿糖腺苷與喜炎平對(duì)小兒手足口病的療效比較

鮑國(guó)翠

（云南省會(huì)澤縣人民醫(yī)院感染科 云南會(huì)澤 654200）

兒科疾病中，手足口病比較常見，尤其在4-9 月高發(fā)，傳染性較強(qiáng)，對(duì)患兒身體健康帶來嚴(yán)重影響。如果治療不及時(shí)，隨著病情的進(jìn)展，該病容易引起患兒發(fā)生心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥，對(duì)患者生命帶來威脅[1]。在小兒手足口病治療中，喜炎平、單磷酸阿糖腺苷等藥物治療是主要方法，但不同藥物治療中治療效果也存在差異。本次針對(duì)76 例手足口病患兒進(jìn)行研究，對(duì)單磷酸阿糖腺苷與喜炎平治療的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年12 月76 例手足口病患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各38 例。對(duì)照組中，男21 例，女17 例，年齡最小2 歲，最大8 歲，平均（5.2±0.8）歲；觀察組中，男20 例，女18 例，年齡最小2 歲，最大9 歲，平均（5.1±0.9）歲。排除嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者、嚴(yán)重先天性臟器功能障礙者。一般資料對(duì)比，兩組無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組依據(jù)患兒體重給予5～10mg/kg 喜炎平注射液（生產(chǎn)企業(yè)：江西青峰藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249）加入5%葡萄糖注射液適量稀釋至1mg/ml 后靜脈滴注，20min 內(nèi)滴完，1次/d。觀察組根據(jù)患兒體重給予5～10mg/kg 單磷酸阿糖腺苷（生產(chǎn)企業(yè)：廣東先強(qiáng)藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059896）加入100ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，20min 內(nèi)滴完，1 次/d。兩組均連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組療效，顯效：治療2d 后患兒臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，無新皰疹出現(xiàn)；有效：治療4d 后，患兒癥狀明顯緩解，體溫恢復(fù)正常，無新皰疹出現(xiàn)；無效：治療5d 后，患兒癥狀無改善，仍存在發(fā)熱癥狀；總有效率=1-無效率。對(duì)兩組患兒體溫、皮疹及口腔炎等癥狀、體征緩解時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

治療總有效率對(duì)比，觀察組為97.37%，高于對(duì)照組的81.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

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2.2 兩組癥狀、體征緩解時(shí)間對(duì)比

觀察組體溫、皮疹及口腔炎等癥狀、體征消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

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3 討論

手足口病在臨床中比較常見，尤其在5 歲以下兒童中發(fā)病率較高，且具有較強(qiáng)的傳染性，其中腸道病毒71 型、柯薩奇病毒A16 型是引起小兒手足口病發(fā)生的主要原因，對(duì)患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育帶來嚴(yán)重影響[2]。有研究顯示，手足口病患兒多數(shù)在1 周后癥狀能夠自愈，但部分患兒可能出現(xiàn)肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患兒生命可構(gòu)成威脅[3]。所以，對(duì)手足口病患兒需及時(shí)進(jìn)行治療。

目前，臨床中對(duì)手足口病治療時(shí)，主要采用藥物治療方法，其中喜炎平、單磷酸阿糖腺苷為常用藥物。喜炎平成分主要為水溶性穿心蓮總內(nèi)脂，具有抗菌消炎、清熱解毒的作用，藥物能占據(jù)病毒復(fù)制的DNA 與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)，對(duì)蛋白質(zhì)對(duì)病毒DNA 片段的包裹進(jìn)行阻滯，抑制病毒復(fù)制，達(dá)到滅殺與抑制病毒的作用。有報(bào)道顯示，喜炎平對(duì)病毒腺苷激酶依賴性較強(qiáng)，所以用藥過程中易出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致治療效果受到影響，且用藥過程中不良反應(yīng)較多，不利于患者順利康復(fù)[4]。單磷酸阿糖腺苷也屬于常用抗病毒藥物，抗病毒譜交廣，該藥物為人工合成的腺嘌呤核苷類抗病毒藥物，在皮炎、皰疹病毒口炎、病毒性帶狀皰疹等疾病治療中具有較好的效果，藥物進(jìn)入機(jī)體后與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶可結(jié)合，使脫氧核糖核酸聚合酶活性下降，對(duì)病毒DNA 的復(fù)制與合成有效阻斷，發(fā)揮抗病毒效果，且該藥物用藥中，不良反應(yīng)較少，因此治療的安全性也較高。本次研究顯示，觀察組采用單磷酸阿糖腺苷治療，總有效率達(dá)到97.37%，高于對(duì)照組的81.58%，差異顯著（P＜0.05），提示單磷酸阿糖腺苷對(duì)手足口病患兒治療時(shí)，可使患者臨床癥狀有效改善，治療效果較好；在體溫、皮疹及口腔炎等癥狀、體征消退時(shí)間方面，觀察組均少于對(duì)照組（P＜0.05），提示對(duì)手足口病患兒采用單磷酸阿糖腺苷治療，可促使患兒癥狀、體征盡快緩解，促使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，對(duì)小兒手足口病采用單磷酸阿糖腺苷治療，可使患兒癥狀快速緩解，療效確切，值得推廣。