程序化管理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用探討

[摘要] 目的 分析在兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中實(shí)施程序化管理的價值。方法 該院兒科重癥監(jiān)護(hù)室在2019年1月開始實(shí)施程序化管理（研究組），與2019年1月前實(shí)施的常規(guī)管理（參照組）進(jìn)行對比分析，兩組各自選擇55例兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒作為觀察對象，對比兩組的管理效果。結(jié)果 研究組兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒管理后的管理質(zhì)量評分、患者家屬滿意度評分、護(hù)理人員綜合護(hù)理技能評分、管理安全事件發(fā)生率及管理有效性明顯優(yōu)于參照組兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作中實(shí)施程序化管理的效果較為顯著，促進(jìn)兒科重癥監(jiān)護(hù)室管理有效性的提高。

[關(guān)鍵詞] 程序化管理;兒科重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0013-03

The Application of Programmed Management in Nursing of Pediatric Intensive Care Unit

ZHAO Li

The First People's Hospital of Chenzhou， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To analyze the value of program management in nursing work in pediatric intensive care unit. Methods The pediatric intensive care unit of our hospital started to implement programmatic management （research group） in January 2019， and compared with the conventional management （reference group） implemented before January 2019. Each group selected 55 pediatric intensive care in the ICU were used as observation objects， and the management effects of the two groups were compared. Results The management quality scores of the children in the pediatric intensive care unit in the study group were significantly better than those in the pediatric intensive care unit in the reference group， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The effect of program management in the nursing work of pediatric intensive care unit is significant， and it promotes the improvement of the effectiveness of pediatric intensive care unit management.

[Key words] Programmed management; Pediatric intensive care unit; Nursing management

兒科重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用高科技的監(jiān)護(hù)技術(shù)及現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備為危急重癥患兒實(shí)施治療、護(hù)理及觀察等操作的特殊區(qū)域。在兒科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)患兒的病情較為嚴(yán)重，且存在病情發(fā)展快及預(yù)后較差等特點(diǎn)[1]，在臨床護(hù)理過程中稍加不注意將會導(dǎo)致較為嚴(yán)重的意外現(xiàn)象出現(xiàn)，危害患兒的生命安全，且兒童重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員存在護(hù)理工作繁雜、護(hù)理強(qiáng)度較大及急救藥品種類等問題，增加了在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理難度[2]。因此在兒科重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施有效的管理措施顯得尤為重要，該次觀察過程中為了分析程序化管理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，該院針對收治的兒科重癥監(jiān)護(hù)室收治的患兒110例進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院兒科重癥監(jiān)護(hù)室在2019年1月開始實(shí)施程序化管理（研究組），與2019年1月前實(shí)施的常規(guī)管理（參照組）進(jìn)行對比分析，兩組各自選擇55例兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒作為觀察對象，參照組55例兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒中男性患兒31例，女性患兒24例;最小年齡6個月，最大年齡7歲，均值為（4.20±0.63）歲。研究組55例兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒中男性患兒30例，女性患兒25例;最小年齡5個月，最大年齡8歲，均值為（4.26±0.65）歲。參與該次觀察的護(hù)理人員均為同一批，共15名。

對兩組兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

針對參照組兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒實(shí)施常規(guī)管理，主要包括為患兒實(shí)施結(jié)合患兒的實(shí)際病情發(fā)展及治療給予患兒相應(yīng)的對癥干預(yù)及基礎(chǔ)性的環(huán)境管理、安全管理等措施。

針對研究組兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒實(shí)施程序化管理，具體如下：①組建程序化管理小組：由兒科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員組建一支專業(yè)的、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的、責(zé)任心強(qiáng)的程序化管理團(tuán)隊(duì)，對各項(xiàng)管理工作程序進(jìn)行制定、實(shí)施、優(yōu)化、完善等，要求每位護(hù)理人員按照程序開展護(hù)理操作。針對護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的程序化管理計(jì)劃，首先定期組織兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員參與兒科重癥監(jiān)護(hù)室的相應(yīng)護(hù)理技能及知識的?？婆嘤?xùn)，在培訓(xùn)后實(shí)施理論知識及實(shí)踐技能的操作合格后才能給予上崗。并對護(hù)理人員的管理職責(zé)進(jìn)行明確，規(guī)范護(hù)理人員的行為：護(hù)理人員所有的干預(yù)、治療等均應(yīng)由護(hù)理人員完成，并安排三班倒的護(hù)理排班方式，減少反復(fù)床頭交接病情行為，提高患兒接受管理的連續(xù)性。針對兒科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)各個護(hù)理崗位的工作職責(zé)、工作內(nèi)容及工作標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行明確，促使護(hù)理人員按照相應(yīng)的流程開展干預(yù)及管理措施。②兒科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)環(huán)境的程序化管理：針對兒科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的治療儀器設(shè)備、藥品等實(shí)施程序化管理，所有的治療儀器、搶救設(shè)備及搶救藥物都應(yīng)遵循定點(diǎn)管理的原則，對藥物的保管、消毒、放置地點(diǎn)、使用品種、數(shù)量及檢查維修等進(jìn)行綜合管理，最大程度上保證兒科重癥監(jiān)護(hù)室的治療需求，此外護(hù)理人員還應(yīng)熟悉儀器及藥物的使用方式、性能等。對各項(xiàng)儀器設(shè)備實(shí)施操作流程的管理，要求醫(yī)護(hù)人員在使用任何一種儀器時都能嚴(yán)格按照使用流程進(jìn)行操作。并針對兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒制定呼吸衰竭的護(hù)理程序、心搏驟停的搶救程序等，保證兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒的生命安全。③兒科重癥監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)程序化的管理操作：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照患兒的具體情況及病情程度遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療及護(hù)理，在給予患兒藥物干預(yù)的過程中應(yīng)采用反復(fù)核對患兒信息的形式確保藥物治療的安全性及有效性。還應(yīng)為患者實(shí)施兒科重癥監(jiān)護(hù)室的安全管理，消除一切可能導(dǎo)致安全事件發(fā)生的因素，積極向患兒傳遞患兒家屬的情感，并在實(shí)施管理工作中多給予患兒鼓勵、支持及肯定，強(qiáng)化患兒的治療依從性。最后，在程序化管理過程中還應(yīng)強(qiáng)化管理的質(zhì)量監(jiān)控，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，選擇兒科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士長及骨干人員成立質(zhì)控團(tuán)隊(duì)，定期對兒科重癥監(jiān)護(hù)室的管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)及檢查，每月組織兒科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員參與相應(yīng)的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)優(yōu)化大會，針對當(dāng)前管理過程中存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的原因及改進(jìn)措施，構(gòu)建一個程序化的管理循環(huán)，最大程度上提高兒科重癥監(jiān)護(hù)室的管理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒管理后的管理質(zhì)量評分、患者家屬滿意度評分、護(hù)理人員綜合護(hù)理技能評分、管理安全事件發(fā)生率及管理有效性等差異。①管理質(zhì)量評分[3]：針對管理制度、管理實(shí)施情況、管理質(zhì)量等進(jìn)行綜合評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高管理質(zhì)量越高。②護(hù)理人員綜合護(hù)理技能評分：針對護(hù)理人員的護(hù)理理論知識及實(shí)踐技能的掌握情況進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理人員掌握護(hù)理技能的程度越高。③管理有效性：管理后未發(fā)生安全事件，患兒家屬的滿意度較高，患兒順利轉(zhuǎn)入?？撇》縖4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，管理質(zhì)量評分、患者家屬滿意度評分、護(hù)理人員綜合護(hù)理技能評分為計(jì)量資料，采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);管理安全事件發(fā)生率及管理有效性等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理質(zhì)量評分、患者家屬滿意度評分、護(hù)理人員綜合護(hù)理技能評分

研究組兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒管理后的管理質(zhì)量評分、患者家屬滿意度評分、護(hù)理人員綜合護(hù)理技能評分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 管理安全事件發(fā)生率及管理有效性

兩組兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒管理后的管理安全事件發(fā)生率及管理有效性存在較為顯著的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)室中的患兒病情均較為嚴(yán)重，且病情的變化速度較快，在護(hù)理管理過程中稍微有差錯就會導(dǎo)致患兒生命安全受到威脅的現(xiàn)象出現(xiàn)，不利于患兒預(yù)后及康復(fù)，影響兒科重癥監(jiān)護(hù)室的管理有效性[5]。因此，在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的管理過程中應(yīng)轉(zhuǎn)變以往單一、缺乏預(yù)見性及管理效果不佳的常規(guī)管理措施，護(hù)理人員應(yīng)在兒科重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施程序化管理。

程序化管理主要是指按照工作內(nèi)在邏輯關(guān)系確定的一系列相互關(guān)聯(lián)的活動所開展的管理模式。通俗來說程序化管理要說明開展某種活動或完成某項(xiàng)工作內(nèi)容、操作方法及相應(yīng)的規(guī)則等和前后銜接的遞進(jìn)關(guān)系[6]。將其運(yùn)用在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的管理過程中只要是護(hù)理人員按照確定及制定好的護(hù)理程序?qū)嵤┮幌盗泄芾聿僮餍袨榈墓芾砟Ｊ?，在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中開展程序化管理模式主要通過組建程序化管理小組、兒科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)環(huán)境的程序化管理及兒科重癥監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)程序化的管理操作等多元化的程序化管理措施促進(jìn)兒科重癥監(jiān)護(hù)室管理水平及管理質(zhì)量的提高，優(yōu)化兒科重癥監(jiān)護(hù)室中的管理措施及管理流程在，保證患兒的安全，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能及管理有效性，促進(jìn)管理質(zhì)量水平的提高，利于患兒救治成功率的提高，促進(jìn)患兒早日轉(zhuǎn)入專科病房及康復(fù)[7]。

綜上所述，在兒科重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施程序化管理模式的管理效果較為明顯，促進(jìn)兒科重癥監(jiān)護(hù)室管理有效性的提高，為兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒實(shí)施一系列優(yōu)質(zhì)、全面及專業(yè)的護(hù)理管理措施，利于兒科重癥監(jiān)護(hù)室管理質(zhì)量水平的提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王佳音.程序化管理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國科技投資，2014，35（14）：291.

[2]? 賀愛琴，雷曉霞.兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中程序化管理的應(yīng)用體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（12）：226.

[3]? 白海燕.探討程序化管理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（12）：2033.

[4]? 唐英.程序化管理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)科護(hù)理工作中的應(yīng)用分析[J].母嬰世界，2015，26（21）：128.

[5]? 夏英華，楊玲，金萍，等.程序化鎮(zhèn)靜在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，11（16）：22-25.

[6]? 曹亮，賀芬萍，易青梅，等.程序化護(hù)理管理模式在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，40（1中旬刊）：65-66.

[7]? 楊婷婷.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的臨床護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（23）：4540.

（收稿日期：2020-02-20）

[作者簡介] 趙莉（1989-），女，湖南郴州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科重癥監(jiān)護(hù)室管理。