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    探討產(chǎn)鉗助產(chǎn)和自然分娩康復(fù)治療后盆底肌恢復(fù)效果

    2020-12-09 12:22:10
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)鉗助產(chǎn)盆底

    龔 雷

    (復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院,上海 200240)

    女性骨盆底功能障礙是因支撐結(jié)構(gòu)和功能障礙受損導(dǎo)致的疾病,其包含了盆器官脫垂以及壓力性尿失禁等,從而對患者的性生活以及健康產(chǎn)生嚴重的影響[1]。 其病因與懷孕期間骨盆底功能受損有著密切的關(guān)系,尤其是在陰道助產(chǎn)中。同時,產(chǎn)婦可因該情況產(chǎn)生恐懼,并且可導(dǎo)致采取剖宮產(chǎn)[2]。為此,本次對產(chǎn)鉗助產(chǎn)和自然分娩康復(fù)治療后盆底肌恢復(fù)效果進行研究分析,其研究結(jié)果如下所述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將我院于2017年1月~2019年1月期間接治的30例產(chǎn)婦為本次研究對象,將其按照隨機分為研究組15例和對照組15例,其中對照組產(chǎn)婦年齡為24歲至37歲,平均年齡為(34.21±2.15)歲;孕周為37周~41周,平均孕周為(39.43±0.32)周。研究組產(chǎn)婦年齡為23歲~39歲,平均年齡為(34.57±2.43)歲;孕周為38周至40周,平均孕周為(39.34±0.27)周。兩組產(chǎn)婦均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn),排除患有嚴重器官功能性障礙,以及無法配合此次研究的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦及家屬均對本次研究目的知悉,且自愿參加,并簽署相關(guān)知情同意書。此次研究已通過我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。兩組產(chǎn)婦基本資料比較,其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    對照組產(chǎn)婦采取自然分娩。研究組則采取產(chǎn)鉗助產(chǎn),兩組患者在康復(fù)過程中均采取Kegel 訓(xùn)練,每天2次, 每次10~15 分鐘。在康復(fù)治療過程中根據(jù)產(chǎn)婦的基本情況對訓(xùn)練進行相關(guān)的調(diào)整,循序漸進的對訓(xùn)練時間以及頻率予以增加。其訓(xùn)練需要進行42天。同時還要借助儀器對盆底肌力以及陰道動態(tài)壓力值予以檢測。此外對盆底肌力小于2級的產(chǎn)婦采取電刺激治療,以及生物反饋盆底肌康復(fù)療法。對于盆底肌力大于2級的產(chǎn)婦,可采取陰道啞鈴訓(xùn)練。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    觀察兩組產(chǎn)婦的康復(fù)效果,比較兩組產(chǎn)婦康復(fù)治療后的盆底肌恢復(fù)效果。盆底肌評價采取會陰肌力測試法.分為0到5級.0級(手指無法感受肌肉收縮);1級(有輕微收縮感受);2級(有明顯肌肉收縮);3級(陰道肌肉收縮可采取手指向上、向前運動);4級(肌肉收縮有力,持續(xù)抗手指按壓4秒);5級(肌肉收縮有力,持續(xù)抗手指按壓超出5秒)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析,計量資料比較采用t檢驗,并以“”表示,率計數(shù)資料采用x2檢驗,并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    研究組產(chǎn)婦治療后的盆底肌恢復(fù)效果:0-2級為1例,比例為6.67%;3級為6例,比例為40.00%,4級為8例,比例為53.33%。對照組產(chǎn)婦治療后的盆底肌恢復(fù)效果:0-2級為12例,比例為80.00%;3級為1例,比例為6.67%,4級為2例,比例為13.33%。研究組產(chǎn)婦治療后的盆底肌恢復(fù)效果要顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),兩組之間比較,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。組間差異分別為:0-2級為(x2=16.425,P=0.001);3級(x2=4.658.P=0.031):4級(x2=5.400,P=0.020)。

    3 討 論

    盆底是一個復(fù)雜的支撐系統(tǒng),在相互作用下維持盆腔臟器。若產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能障礙時,很難保持骨盆器官的正確位置,進而對身體的健康造成嚴重影響[3]。同時,懷孕期間子宮的重量和體積也會增加。這時,子宮的垂直器官的情況也會出現(xiàn),因此增加骨盆組織的壓力。

    對盆底功能障礙的產(chǎn)婦進行早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù),可對盆底功能的恢復(fù)起到較好的促進效果,對產(chǎn)后康復(fù)有著積極的作用[4]。在對產(chǎn)婦進行康復(fù)治療過程中,包含了提臀訓(xùn)練、腹式呼吸等能夠增加盆底肌肉功能,且對盆底肌肉的血液循環(huán)和筋膜增強有著顯著的改善作用。 對不同分娩方式的產(chǎn)婦采取不同的康復(fù)訓(xùn)練措施,采取差異化護理,對有效改善盆底肌肉的功能,降低并發(fā)癥的發(fā)生以及病情的改善有著重要意義。根據(jù)本次研究結(jié)果得知,研究組產(chǎn)婦治療后的盆底肌恢復(fù)效果要顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),兩組之間比較,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。通過結(jié)果比較可以充分證明,產(chǎn)鉗助產(chǎn)康復(fù)治療后盆底肌恢復(fù)效果要顯著由于自然分娩康復(fù)治療。

    綜上所述,對產(chǎn)婦采取產(chǎn)鉗助產(chǎn),其效果較為顯著,能有效改善產(chǎn)婦康復(fù)治療后盆底肌恢復(fù)效果 。該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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