退化關(guān)節(jié)照護(hù)，控制癥狀延緩病程

王祖遠(yuǎn)

“強(qiáng)化肌肉、適度運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、減少發(fā)炎、適時(shí)手術(shù)”是照護(hù)關(guān)節(jié)的五大原則。

“關(guān)節(jié)軟骨”可緩沖走路的力量，吸收震動(dòng)，保護(hù)關(guān)節(jié)。若有一側(cè)關(guān)節(jié)壞了，就會(huì)變成靠另一側(cè)支撐，進(jìn)而也影響到髖關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)之間是軟骨，軟骨之間還有“半月板軟骨”。軟骨就像避震器，軟骨不好、關(guān)節(jié)就不好，若軟骨壞掉，人體喪失了關(guān)節(jié)避震功能，就會(huì)改利用肌肉避震，造成肌肉僵痛。關(guān)節(jié)、肌肉吸收走路的震動(dòng)，缺一不可。哪些人容易罹患退化性關(guān)節(jié)炎？50歲以上、肥胖者（尤其女性）、骨質(zhì)疏松癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)員、經(jīng)常蹲著做事、曾受關(guān)節(jié)外傷、家族有人罹患此癥，都是高風(fēng)險(xiǎn)群。

二級(jí)以后，惡化速度加快

臨床上退化性關(guān)節(jié)炎的診斷會(huì)先照X光檢查。一級(jí)癥狀：少量骨刺、骨贅、關(guān)節(jié)腔沒變窄;二級(jí)有明顯骨刺、骨贅、關(guān)節(jié)腔變窄（主要在內(nèi)側(cè)）;三級(jí)有中度多發(fā)性骨刺生成、關(guān)節(jié)腔明顯變窄、骨骼外型硬化;最嚴(yán)重的四級(jí)已無關(guān)節(jié)腔、骨骼嚴(yán)重硬化且明顯變形、有O型腿，兩個(gè)膝蓋靠不緊。需注意的是，從一級(jí)到二級(jí)癥狀，惡化速度較緩慢，但到了二級(jí)以后，惡化速度會(huì)加遽。

減少蹲姿，肥胖者應(yīng)減重

目前美國(guó)骨科醫(yī)學(xué)會(huì)針對(duì)退化性關(guān)節(jié)炎的治療準(zhǔn)則是“癥狀控制、延緩病程”：鼓勵(lì)患者從事低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、走路、游泳或騎腳踏車;建議肥胖者減重;葡萄糖胺、軟骨素?zé)o法治療或預(yù)防退化性關(guān)節(jié)炎;針灸或矯正鞋亦無幫助;利用膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)沖洗關(guān)節(jié)，不但無效也徒增手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)以上準(zhǔn)則常見的治療方式包括：物理治療、口服非類固醇消炎藥、使用適當(dāng)護(hù)具、選擇適合運(yùn)動(dòng)、局部少量類固醇或玻尿酸注射、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、再生醫(yī)學(xué)：PRP（濃縮血小板）、開刀。

高齡者要盡量減少蹲姿，蹲踞時(shí)關(guān)節(jié)承受的壓力，是站立時(shí)的2.5倍到3.5倍;另外，BMI>25的肥胖者一定要減重，只要減10公斤，關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)會(huì)減少很多。

降低發(fā)炎，就能延緩惡化

退化性關(guān)節(jié)炎起因是慢性發(fā)炎，它會(huì)讓退化性關(guān)節(jié)炎不斷惡化：細(xì)胞激素不停活化、膠原蛋白TypeⅡ逐漸崩壞、軟骨基質(zhì)大量流失、疼痛、慢性發(fā)炎，形成惡性循環(huán)，以上只要能阻斷一項(xiàng)，就能防止惡化。

口服非類固醇消炎藥，可短期使用，快速減少發(fā)炎問題，但因藥物易引起腎毒性、腸胃出血及心血管傷害等副作用，無法長(zhǎng)期使用。

關(guān)節(jié)退化的起因來自于發(fā)炎反應(yīng)，市面上有保健食品透過獨(dú)家冷萃濃縮技術(shù)，由天然植物乳油木果中萃取出活性關(guān)鍵元素──活關(guān)素75，安全性高，素食可用?；铌P(guān)素75經(jīng)臨床研究證實(shí)，可有效降低關(guān)節(jié)發(fā)炎，改善患者關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)力不適等問題，更重要的是可抑制軟骨磨損，效果優(yōu)于葡萄糖胺;復(fù)健科臨床研究更證實(shí)可有效改善患者步態(tài)，行走上不費(fèi)力，讓患者回復(fù)正常生活。

吃啥補(bǔ)啥，研究證實(shí)無效

以往中國(guó)人觀念，吃什么補(bǔ)什么，其實(shí)都是不對(duì)的想法。萄糖胺、軟骨素、膠原蛋白雖是軟骨組成，但目前已有許多研究證實(shí)葡萄糖胺、軟骨素對(duì)退化性關(guān)節(jié)炎是無法治愈的;至于膠原蛋白，目前無任何證據(jù)顯示對(duì)于延緩衰老有任何助益。

除了透過治療減少軟骨發(fā)炎（減少內(nèi)避震器的磨損），肌力訓(xùn)練很重要（強(qiáng)化外避震器的能力），要運(yùn)動(dòng)，越不動(dòng)越會(huì)讓肌肉萎縮?？梢赃m度伸展訓(xùn)練，藉由膝伸直力量的增強(qiáng)，來減輕走路時(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。另外，減少關(guān)節(jié)過度彎曲，天冷注意局部關(guān)節(jié)保暖、使用護(hù)膝、拐杖等輔具保護(hù)自己的關(guān)節(jié)。 編輯：修遠(yuǎn) xdyszzsb@sina.com