人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位對(duì)經(jīng)陰道分娩單胎足月初產(chǎn)婦總產(chǎn)程的影響

余麗紅，周 輝

（湖北省麻城市人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438300）

分娩為女性自然生理過(guò)程，陰道分娩是一種傳統(tǒng)的分娩方式，不提倡進(jìn)行過(guò)多干預(yù)，能使母嬰均獲益。由于初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，加之宮縮疼痛感嚴(yán)重，對(duì)其生理、心理造成明顯應(yīng)激，易增加剖宮產(chǎn)發(fā)生率[1-2]。人文關(guān)懷護(hù)理模式可有效提高初產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩認(rèn)知，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提升分娩效能[3-4]。自由體位是產(chǎn)婦根據(jù)個(gè)人舒適度選擇合適體位，對(duì)分娩結(jié)局有積極的影響[5]。本研究以我院初產(chǎn)婦136例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年10月我院初產(chǎn)婦136例。2019年1月～2019年5月66例為對(duì)照組，年齡21～35歲，平均（27.56±3.04）歲；孕周37～42周，平均（39.85±1.02）周。2019年6月～2019年10月70例為觀察組，年齡20～35歲，平均（26.74±3.21）歲；孕周37～42歲，平均（40.01±0.97）周。兩組年齡、孕周均衡可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍產(chǎn)期干預(yù)，口頭講解分娩注意事項(xiàng)，常規(guī)體位分娩；觀察組實(shí)施人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位干預(yù)：

（1）產(chǎn)前健康宣教：采用播放視頻、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等方式講解陰道分娩、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后保健等知識(shí)；（2）第一產(chǎn)程：a疼痛干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦采用呼吸放松訓(xùn)練（淺呼吸、胸式呼吸、淺慢加速呼吸、廓滿式呼吸）等方式降低疼痛感；避免過(guò)早用力，預(yù)防宮頸水腫；b心理干預(yù)：以一對(duì)一聊天方式了解產(chǎn)婦內(nèi)心狀態(tài)，并給予其心理安慰；（3）第二產(chǎn)程：a進(jìn)食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量食物，如巧克力、奶酪、堅(jiān)果、點(diǎn)心等，以維持營(yíng)養(yǎng)均衡；b自由體位：抬高床頭30°～60°，半坐臥位或側(cè)臥位，并提供矮凳、分娩球、手扶把。（4）第三產(chǎn)程：a母嬰接觸：告知產(chǎn)婦新生兒狀況，產(chǎn)婦與新生兒接觸，提高產(chǎn)婦幸福感；b預(yù)防產(chǎn)后出血：按摩腹部，預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組總產(chǎn)程、分娩效能（CBSEI-C32評(píng)分）、產(chǎn)痛分級(jí)、新生兒Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)；等級(jí)資料（）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總產(chǎn)程、分娩效能對(duì)比

觀察組總產(chǎn)程短于對(duì)照組，CBSEI-C32評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組總產(chǎn)程、分娩效能比較（）

表1 兩組總產(chǎn)程、分娩效能比較（）

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程（h） CBSEI-C32評(píng)分（分）觀察組 70 11.96±4.03 211.73±23.79對(duì)照組 66 14.12±3.72 187.59±20.21 t 3.242 6.359 P 0.002 ＜0.001

2.2 兩組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比

觀察組新生兒出生1min Apgar評(píng)分（9.35±0.41）分高于對(duì)照組（8.76±0.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.370，P＜0.001）。

3 討 論

初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中精神緊張、焦慮等導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，縮宮素分泌相應(yīng)減少，引起肌肉攣縮，致使宮縮乏力，從而影響自然分娩過(guò)程。因此，臨床應(yīng)于圍產(chǎn)期加強(qiáng)干預(yù)，以確保產(chǎn)程順利進(jìn)展。

本研究將人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位應(yīng)用于經(jīng)陰道分娩單胎足月初產(chǎn)婦，結(jié)果顯示，觀察組CBSEI-C32評(píng)分高于對(duì)照組，可見(jiàn)該模式能有效提高產(chǎn)婦分娩效能。分析與以下因素有關(guān)：（1）產(chǎn)前一對(duì)一講解經(jīng)陰道分娩益處，并采用視頻、宣教手冊(cè)等提高產(chǎn)婦對(duì)經(jīng)陰道分娩的認(rèn)知，以減輕其心理壓力；（2）第一、第二產(chǎn)程采用自由體位，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，且產(chǎn)婦可感受到被尊重，有利于增強(qiáng)其分娩控制感；（3）呼吸減痛法能有效調(diào)整產(chǎn)婦呼吸節(jié)奏，減少體力消耗；（4）家屬尤其是配偶陪伴對(duì)增加產(chǎn)婦分娩信心具有重要作用，進(jìn)而提高分娩效能。

綜上，人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位能有效縮短經(jīng)陰道分娩單胎足月初產(chǎn)婦總產(chǎn)程，提高分娩效能，減輕產(chǎn)痛，改善新生兒健康狀況。