怎樣堅(jiān)持和完善民生保障制度，促進(jìn)社會(huì)公平正義

中共中央黨校（國(guó)家行政學(xué)院）政治與法律教研部副教授 孫培軍

2020年5月18日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于新時(shí)代加快完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）發(fā)布，明確提出“堅(jiān)持和完善民生保障制度，促進(jìn)社會(huì)公平正義”，并強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持按勞分配為主體、多種分配方式并存，優(yōu)化收入分配格局，健全可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系，讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民”。這充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家從制度體系上、從治標(biāo)治本上讓人民群眾在日常生產(chǎn)生活中都能感受到公平正義，既做大蛋糕，又分好蛋糕，從而不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要。

一、健全體現(xiàn)效率、促進(jìn)公平的收入分配制度

理國(guó)要道，在于公平正直。我國(guó)作為社會(huì)主義國(guó)家，要處理好效率與公平之間的平衡關(guān)系，就體現(xiàn)在收入分配制度上要形成既體現(xiàn)效率，又能促進(jìn)公平的按勞分配為主、充分發(fā)揮各種生產(chǎn)要素在分配中的作用以及合理調(diào)節(jié)不同收入的體制機(jī)制。

2020年7月2日，工作人員在重慶市巫山縣曲尺鄉(xiāng)龍洞村展示剛采摘的脆李 圖：新華社

（一）堅(jiān)持按勞分配

勞動(dòng)是光榮的，勞動(dòng)沒有貴賤之分。《意見》強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持多勞多得，著重保護(hù)勞動(dòng)所得，增加勞動(dòng)者特別是一線勞動(dòng)者勞動(dòng)報(bào)酬，提高勞動(dòng)報(bào)酬在初次分配中的比重”。為此，要形成正向激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)各行業(yè)各部門的一線勞動(dòng)者熱愛勞動(dòng)，干一行愛一行，行行出狀元，要通過勞動(dòng)獲得自己應(yīng)得的報(bào)酬，各得其所，各安其樂。同時(shí)，在中國(guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，要體現(xiàn)一般市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)同步”：在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)居民收入同步增長(zhǎng)，在勞動(dòng)生產(chǎn)率提高的同時(shí)實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)報(bào)酬同步提高。只有這樣才能體現(xiàn)市場(chǎng)中勞動(dòng)的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)國(guó)強(qiáng)民富、共建共享。為此，要進(jìn)一步拓寬居民勞動(dòng)收入和財(cái)產(chǎn)性收入渠道。

（二）完善按生產(chǎn)要素分配的體制機(jī)制

知識(shí)就是力量，科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)更是知識(shí)經(jīng)濟(jì)、科技經(jīng)濟(jì)，只有按現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的成本——收益機(jī)制，才能充分發(fā)揮知識(shí)、技術(shù)、土地等各種生產(chǎn)要素在市場(chǎng)中的資源配置作用：

一方面，2020年3月中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于構(gòu)建更加完善的要素市場(chǎng)化配置體制機(jī)制的意見》，強(qiáng)調(diào)破除阻礙要素自由流動(dòng)的體制機(jī)制障礙，擴(kuò)大要素市場(chǎng)化配置范圍，健全要素市場(chǎng)體系，推進(jìn)要素市場(chǎng)制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)要素價(jià)格市場(chǎng)決定、流動(dòng)自主有序、配置高效公平。此次《意見》更加明確指出“以要素市場(chǎng)化配置改革為重點(diǎn)，加快建設(shè)統(tǒng)一開放、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)體系，推進(jìn)要素市場(chǎng)制度建設(shè)”“健全勞動(dòng)、資本、土地、知識(shí)、技術(shù)、管理、數(shù)據(jù)等生產(chǎn)要素由市場(chǎng)評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)、按貢獻(xiàn)決定報(bào)酬的機(jī)制”。保護(hù)合法收入，規(guī)范隱形收入，遏制以權(quán)力、行政壟斷等非市場(chǎng)因素獲取收入，取締非法收入，明顯增加低收入勞動(dòng)者收入。為了做到更加科學(xué)更加透明更加公平，要“完善企業(yè)薪酬調(diào)查和信息發(fā)布制度，健全最低工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制”，保障生產(chǎn)要素在收入分配中的積極作用。

另一方面，《意見》強(qiáng)調(diào)“要推進(jìn)高校、科研院所薪酬制度改革，擴(kuò)大工資分配自主權(quán)。鼓勵(lì)企事業(yè)單位對(duì)科研人員等實(shí)行靈活多樣的分配形式”。在尊重知識(shí)、尊重科學(xué)的良好氛圍中，要加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和產(chǎn)權(quán)激勵(lì)，賦予科研人員職務(wù)科技成果所有權(quán)或長(zhǎng)期使用權(quán)，健全決策機(jī)制，規(guī)范操作流程，探索形成賦權(quán)形式、成果評(píng)價(jià)、收益分配等方面制度。讓高校、科研院所、企事業(yè)單位的教職工能夠更加體面、更加積極地從事科學(xué)研究、教學(xué)咨詢等各項(xiàng)活動(dòng)，最大限度地發(fā)揮聰明才智，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的有效銜接和良性互動(dòng)。

（三）解決好收入差距

新中國(guó)成立以來，中國(guó)逐步實(shí)現(xiàn)了從站起來、富起來到強(qiáng)起來的歷史性飛躍，人民群眾的收入也在逐步提高，然而城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、階層之間還存在收入差距，必須鼓勵(lì)勤勞守法致富，擴(kuò)大中等收入群體，增加低收入者收入，調(diào)節(jié)過高收入，取締非法收入。引人注目的是，我國(guó)包括零工在內(nèi)的靈活就業(yè)人員數(shù)以億計(jì)，今年對(duì)低收入人員實(shí)行社保費(fèi)自愿緩繳政策，涉及就業(yè)的行政事業(yè)性收費(fèi)全部取消。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，在收入調(diào)節(jié)具體機(jī)制上，《意見》從兩個(gè)方面強(qiáng)調(diào)，一方面，“可以健全以稅收、社會(huì)保障、轉(zhuǎn)移支付等為主要手段的再分配調(diào)節(jié)機(jī)制”，這樣能夠充分體現(xiàn)公平與效率相結(jié)合、一部分人富起來和共同富裕相統(tǒng)一的原則；另一方面，“要完善第三次分配機(jī)制，發(fā)展慈善等社會(huì)公益事業(yè)”。就政府的角色而言，政府要多措并舉促進(jìn)城鄉(xiāng)居民增收，履行好政府再分配職能，完善直接稅制度并逐步提高其比重，完善相關(guān)制度和政策，合理調(diào)節(jié)城鄉(xiāng)、區(qū)域、不同群體間分配關(guān)系，逐步形成橄欖型分配格局，解決人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。

二、完善覆蓋全民的社會(huì)保障體系

公民作為個(gè)人，需要國(guó)家提供社會(huì)保障來防范化解各種個(gè)人養(yǎng)老、醫(yī)療、就業(yè)等風(fēng)險(xiǎn)。這就要逐步全面建成以權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平為主要內(nèi)容；覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系?！兑庖姟窂慕∪y(tǒng)籌城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；完善失業(yè)保險(xiǎn)制度；統(tǒng)籌完善社會(huì)救助等制度；深化改革住房制度等方面來完善覆蓋全民的社會(huì)保障體系。

（一）健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

提升城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化水平是社會(huì)公平正義的必然要求，其中重點(diǎn)就是老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。要堅(jiān)持公平統(tǒng)一、權(quán)責(zé)一致、循序漸進(jìn)，推動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌制度更加公平更加可持續(xù)?！兑庖姟分攸c(diǎn)指出：一是“實(shí)施企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中央調(diào)劑制度，盡快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌，促進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金長(zhǎng)期平衡。全面推開中央和地方劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社?；鸸ぷ?。大力發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金、個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)”。通過這樣的養(yǎng)老金頂層設(shè)計(jì)和基層落地，規(guī)范養(yǎng)老金的使用，通過相關(guān)立法防范養(yǎng)老金的違規(guī)乃至違法使用。二是“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度，健全基本醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加快落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算制度”。這樣建立規(guī)范不同層級(jí)醫(yī)院藥品物資的采購及監(jiān)督制度，解決看病難、看病貴等突出社會(huì)問題，也從體制機(jī)制上解決因病致貧等社會(huì)現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)個(gè)人疾病治療和社會(huì)政策兜底的良性循環(huán)。

2020年7月2日，外來務(wù)工人員在濟(jì)南市外來務(wù)工人員綜合服務(wù)中心參加現(xiàn)場(chǎng)招聘會(huì) 圖：王凱/新華社

（二）完善失業(yè)保險(xiǎn)制度

必須完善失業(yè)保險(xiǎn)制度，這是以社會(huì)政策托底、保護(hù)弱勢(shì)群體等方式保障就業(yè)這一基本民生。從2020年的政府工作報(bào)告看到，2019年，城鎮(zhèn)新增就業(yè)1352萬人，調(diào)查失業(yè)率在5.3%以下。2020年的目標(biāo)是城鎮(zhèn)新增就業(yè)900萬人以上，城鎮(zhèn)調(diào)查失業(yè)率6%左右，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率5.5%左右。要實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，必須擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)保障范圍，將參保不足1年的農(nóng)民工等失業(yè)人員都納入常住地保障。2020年的首要目標(biāo)任務(wù)，就是優(yōu)先穩(wěn)就業(yè)保民生，重點(diǎn)要聚焦高校畢業(yè)生、農(nóng)民工、貧困地區(qū)勞動(dòng)力等重點(diǎn)群體。對(duì)今年高校畢業(yè)生，實(shí)行企業(yè)擴(kuò)招、研究生擴(kuò)招、基層就業(yè)擴(kuò)崗，并發(fā)揮創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)的倍增效應(yīng)，對(duì)農(nóng)民工和貧困地區(qū)勞動(dòng)力實(shí)行公共就業(yè)服務(wù)城鄉(xiāng)常住人口（包括農(nóng)民工）全覆蓋，并在公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中盡可能吸納農(nóng)村勞動(dòng)者就地就近就業(yè)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，《意見》又重申“開展新業(yè)態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)”。在2020 年2 月發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于抓好“三農(nóng)”領(lǐng)域重點(diǎn)工作確保如期實(shí)現(xiàn)全面小康的意見》中，中央首次提出“開展新業(yè)態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)”。其背景是近年隨著科技的發(fā)展，以平臺(tái)經(jīng)濟(jì)、共享經(jīng)濟(jì)為代表的新業(yè)態(tài)催生了大量新的就業(yè)形態(tài)，成為農(nóng)民工就業(yè)的主渠道，例如快遞、外賣等從業(yè)人員，但他們也屬于職業(yè)傷害易發(fā)多發(fā)人群，對(duì)職業(yè)傷害保障需求十分迫切。從2020年1-4月份數(shù)據(jù)來看，全國(guó)實(shí)物商品網(wǎng)上零售額同比增長(zhǎng)8.6%，占社會(huì)消費(fèi)品零售總額比重達(dá)到24.1%，同比提高5.5個(gè)百分點(diǎn)，所以國(guó)務(wù)院及其相關(guān)職能部門盡快將新業(yè)態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害保障相關(guān)立法工作納入立法計(jì)劃，特別是建立由政府主導(dǎo)的特別工傷保險(xiǎn)（職業(yè)傷害險(xiǎn)），參照工傷保險(xiǎn)以支定收的原則，實(shí)行獨(dú)立核算。特別工傷保險(xiǎn)（職業(yè)傷害險(xiǎn)）不與勞動(dòng)關(guān)系掛鉤，更不以勞動(dòng)關(guān)系為前提，應(yīng)當(dāng)研究分析各類從業(yè)者的職業(yè)特點(diǎn)、工作方式、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)特征，合理確定諸如工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)。

（三）統(tǒng)籌完善社會(huì)救助等制度

統(tǒng)籌完善社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善事業(yè)、優(yōu)撫安置等制度。加強(qiáng)社會(huì)救助資源統(tǒng)籌，完善基本民生保障兜底機(jī)制。一方面發(fā)揮政府相關(guān)部門在社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善事業(yè)、優(yōu)撫安置等方面的主導(dǎo)作用，在立法和執(zhí)法等環(huán)節(jié)履行職能，同時(shí)監(jiān)督好各種社會(huì)團(tuán)體的活動(dòng)。例如，擴(kuò)大低保保障范圍，對(duì)城鄉(xiāng)困難家庭應(yīng)保盡保，將符合條件的城鎮(zhèn)失業(yè)和返鄉(xiāng)人員及時(shí)納入低保。對(duì)因?yàn)?zāi)因病因殘?jiān)庥鰰簳r(shí)困難的人員，都要實(shí)施救助。要切實(shí)保障所有困難群眾基本生活，保民生也必將助力更多失業(yè)人員再就業(yè)敢創(chuàng)業(yè)。2020年政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)：資助以訓(xùn)穩(wěn)崗?fù)貚?，加?qiáng)面向市場(chǎng)的技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)以工代訓(xùn)，共建共享生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地，今明兩年職業(yè)技能培訓(xùn)3500萬人次以上，高職院校擴(kuò)招200萬人，要使更多勞動(dòng)者長(zhǎng)技能、好就業(yè)。另一方面，發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體的專業(yè)作用，鼓勵(lì)民間組織積極健康地開展社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善事業(yè)、優(yōu)撫安置等活動(dòng)，例如疫情期間，各種社會(huì)組織積極行動(dòng)，多方面多渠道籌集疫情防控的物資和經(jīng)費(fèi)，及時(shí)有效地開展疫情防控。當(dāng)然，要規(guī)范網(wǎng)絡(luò)上的救助行為，防止跑偏甚至違法，通過有效的法律規(guī)范和道德約束，使好的言行有好的效果。

（四）深化住房制度改革

中國(guó)人的房子觀念十分強(qiáng)烈，老百姓信奉住有所居，對(duì)于房子這一大事，黨的十九大時(shí)就強(qiáng)調(diào)：“堅(jiān)持房子是用來住的、不是用來炒的定位，加快建立多主體供給、多渠道保障、租購并舉的住房制度，讓全體人民住有所居。”《意見》此次提到“穩(wěn)妥推進(jìn)房地產(chǎn)稅立法”，“加快建立多主體供給、多渠道保障、租購并舉的住房制度，改革住房公積金制度”，從多個(gè)制度層面嘗試保障不同群體住有所居。

2020 年5 月22 日，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中又強(qiáng)調(diào)了“堅(jiān)持房子是用來住的、不是用來炒”的定位，鼓勵(lì)城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造，2020 年新開工改造城鎮(zhèn)老舊小區(qū)3.9 萬個(gè)，支持加裝電梯，發(fā)展用餐、保潔等多樣社區(qū)服務(wù)，這樣既能滿足人民群眾對(duì)美好生活的需要，還能帶動(dòng)投資解決就業(yè)。李克強(qiáng)總理2020 年6 月1 日至2 日在煙臺(tái)市芝罘區(qū)老舊小區(qū)調(diào)研時(shí)，聽取煙臺(tái)市老舊小區(qū)改造匯報(bào)，詢問群眾最希望改什么，叮囑一定要尊重居民意愿。他說，老舊小區(qū)改造既能改善居住條件，又能帶動(dòng)家裝、家電等消費(fèi)需求，潛力巨大，要吸引社會(huì)資本參與，加快改造步伐。

三、健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系

這次新冠肺炎疫情，是新中國(guó)成立以來我國(guó)遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和反思教訓(xùn)，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的必要性和必然性可見一斑。習(xí)近平總書記在2020年2月14日主持召開中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議時(shí)強(qiáng)調(diào)“完善重大疫情防控體制機(jī)制、健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系”，并指出：“這次抗擊新冠肺炎疫情，是對(duì)國(guó)家治理體系和治理能力的一次大考。要研究和加強(qiáng)疫情防控工作，從體制機(jī)制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平?！?/p>

（一）強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障

強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障是要確保公共衛(wèi)生領(lǐng)域的司法公正高效權(quán)威，努力讓人民群眾在每一個(gè)公共衛(wèi)生司法案件中感受到公平正義。這就需要完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)，認(rèn)真評(píng)估傳染病防治法、野生動(dòng)物保護(hù)法、動(dòng)物防疫法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)的修改完善。同時(shí)值得警醒的是，引發(fā)新冠肺炎疫情的病毒、包括此前的非典、高致病性禽流感等疫情的病毒，多數(shù)病原體來自野生動(dòng)物或與之有關(guān)。所以必須從保護(hù)人民健康、保障國(guó)家安全、維護(hù)國(guó)家長(zhǎng)治久安的高度，把生物安全納入國(guó)家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國(guó)家生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理體系建設(shè)，全面提高國(guó)家生物安全治理能力。要盡快推動(dòng)出臺(tái)生物安全法，加快構(gòu)建國(guó)家生物安全法律法規(guī)體系、制度保障體系。

2020年7月2日，在北京市大興區(qū)中建三局二公司北京公司一項(xiàng)目建筑工地的臨時(shí)核酸檢測(cè)采樣點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員為建筑工地人員采集咽拭子 圖：才揚(yáng)/新華社

（二）健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系

健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，特別是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)等基層防控能力建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)的必然要求和題中要義。很多公共衛(wèi)生事件，特別是公共衛(wèi)生突發(fā)事件，如這次的新冠肺炎都是從基層發(fā)生，在基層傳播的，所以必須織密織牢第一道防線。為此，一方面要加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，并通過科學(xué)立法和嚴(yán)格執(zhí)法來防止侮醫(yī)傷醫(yī)事件，妥善調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系。另一方面，要持續(xù)加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)、分級(jí)診療等制度建設(shè)，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無縫銜接，健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機(jī)制。例如，首都北京深化黨建引領(lǐng)“街鄉(xiāng)吹哨、部門報(bào)到”改革，完善“接訴即辦”機(jī)制，夯實(shí)基層治理，堅(jiān)持和完善首都聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機(jī)制，這不僅對(duì)于疫情防控，而且對(duì)完善首都治理體系也是必要和有效的。長(zhǎng)遠(yuǎn)看，要深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，把健康理念融入各項(xiàng)規(guī)劃、各項(xiàng)政策之中。

針對(duì)以上兩方面，李克強(qiáng)總理在2020年的政府工作報(bào)告中強(qiáng)調(diào)指出：“提高基本醫(yī)療服務(wù)水平。居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。對(duì)受疫情影響的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予扶持。深化公立醫(yī)院綜合改革。發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’。建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。提高城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。推進(jìn)分級(jí)診療。促進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)格食品藥品監(jiān)管，確保安全?！边@些舉措都將扎實(shí)有力筑牢基層社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

（三）完善優(yōu)化重大疫情救治體系

要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)研判、評(píng)估、決策、防控協(xié)同機(jī)制。特別是要改革完善重大疫情防控救治體系，健全重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，建立集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達(dá)、執(zhí)行有力，精準(zhǔn)解決疫情第一線問題。支持直轄市、省會(huì)城市、規(guī)模較大的地級(jí)市建設(shè)傳染病醫(yī)院或者相對(duì)獨(dú)立的綜合性醫(yī)院的傳染病區(qū)；對(duì)人口規(guī)模較少的地級(jí)市，也要指定符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為傳染病患者的定點(diǎn)收治醫(yī)院。在縣城，要結(jié)合補(bǔ)短板的工作，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)。加強(qiáng)重大傳染病檢驗(yàn)檢測(cè)能力和應(yīng)急響應(yīng)能力建設(shè)，加快改善疾控機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件和水平，爭(zhēng)取盡快實(shí)現(xiàn)每個(gè)?。▍^(qū)、市）都有一個(gè)生物安全三級(jí)，也就是P3水平的實(shí)驗(yàn)室，每個(gè)地級(jí)市爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)有一個(gè)生物安全二級(jí)，即P2水平的實(shí)驗(yàn)室。

此外，還要健全科學(xué)研究、疾病控制、臨床治療的有效協(xié)同機(jī)制，及時(shí)總結(jié)各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成制度化成果，完善突發(fā)重特大疫情防控規(guī)范和應(yīng)急救治管理辦法。要平戰(zhàn)結(jié)合、補(bǔ)齊短板，健全優(yōu)化重大疫情救治體系，建立健全分級(jí)、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制，支持一線臨床技術(shù)創(chuàng)新，及時(shí)推廣有效救治方案。要鼓勵(lì)運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)，在疫情監(jiān)測(cè)分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面更好發(fā)揮支撐作用。

（四）健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度

統(tǒng)籌完善應(yīng)急醫(yī)療救助機(jī)制。在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，并完善醫(yī)保異地即時(shí)結(jié)算制度。要探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，有針對(duì)性免除醫(yī)保支付目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。要統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，提高對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

2020 年的政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)，上調(diào)退休人員基本養(yǎng)老金，提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，提高中央調(diào)劑比例。全國(guó)近3億人領(lǐng)取養(yǎng)老金，必須確保按時(shí)足額發(fā)放。落實(shí)退役軍人優(yōu)撫政策。做好因公殉職人員撫恤。對(duì)于這些特殊群體的特定疾病醫(yī)藥費(fèi)都形成藥費(fèi)豁免清單，特事特辦，充分體現(xiàn)保障這部分人的特殊權(quán)益。

（五）健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資保障體系

首先，優(yōu)化重要應(yīng)急物資產(chǎn)能保障和區(qū)域布局，健全國(guó)家儲(chǔ)備體系，完善儲(chǔ)備品類、規(guī)模、結(jié)構(gòu)，提升儲(chǔ)備效能。要健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資保障體系，把應(yīng)急物資保障作為國(guó)家應(yīng)急管理體系建設(shè)的重要內(nèi)容，按照集中管理、統(tǒng)一調(diào)撥、平時(shí)服務(wù)、災(zāi)時(shí)應(yīng)急、采儲(chǔ)結(jié)合、節(jié)約高效的原則，盡快健全相關(guān)工作機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案。要優(yōu)化重要應(yīng)急物資產(chǎn)能保障和區(qū)域布局，做到關(guān)鍵時(shí)刻調(diào)得出、用得上。對(duì)短期可能出現(xiàn)的物資供應(yīng)短缺，建立集中生產(chǎn)調(diào)度機(jī)制，統(tǒng)一組織原材料供應(yīng)、安排定點(diǎn)生產(chǎn)、規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保應(yīng)急物資保障有序有力。國(guó)家發(fā)改委負(fù)責(zé)同志在2020年兩會(huì)發(fā)布會(huì)時(shí)指出：一是健全應(yīng)急物資采購供應(yīng)體系，要統(tǒng)籌國(guó)際和國(guó)內(nèi)，要保障采購供應(yīng)鏈能夠安全可靠。二是構(gòu)建比較堅(jiān)強(qiáng)的應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系，要吸引多方參與，爭(zhēng)取形成政府儲(chǔ)備、企事業(yè)單位儲(chǔ)備、社會(huì)儲(chǔ)備和家庭儲(chǔ)備的合力，勁往一處使。

其次，要健全國(guó)家儲(chǔ)備體系，科學(xué)調(diào)整儲(chǔ)備的品類、規(guī)模、結(jié)構(gòu)，提升儲(chǔ)備效能。要建立國(guó)家統(tǒng)一的應(yīng)急物資采購供應(yīng)體系，對(duì)應(yīng)急救援物資實(shí)行集中管理、統(tǒng)一調(diào)撥、統(tǒng)一配送，推動(dòng)應(yīng)急物資供應(yīng)保障網(wǎng)更加高效安全可控。例如，就糧食儲(chǔ)備而言，要穩(wěn)定糧食播種面積和產(chǎn)量，提高復(fù)種指數(shù)，提高稻谷最低收購價(jià)，增加產(chǎn)糧大縣獎(jiǎng)勵(lì)，大力防治重大病蟲害。支持大豆等油料生產(chǎn)。懲處違法違規(guī)侵占耕地行為，新建高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田8000 萬畝。培育推廣優(yōu)良品種，完善農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼政策，深化農(nóng)村改革。加強(qiáng)非洲豬瘟等疫病防控，恢復(fù)生豬生產(chǎn)，發(fā)展畜禽水產(chǎn)養(yǎng)殖。健全農(nóng)產(chǎn)品流通體系。壓實(shí)“米袋子”省長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和“菜籃子”市長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。14億中國(guó)人的飯碗，我們有能力也務(wù)必牢牢端在自己手中。這些舉措都是要保障盡快提升應(yīng)急物資生產(chǎn)動(dòng)員的能力和調(diào)運(yùn)保障的能力，一旦有需要就能夠快速源源不斷地生產(chǎn)供應(yīng)和補(bǔ)充，而且調(diào)運(yùn)過程要有多方協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

總之，《意見》構(gòu)建的促進(jìn)社會(huì)公平正義的三大內(nèi)容是要努力營(yíng)造公平和效率相統(tǒng)一的社會(huì)環(huán)境，讓每個(gè)人都獲得發(fā)展自我和奉獻(xiàn)社會(huì)的機(jī)會(huì)，共同享有人生出彩的機(jī)會(huì)，共同享有夢(mèng)想成真的機(jī)會(huì)。黨的十九大強(qiáng)調(diào)：“堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生。增進(jìn)民生福祉是發(fā)展的根本目的。必須多謀民生之利、多解民生之憂，在發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板、促進(jìn)社會(huì)公平正義，在幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶上不斷取得新進(jìn)展，深入開展脫貧攻堅(jiān)，保證全體人民在共建共享發(fā)展中有更多獲得感，不斷促進(jìn)人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕?！绷?xí)近平總書記也反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要把促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉作為一面鏡子，審視我們各方面體制機(jī)制和政策規(guī)定，哪里有不符合促進(jìn)社會(huì)公平正義的問題，哪里就需要改革；哪個(gè)領(lǐng)域那個(gè)環(huán)節(jié)問題突出，哪個(gè)領(lǐng)域哪個(gè)環(huán)節(jié)就是改革的重點(diǎn)。

討論題：

1.如何充分認(rèn)識(shí)堅(jiān)持和完善民生保障制度，促進(jìn)社會(huì)公平正義的重大意義？

2.結(jié)合實(shí)際，談?wù)勗鯓訄?jiān)持和完善民生保障制度，促進(jìn)社會(huì)公平正義。