手術(shù)室腔鏡器械細節(jié)護理管理應(yīng)用效果評價

宋克莉

（甘肅省甘南州卓尼縣人民醫(yī)院 甘肅卓尼 747600）

近幾年，隨著醫(yī)療科技的進步和醫(yī)療理念的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，腔鏡手術(shù)就是一種創(chuàng)傷小、恢復快的手術(shù)室常用治療方式之一。腔鏡手術(shù)器械與普通器械相比成本比較高，醫(yī)院要做好腔鏡器械的保護和使用護理，再加上手術(shù)室為重要治療場所以及所使用的治療器械屬于高精度、高科技儀器，所以為避免出現(xiàn)誤差，繼而影響治療效果，有必要加強對手術(shù)室器械的管理。本文選擇了在本院手術(shù)室使用的112 套腔鏡器械作為研究對象，分組探討了常規(guī)護理管理和細節(jié)護理管理應(yīng)用在手術(shù)室腔鏡器械管理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月-2019 年3 月在本院手術(shù)室使用的112 套腔鏡器械作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組：實驗組和對照組，各56 例。參與本次研究活動的一共有14 名護理人員，其中8 名男性，6 名女性，年齡為21-46 歲，平均年齡為（30.5±4.8）歲。工作時間1-10 年，平均工作時間（5.52±0.38）年；學歷水平：大專7 名、本科7 名。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理管理。具體方法是：按照器械類型選擇適合器械的清洗方法并予以清洗；按照要求詳細記錄器械的實際使用情況；定期清點器械（包括數(shù)量與類型等內(nèi)容）。

實驗組使用細節(jié)護理管理。具體方法是：（1）人員管理：一是需要明確獎懲制度，督促護理人員以積極認真的態(tài)度進行器械管理，能夠提升逐步提升業(yè)務(wù)素質(zhì)；二是需要設(shè)置有關(guān)于器械使用的登記本，并安排專人負責，將器械每次的使用情況（包括醫(yī)生滿意度、器械完好程度以及器械適用性等）詳細記錄下來，以此登記情況作為評價護理人員管理腔鏡器械質(zhì)量的依據(jù)；三是需要對護理人員展開專門化的培訓，由經(jīng)驗豐富人員為培訓人員講解腔鏡器械等的養(yǎng)護與維護知識，以增強護理人員的實踐操作能力；（2）使用管理：一是可以在充分考慮手術(shù)醫(yī)師的日常工作習慣后設(shè)置適用于各個科室的腔鏡器械卡，將此器械卡放置于器械存放處，以便護理人員可以進行管理；二是需要為各項腔鏡器械創(chuàng)建說明書，并進行精準的標準，避免出現(xiàn)差錯事件；三是對器械的供應(yīng)商進行登記，以便尋求專業(yè)指導以及補貨；四是需要在每日交接班時清點器械，以確保器械無缺失，可以進行手術(shù)；五是需要設(shè)立專門的腔鏡器械存放室，并將全部腔鏡器械按照用途予以分類；（3）清洗管理：在手術(shù)結(jié)束之后，護理人員需要徹底清洗腔鏡器械，包括使用專業(yè)毛刷反復刷洗以及使用高壓水槍沖出殘留組織，待清洗完畢后，還需將腔鏡器械擦拭干凈并浸泡在多酶溶液中，溫度應(yīng)恒定在30℃-40℃；此外，若是特異性感染類手術(shù)，器械必須要在浸泡30min 后予以再次消毒與清洗；全部清洗與整理工作完畢后，檢查器械數(shù)量以及零部件；（4）保養(yǎng)管理：護理人員需要注意的是，腔鏡器械上不宜放置其他物品，以避免腔鏡器械因受壓而出現(xiàn)變形，影響使用效果；另外，還需定期清洗盛裝內(nèi)鏡的全部裝置，包括消毒器械柜、接目鏡。

1.3 觀察指標

觀察指標涵蓋醫(yī)生滿意度、器械管理質(zhì)量以及器械差錯率。（1）醫(yī)生滿意度：自制調(diào)查問卷調(diào)查醫(yī)生對手術(shù)室腔鏡器械管理的滿意程度，問卷采取百分制，每一問題分為不滿意、一般滿意與非常滿意三個選項，總滿意率=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%[1]；（2）器械管理質(zhì)量：內(nèi)容包括使用性能、數(shù)量完善度以及器械分類；（3）器械差錯率：內(nèi)容包括零部件遺失率、清洗合格率以及器械完好率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組觀察數(shù)據(jù)的分析處理均采用的是SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)表示方法是n/%和（x±s），并使用了X2檢驗和t 檢驗，參考標準以P＜0.05 為準。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組醫(yī)生滿意度

通過數(shù)據(jù)對比，實驗組的總滿意率（94.64%）要明顯高于對照組（78.57%），P＜0.05（見表1）。

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2.2 比較兩組器械管理質(zhì)量

通過數(shù)據(jù)對比，實驗組的器械管理質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05（見表2）。

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2.3 比較兩組器械差錯率

通過數(shù)據(jù)對比，實驗組的器械差錯率低于對照組，P＜0.05（見表3）。

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3 結(jié)論

手術(shù)室屬于醫(yī)院重要科室之一，其護理工作的質(zhì)量高低與否直接關(guān)乎著醫(yī)院感染率以及患者康復情況[3]，因此，必須要給予高度重視。近年來，諸如腔鏡等精細器械在手術(shù)室中的應(yīng)用范圍日漸廣泛，而這些腔鏡器械的管理效果也極大的影響著手術(shù)治療效果，所以加強對腔鏡器械的管理十分有必要。

常規(guī)腔鏡器械管理不是太規(guī)范，配合隨意性相對較大，護理人員不能集中配合，不利于手術(shù)護理配合質(zhì)量的提高，影響手術(shù)效率的提高[4]。主要表現(xiàn)為無法針對患者具體手術(shù)需要提前準備所需要的物品，沒有詳細的了解臨床醫(yī)生操作特點和具體手術(shù)習慣，導致手術(shù)室護理人員與操作醫(yī)生默契不夠，不能做到無縫銜接，勢必會影響手術(shù)質(zhì)量的提高[5]。本次研究采用細節(jié)護理，本著嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，將腔鏡器械各項管理做到極致。且細節(jié)護理管理能有效提升手術(shù)配合質(zhì)量，提高護理人員服務(wù)理念。在日常管理中，要求護理人員必須要自覺規(guī)范所有操作環(huán)節(jié)，并依據(jù)流程準確的開展護理措施。在器械清洗管理方面要嚴格按照手術(shù)室腔鏡器械用途、類型選擇對應(yīng)的清洗方法，促進器械清晰合格率的提高[6]。護理人員還要及時對次日手術(shù)所需要的器械進行及時的核對，預防手術(shù)過程中器械供應(yīng)不及時，大大降低器械準備差錯率。另外，在手術(shù)實施過程中注意器械傳遞的快速性與準確性，還要注意器械傳遞的銜接性，全面了解操作醫(yī)生的操作習慣，使器械傳遞的銜接性更加連貫，同時避免了跨級別使用導致的器械破損情況的出現(xiàn)[7]。

本次研究結(jié)果表明：常規(guī)護理管理與細節(jié)護理管理都對手術(shù)室腔鏡器械管理有一定的效果，但是相較而言，細節(jié)護理管理的效果更甚一籌，在器械管理質(zhì)量、醫(yī)生滿意度和器械差錯率方面細節(jié)化護理都明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，說明細節(jié)護理應(yīng)用于手術(shù)室腔鏡器械管理中能夠顯著降低器械差錯率，提高手術(shù)室器械管理質(zhì)量，同時手術(shù)室操作醫(yī)生的滿意度也得到很大的提升。原因分析為：（1）實施細節(jié)護理管理，可以有效減少護理人員因為操作失誤而造成的設(shè)備消耗[8]，可以降低醫(yī)院的運營成本；（2）細節(jié)護理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用，使得腔鏡器械能夠得到及時的保養(yǎng)與維護，有助于醫(yī)生順利實施手術(shù)，縮短治療時間，并提升醫(yī)生的滿意程度，提高手術(shù)質(zhì)量；（3）細節(jié)護理管理綜合考慮到腔鏡器械使用、清洗以及保養(yǎng)等管理角度[5]，所以更能提升器械管理質(zhì)量，延長腔鏡器械的使用壽命，降低器械使用成本。

綜上所述，基于細節(jié)護理管理對于手術(shù)室腔鏡器械管理有顯著的管理效果，所以應(yīng)當推廣此管理方法。