心理護理對緩解正常分娩產(chǎn)婦疼痛的效果觀察

李少雯

（中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 佛山 528425）

醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，帶動了護理理念和模式得改變，護理從原本的以責(zé)任為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心，護理目標(biāo)也從以往的讓產(chǎn)婦身體恢復(fù)健康到讓產(chǎn)婦身心都康復(fù)。產(chǎn)婦分娩會產(chǎn)生劇烈的疼痛，加上心理等多種因素的影響，極易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，甚至影響分娩結(jié)局[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院接收的正常分娩產(chǎn)婦中隨機抽取72例，時間為2019年1月至2020年1月，將產(chǎn)婦平均分為兩組，每組各36例，其中對照組產(chǎn)婦年齡在22歲～31歲，平均值為（26.9±4.7）歲，平均孕周為（39.4±0.5）周；觀察組產(chǎn)婦年齡在20歲～30歲，平均值為（27.2±4.5）歲，平均孕周為（39.2±0.6）周，在年齡、孕周等方面兩組沒有明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，且通過B超檢查確定為單胎；產(chǎn)婦沒有剖宮產(chǎn)指征，同時對硬膜外麻醉沒有禁忌證；產(chǎn)婦和胎兒沒有異常情況。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，引導(dǎo)臨產(chǎn)產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室待產(chǎn)，常規(guī)監(jiān)聽胎心，檢測產(chǎn)婦的生命體征，并觀察宮縮情況，對產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展情況進行記錄，解答產(chǎn)婦的疑問[2]。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加心理護理。具體護理措施根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程分為以下三個階段：（1）第一產(chǎn)程：產(chǎn)婦在生產(chǎn)前極易出現(xiàn)緊張、害怕情緒，加上對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，以及受到不規(guī)律的宮縮的影響，這種負面情緒會逐漸加重。助產(chǎn)士需要主動與產(chǎn)婦交談，有助于轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，交談過程中始終保持耐心、愛心，與其柔和，以免增加產(chǎn)婦的心理負擔(dān)。同時適應(yīng)簡單易懂的語言向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境、產(chǎn)程特點和具體進程，減少產(chǎn)婦對于未知領(lǐng)域的焦慮感。在交流過程中了解產(chǎn)婦的心理需求，向產(chǎn)婦表達對于產(chǎn)程疼痛的理解，并給予適當(dāng)?shù)恼Z言鼓勵和心理支持，幫助其樹立信心。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確用力和呼吸的方法，放松身體，在征得產(chǎn)婦同意的情況下播放舒緩的音樂讓產(chǎn)婦放松，以減輕疼痛程度[3]。（2）第二產(chǎn)程：產(chǎn)婦進入這一產(chǎn)程極易因劇烈疼痛出現(xiàn)消極情緒，甚至出現(xiàn)尖叫、哭鬧的情況，助產(chǎn)士需要鼓勵安慰產(chǎn)婦，特別是在宮縮時，通過肢體接觸鼓勵產(chǎn)婦，例如握住產(chǎn)婦的手，讓其樹立信心，同時引導(dǎo)產(chǎn)婦體會即將成為母親的責(zé)任感與幸福感。告知產(chǎn)婦會一直陪護在旁，增加產(chǎn)婦的安全感。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時緩慢的鼻吸嘴呼，以及正確用力，以防因為體能過度消耗沒有力氣順利完成分娩。適當(dāng)?shù)膸椭a(chǎn)婦按摩腰骶部，給產(chǎn)婦擦汗以及整理凌亂的頭發(fā)，讓產(chǎn)婦感受到關(guān)心，有助于減輕其緊張情緒[4]。（3）第三產(chǎn)程：胎兒順利娩出后，護理人員第一時間告知產(chǎn)婦一切順利，讓產(chǎn)婦安心休息。同時鼓勵母嬰盡早接觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)方法，幫助產(chǎn)婦順利完成角色轉(zhuǎn)換，減少產(chǎn)婦的心理壓力。同時叮囑產(chǎn)婦家屬，特別是配偶多加關(guān)心產(chǎn)婦，讓其感受到家庭溫暖。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量，同時通過疼痛視覺模擬評分對兩組產(chǎn)婦的疼痛程度進行評估，評分范圍在0～10分，患者的疼痛越嚴重，對應(yīng)的評分也越高。無痛為0分，輕微疼痛評分范圍在1～3分，中度疼痛評分范圍在4～6分，劇烈疼痛評分范圍在7～10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行處理，為了提高數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，采用雙人核對錄入的形式進行，通過x2和[n（%）]的形式進行數(shù)據(jù)描述，分別進行t檢驗法、卡方檢驗法等進行檢驗，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)程疼痛程度

對照組所有產(chǎn)婦中無痛有0例，輕度疼痛10例，占比27.78%，中度疼痛有10例，占比27.78%，重度疼痛有16例，占比44.44%。觀察組所有產(chǎn)婦中無痛有0例，輕度疼痛18例，占比50%，中度疼痛有10例，占比27.78%，重度疼痛有8例，占比22.22%。與對照組相比，觀察組輕度疼痛產(chǎn)婦數(shù)例明顯更多，重度疼痛產(chǎn)婦數(shù)例明顯更少，組間差異均顯著（x2=3.74、6.020,P＜0.05）

2.2 比較兩組產(chǎn)程時間和出血量

與對照組相比，觀察組總產(chǎn)程時間短，產(chǎn)后出血量少，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量（）

表1 比較兩組產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量（）

分組 總產(chǎn)程（h） 產(chǎn)后出血量(mL)對照組（n=36） 12.29±2.01 237.02±70.12觀察組（n=36） 10.34±2.03 185.32±43.01 t 4.095 3.770 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分娩時大部分女性都會經(jīng)歷的重要人生階段，雖然現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，產(chǎn)婦死亡率在大幅度的下降，但是產(chǎn)婦在分娩時仍然會出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮，甚至恐懼等心理反應(yīng)，這些不良情緒若得不到改善會使得植物神經(jīng)發(fā)生紊亂，從而影響產(chǎn)婦子宮的收縮，致使產(chǎn)程延長，增加產(chǎn)婦的疼痛。

分娩時產(chǎn)婦會出現(xiàn)疼痛是不可避免的，但是疼痛的程度受到產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響，不良的刺激會影響產(chǎn)婦的痛閾 ，縱然是極其微弱的刺激都存在引發(fā)身體強烈反應(yīng)的可能。產(chǎn)婦若存在嚴重的負面情緒，會進一步加重產(chǎn)婦身體肌肉的收縮，影響產(chǎn)道的擴張以及產(chǎn)婦產(chǎn)力的發(fā)揮，加重產(chǎn)婦產(chǎn)程的疼痛感。在產(chǎn)婦分娩與產(chǎn)婦建立信任感，并適當(dāng)給予健康知識普及，幫助產(chǎn)婦做好心理預(yù)設(shè)，同時通過語言鼓勵和心理支持幫助產(chǎn)婦樹立信心。在產(chǎn)婦分娩過程中關(guān)心產(chǎn)婦的需求，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼氣吸氣，使其放松身體，有助于改善患者的緊張情緒，減輕疼痛。

綜上所述，心理護理應(yīng)用于正常分娩產(chǎn)婦，能夠有效的縮短產(chǎn)程時間，緩解產(chǎn)程疼痛，具有較高的臨床應(yīng)用價值。