用藥行為對(duì)老年糖尿病患者病情控制和預(yù)后的影響

王淑偉

[摘要] 目的 探討用藥行為干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者病情控制和預(yù)后的影響。 方法 將該院2018年4月—2019年4月間收治的88例老年糖尿病患者納入該次研究，隨機(jī)將患者分入至對(duì)照組和研究組，各44例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)用藥行為的干預(yù)，觀察對(duì)比兩組的血糖控制情況，對(duì)比兩組患者的治療依從性，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量變化。 結(jié)果 治療前，兩組患者血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）較對(duì)照組更低（P<0.05）。研究組患者治療依從率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組患者的生存質(zhì)量特異性評(píng)分（DSQL）在社會(huì)功能、心理和精神狀況、治療、生理功能四個(gè)維度的對(duì)比中，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組上述評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者治療的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)用藥行為的知道，可顯著提升患者的治療依從性，從而使患者更為理想的血糖控制，使糖尿病對(duì)機(jī)體的影響顯著下降。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;用藥治療;老年患者;治療依從性;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0039-03

Effect of Medication Behavior on Disease Control and Prognosis of Elderly Diabetic Patients

WANG Shu-wei

Department of Endocrinology， Peixian People's Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221600 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of medication intervention on the disease control and prognosis of elderly patients with diabetes. Methods 88 elderly diabetic patients admitted from April 2018 to April 2019 in our hospital were included in this study， and the patients were randomly divided into the control group and the study group， 44 cases each. The control group received routine nursing intervention. The research group emphasized the intervention of medication behavior based on the control group， observed and compared the blood glucose control of the two groups， compared the treatment compliance of the two groups of patients， and compared the changes in the quality of life of the two groups of patients. Results Before treatment， there was no statistically ?difference in blood glucose indicators （fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin） between the two groups of patients （P>0.05）. After treatment， blood glucose indicators （fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin） in the study group were not significantly different， ?lower than the control group （P<0.05）. The treatment compliance rate of patients in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in the quality of life scores （DSQL） between the two groups in social function， psychological and mental status， treatment， and physiological function （P>0.05）. After treatment， the study group of the above scores were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly diabetic patients， emphasizing the knowledge of medication behavior can significantly improve the patient's treatment compliance， thereby making patients more ideal in blood glucose control and reducing the impact of diabetes on the body.

[Key words] Diabetes; Medication; Elderly patients; Treatment compliance; Blood glucose levels

糖尿病在我國(guó)是一種發(fā)病率較高的代謝疾病，尤其是老年群體中，發(fā)病率極高。相關(guān)研究稱，糖尿病的發(fā)病與發(fā)胖、年齡、遺傳等因素相關(guān)，其中年齡與糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)正相關(guān)。由于糖尿病對(duì)患者的影響，主要源于機(jī)體處于高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)臟器、組織、血管造成損傷，在現(xiàn)目前糖尿病無(wú)法治愈的情況下，控制血糖上升，是治療和控制糖尿病的最有效的方法[1]。老年患者由于記憶力減退、缺乏用藥知識(shí)、性格固執(zhí)等原因，使其血糖控制不如中青年群體理想。有報(bào)道稱，在老年糖尿病患者的治療中，增加用藥行為干預(yù)，可顯著改善老年患者的血糖水平，因而該次研究，選取2018年4月—2019年4月該院收治的88例老年糖尿病患者，采用隨機(jī)對(duì)照研究的方式，驗(yàn)證和討論用藥行為干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者病情的控制和預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的88例老年糖尿病患者，將其隨機(jī)分入研究組合對(duì)照組，各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合《中國(guó)2型糖尿病診療指南》[2]中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥60歲;③無(wú)精神病史和濫用藥物史;④自愿參與該次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等主要臟器功能障礙;②合并惡性腫瘤;③相關(guān)資料保存完整，且未中途退出該次研究。對(duì)照組中，男25例，女19例;年齡60～84歲，平均年齡（71.24±4.25）歲;病程1～18年，平均（10.23±3.87）年。研究組中，男24例，女20例;年齡60～86歲，平均年齡（71.46±4.35）歲;病程1～17年，平均（10.44±3.79）年。兩組患者的性別、年齡、病程資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者均依據(jù)患者的具體情況，選用合適的降糖藥物和藥物使用方案。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行用藥行為的干預(yù)。主要包括以下內(nèi)容：①定期開展糖尿病用藥行為主題講座，邀請(qǐng)患者研究組患者參與，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)用藥行為對(duì)糖尿病的影響，以及各種藥物的使用方法。②依據(jù)患者的使用藥物，和使用方法，編撰用藥指導(dǎo)小卡片，小卡片中包括患者用什么藥，以及藥物的使用方法，方便患者隨時(shí)查詢。③定期對(duì)患者展開用藥行為調(diào)查，通過(guò)監(jiān)督，使患者不良用藥行為得到干預(yù)和糾正。對(duì)患者維持3個(gè)月的治療干預(yù)后，觀察治療效果。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療依從性，采用該院自制治療依從性調(diào)查表分析患者的治療依從性，調(diào)查表總分100分，分為完全依從（90～100分），基本依從（70～89），部分依從（60～69），不依從（低于60分）。依從率=（完全依從+基本依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

對(duì)比兩組患者的治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)的水平。

以生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）對(duì)患者社會(huì)功能（總分20分）、心理和精神狀況（總分40分）、治療（15分）、生理功能（總分60分）4個(gè)維度展開分析，該量表得分越高，表明患者相關(guān)維度的生存質(zhì)量越差[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患者的治療依從性

研究組患者治療依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖指標(biāo)

治療前，血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）較對(duì)照組更低（P<0.05）。見表2。

2.3 ?患者DSQL評(píng)分

治療前，兩組患者的生存質(zhì)量特異性評(píng)分（DSQL）在社會(huì)功能、心理和精神狀況、治療、生理功能4個(gè)維度的對(duì)比中，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3;治療后，研究組上述評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 ?討論

相較于其他年齡階段的糖尿病患者，老年糖尿病患者的血糖控制情況更加不容樂(lè)觀，近年來(lái)政府、醫(yī)院雖然較為重視各種疾病的宣傳，但是老年群體由于認(rèn)知能力的限制，加上記憶力等客觀原因的原因，造成老年糖尿病患者的血糖水平控制不理想[4]。林美麗[5]報(bào)道指出，有50%～80%的，老年糖尿病患者對(duì)其用藥、血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)知識(shí)掌握不足。為加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者治療效果，有學(xué)者提出[6]，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，增加用藥行為指導(dǎo)，可提升老年糖尿病患者的治療效果，因此為驗(yàn)證此觀點(diǎn)，選取該院收治的88例老年糖尿病患者參與到該次研究。

在該次研究中，對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，增加用藥行為干預(yù)。最終研究結(jié)果呈現(xiàn)與韓偉佳[7]基本一致，通過(guò)用藥行為的干預(yù)，研究組患者的治療依從率得以提升，在對(duì)比中，明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示通過(guò)用藥行為指導(dǎo)，可提升治療依從性，而在治療依從率提升的作用下，以及患者對(duì)用藥、糖尿病知識(shí)等理想更為全面的支持下，研究組患者的的血糖控制表現(xiàn)更良好。兩組患者在治療前，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），但是治療后，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，這主要源于用藥行為，對(duì)于老年患者用明顯的積極影響，因此研究組的血糖水平，更低更理想。該次研究，還使用DSQL評(píng)分對(duì)患者的展開評(píng)價(jià)，結(jié)果表現(xiàn)為研究組更為理想，治療后，研究組的DSQL評(píng)分更低，這與李桂鏈等[8]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，通過(guò)用藥行為干預(yù)，可顯著提升老年糖尿病患者的治療依從性，使患者的血糖水平控制更為理想。因此，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，增加用藥行為干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)患者的病情控制和預(yù)后，具有積極影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?閆芳. 全程健康教育在糖尿病健康管理中對(duì)患者血糖控制、預(yù)后及并發(fā)癥影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（70）：13738-13739.

[2] ?彭紅玉，鄧小蘭，唐冬香.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性及血糖控制的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（16）：3122-3123.

[3] ?張西梅， 崔成杰. 社區(qū)開展用藥指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥安全及效果的影響探討[J]. 心理月刊， 2019， 14（7）：107.

[4] ?陳衛(wèi)平. 藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者用藥依從性及治療效果的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：71-72.

[5] ?林美麗. 護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者安全用藥知識(shí)行為的影響研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（29）：84-85.

[6] ?敖瑞蓮. 個(gè)性化健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：116-117.

[7] ?韓偉佳.實(shí)施藥學(xué)指導(dǎo)教育對(duì)糖尿病患者臨床用藥的依從性影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（71）：13935.

[8] ?李桂鏈，何淑川.跨理論模型健康教育對(duì)2型糖尿病患者血糖及健康行為的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（15）：148-151.

（收稿日期：2020-02-19）