磷酸鈉鹽聯(lián)合健康宣教用于結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備的臨床研究

疏 薇

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新分院 安徽合肥 230088）

結(jié)腸疾病在治療前需要經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行確診，而結(jié)腸鏡檢查是否能夠順利進(jìn)行與腸道準(zhǔn)備的清潔程度密切相關(guān)，患者在接受腸鏡檢查前需要服用瀉藥，最常用的藥物為聚乙二醇電解質(zhì)溶液，經(jīng)過口服用藥雖具有一定效果，但部分患者由于腸道功能降低，服藥之后不但會(huì)影響腸道準(zhǔn)備的清潔程度，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂以及腹脹等不良反應(yīng)，需要給予其他安全有效的藥物。磷酸鈉鹽屬于鹽類瀉劑，主要通過等滲性導(dǎo)致血漿滲透腸腔內(nèi)而引起腹瀉，患者只需服用少量就可取得一定效果，耐受性較好[1]。本次研究在結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中應(yīng)用磷酸鈉鹽聯(lián)合健康宣教，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018 年10 月至2019 年10 月期間接受結(jié)腸鏡檢查的患者100 例進(jìn)行分組，觀察組50 例患者中29 例男性，21 例女性；年齡最小60 歲，最大81 歲，平均年齡（70.52±6.53）歲。對(duì)照組50 例患者中27 例男性，23 例女性；年齡最小61 歲，最大82 歲，平均年齡（71.55±6.54）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)宣教及常規(guī)藥物進(jìn)行腸道準(zhǔn)備

（1）通過口頭宣教的方式告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，檢查前進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等；

（2）檢查前3d 進(jìn)食半流食，前1d 進(jìn)食流食，當(dāng)天空腹接受檢查，前4h 讓患者口服600～1000ml 聚乙二醇電解質(zhì)口服液，之后每隔10min 或者15min 口服250ml，直至服用完2000ml。

1.2.2 觀察組采用磷酸鈉鹽聯(lián)合健康宣教進(jìn)行腸道準(zhǔn)備

（1）以觀看視頻的方式進(jìn)行健康宣教，在檢查前一天讓患者觀看腸道準(zhǔn)備之前的相關(guān)注意事項(xiàng)，并為患者仔細(xì)講解，提高其接受檢查的依從性；

（2）檢查前3d 進(jìn)食半流食，前1d 進(jìn)食流食，當(dāng)天空腹接受檢查，檢查前12h 服用45ml 磷酸鈉鹽與750ml 溫開水混合液，間隔6h 再服用一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析腸道清潔程度。腸道清潔程度中Ⅰ級(jí)：腸道準(zhǔn)備效果非常滿意，腸液清亮且腸腔內(nèi)無任何殘留，便于腸道鏡操作；Ⅱ級(jí)：腸道準(zhǔn)備效果一般，腸腔內(nèi)存在污濁糞水，但不影響操作；Ⅲ級(jí)：腸道準(zhǔn)備效果滿意度較低，腸液渾濁，腸腔內(nèi)殘留較多，不利于腸鏡操作[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腸道清潔程度比較發(fā)現(xiàn)，觀察組腸道清潔程度相較于對(duì)照組高，P＜0.05。詳見表1。

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3 討論

采用結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸疾病患者的過程中若不進(jìn)行充足的腸道準(zhǔn)備會(huì)影響檢查進(jìn)程，不利于檢查的順利實(shí)施，腸道準(zhǔn)備不足會(huì)導(dǎo)致腸腔內(nèi)糞便污染鏡面并遮蓋病灶部位，內(nèi)鏡難以順利到達(dá)，也會(huì)影響觀察效果，極易出現(xiàn)較高的漏診率。臨床所實(shí)施的腸道準(zhǔn)備方式較多，但要根據(jù)患者的年齡考慮耐受能力，對(duì)于腸道功能衰退的患者會(huì)出現(xiàn)腸道準(zhǔn)備不佳現(xiàn)象，在檢查時(shí)極易出現(xiàn)盲目插鏡以及操作困難等現(xiàn)象，發(fā)生嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)的概率較高，可見選擇安全有效的腸道準(zhǔn)備藥物至關(guān)重要。

磷酸鈉鹽是進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的有效藥物，主要通過口服用藥，用藥劑量較小且效果較好，患者服藥之后腸道內(nèi)出現(xiàn)的陰陽離子不會(huì)被吸收，腸道內(nèi)出現(xiàn)的高滲環(huán)境有助于體內(nèi)水分滲入腸道，與少量水分發(fā)生機(jī)械刺激之后可加快腸蠕動(dòng)，并且該種藥物還會(huì)對(duì)腸黏膜層的神經(jīng)反射造成刺激，進(jìn)而加快腸壁蠕動(dòng)，使得腸道動(dòng)力不斷提高，有助于患者順利排便。另外，磷酸鈉鹽服用劑量較小且口感較好，在腸道準(zhǔn)備中得以廣泛應(yīng)用，患有慢性腎功能不全等疾病的患者也可放心服用，不會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)水鈉潴留等危險(xiǎn)[4]。

綜上所述，對(duì)實(shí)施結(jié)腸鏡檢查的患者在腸道準(zhǔn)備的過程中應(yīng)用磷酸鈉鹽聯(lián)合健康宣教效果較好，可提高腸道清潔程度。