上消化道出血患者的內(nèi)科護理效果探討

龔麗媛

（常州第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 常州 213000）

急性上消化道內(nèi)出血是屈氏韌帶以上消化道出血，包括食管、胃部等出血量在每小時超過1000 mL，伴隨嘔血及黑糞等癥狀，引發(fā)急性周圍循環(huán)衰竭[1]，有較高的致死率，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，需及時治療，本次選取我院2017年1月～2018年1月入治的共100例上消化道內(nèi)出血患者分析，探討急性上消化道出血的相關(guān)護理工作及效果，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院入治于2017年1月～2018年1月間的共100例存在上消化道出血的患者進行隨機數(shù)字法分為對照組50例及觀察組50例，對照組中男25例，女25例，年齡分布為23～64歲，平均年齡為（45.24±2.42）歲，觀察組男24例，女26例，年齡分布為24～65歲，平均年齡分布為（46.25±1.21）歲，所有患者一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，不具有對比價值，可以比較分析（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)措施干預(yù)，密切觀察各項數(shù)據(jù)參數(shù)，保證呼吸順暢，進行藥物的護理，根據(jù)藥物的性質(zhì)，選擇合適類型的藥物。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以內(nèi)科護理模式。（1）急救護理：對患者的精神狀態(tài)、昏迷狀況進行觀察，同時判斷急救形式，如果患者出現(xiàn)不適癥狀增強，同時伴隨血壓異常等，應(yīng)該及時輸入全血，同時進行速尿20～40 mg靜脈注射。對于大量出血的患者，注入凝血藥物及生理鹽水及甲腎上腺素注射。（2）嘔吐護理：針對有嘔吐發(fā)生的患者，在患者出現(xiàn)嘔吐時，應(yīng)該注意保持患者的正確姿勢，將患者的頭部向一側(cè)偏置，同時給予嘔吐護理，防止因為嘔吐物堵塞腔管導(dǎo)致的咳嗆。護理人員應(yīng)該針對性地給予適當?shù)闹寡胧瑢o脈通道進行補血處理，在完成插管后對引流液的性質(zhì)進行觀察。（3）對患者進行心理護理：通常情況下，因為患者的病情較為急促，會產(chǎn)生嘔血、便血等多種臨床癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)恐慌的情緒，護理人員應(yīng)該強化與患者的交流，將患者的疑慮消除，實現(xiàn)有效的工作配合。（4）對患者進行飲食護理干預(yù)，在患者嘔血之后，醫(yī)護人員應(yīng)該保證患者一段時間禁止入食，同時使用相對較為豐富的食物類型，強化患者的免疫功能，讓患者盡早恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標

對患者的病情改善狀況進行觀察，分為顯效：患者的出血癥狀明顯改善，大便潛血轉(zhuǎn)陰。有效：患者的活動性出血停止，少量的出血癥狀明顯改善，大便潛血轉(zhuǎn)陽性。無效：患者經(jīng)過治療無明顯病情改善，同時出現(xiàn)病情惡化的情況。同時對兩組患者的滿意度進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究中，所涉及的所有為計數(shù)形式資料驗證方法為使用卡方驗證，如果為計量資料，以標準差形式表示，驗證方法為t驗證，組間存在對比差異，有顯著統(tǒng)計學(xué)價值標志為P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析數(shù)據(jù)可見，觀察組患者的總有效水平明顯高于對照組患者的總有效水平，其顯效占比52%、有效40%、無效8%，總有效為92%，顯著高于對照組的總有效百分比80%，組間存在對比差異，有顯著統(tǒng)計學(xué)價值標志P＜0.05。而其滿意度為90%，不滿例數(shù)共5例，相較于對照組不滿例數(shù)11例，占比22%，明顯更高，組間存在對比差異，有顯著統(tǒng)計學(xué)價值標志P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者總有效率對比[n（%）]

3 討 論

臨床上常見的治療消化道出血的措施為止血后進行及時補血，因為患者通常病情較為突然，需要采取應(yīng)急措施處理，通過必要有效的措施，能夠?qū)崿F(xiàn)治療效果的改善，強化有效程度，改善患者的生活質(zhì)量，常規(guī)的治療方法，為充分統(tǒng)籌考量多方面細節(jié)，沒有注重患者的情緒心理狀態(tài)[2]，通過消極的措施護理，導(dǎo)致患者的配合程度相對較低，無法充分發(fā)揮護理的效果。內(nèi)科護理是將患者的生理及心理狀態(tài)為基礎(chǔ)，充分考量患者的多種不良情緒，改善患者病狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效水平明顯高于對照組患者的總有效水平，其顯效占比52%、有效40%、無效8%，總有效為92%，顯著高于對照組的總有效百分比80%，組間存在對比差異，有顯著統(tǒng)計學(xué)價值標志P＜0.05。而其滿意度為90%，不滿例數(shù)共5例，相較于對照組不滿例數(shù)11例，占比22%，明顯更高，組間存在對比差異，有顯著統(tǒng)計學(xué)價值標志P＜0.05。由此可見，通過對急性上消化道出血患者進行內(nèi)科護理干預(yù)，可以顯著改善護理效果，提升患者滿意程度，緩解護患關(guān)系，效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。