小兒肺炎支原體感染的臨床特點及相關(guān)危險因素探討

白光磊

（齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院普兒二科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

小兒肺炎是北方兒童在春冬季常發(fā)的疾病之一，根據(jù)小兒肺炎的引發(fā)原因的不同，可以分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎和真菌性肺炎[1-2]。小兒肺炎支原體感染在理論上可以自愈，但由于該疾病會引發(fā)多種伴隨性的疾病，引發(fā)患兒器官受損，甚至危及生命，所以醫(yī)學界也把這種疾病作為研究要點。本研究以細菌性肺炎患兒作為對照，進行小兒肺炎支原體感染的臨床特點及相關(guān)危險因素的探討，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月到2018年7月在我院接受治療的50例患有肺炎支原體感染的患兒作為研究組研究對象，同時選取50例相同時間段在我院就診的患有細菌性肺炎的患兒作為對照組研究對象。研究組患兒男24例，女2例，平均年齡0.6至9歲；對照組患者男23例，女27例，平均年齡0.5至9.2歲。兩組患兒在性別、年齡上對比無明顯差異（P＞0.05）。

研究對象納入標準：①研究組患者均符合小兒肺炎支原體感染的臨床診斷標準；②對照組患者均符合細菌性感染的臨床診斷標準；③所有研究對象臨床資料完整，具有參考價值；④研究對象（或其監(jiān)護人）對該研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對兩組患者的臨床資料、臨床特點進行回顧性分析對比，得出小兒肺炎支原體感染的臨床特點及相關(guān)危險因素。

1.3 觀察指標

1.4 統(tǒng)計學方法

組間計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗進行比較，組間計數(shù)資料采用“%”表示，采用x2檢驗進行構(gòu)成比分析，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0/20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，P＜0.05視作差別有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組患兒臨床特點分析

根據(jù)對研究組患兒的臨床資料進行分析，在50例患有肺炎支原體感染的患兒中，有31.77%的患兒感染支氣管肺炎，有41.74%的患兒感染支氣管炎，還有少數(shù)患兒感染化膿性扁桃體炎和急性上呼吸道感染；有63.55%的患兒出現(xiàn)高燒癥狀，其余患兒為一般發(fā)熱癥狀；63.89%的患兒出現(xiàn)陣發(fā)性連續(xù)咳嗽癥狀；胸部聽診結(jié)果顯示，有40%的患兒出現(xiàn)細濕啰音，有接近29%患兒出現(xiàn)痰鳴聲；發(fā)病季節(jié)統(tǒng)計顯示，有接近41.3%的患兒在冬季發(fā)病，28.36%的患兒在秋季發(fā)病，18.69%的患兒在春季發(fā)病，在夏季發(fā)病的患兒較少；在是否與流行性病學有接觸史的調(diào)查中，有75.68%的患兒有過接觸史。

2.2 兩組患兒致病單因素分析

表1 兩組患兒單因素分析

由表1可得，兩組患者在出現(xiàn)高熱、陣發(fā)性咳嗽、出現(xiàn)啰音方面對比無明顯差異（P＞0.05），在流行性病學接觸史、白細胞數(shù)量、抗生素應(yīng)用時間等方面差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于支原體具有避開黏膜纖毛清除的特點，因此傳染性較強，在臨床上具有起病慢、持續(xù)發(fā)熱的癥狀特點。大多數(shù)小兒肺炎衣原體感染臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、啰音，發(fā)病時間多為秋冬，春季較少，夏季次之[3-4]。在治療支原體的上，臨床常用的抗生素治療顯然沒有很理想的治療效果，究其原因，主要是因為細胞壁是抗生素的作用靶點，但是在生理特點上，支原體是沒有細胞壁這種生理結(jié)構(gòu)的。在抗生素的選擇上，一般都是采用的大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素治療支原體感染，這一類的抗生素可以直接抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，進而實現(xiàn)在支原體的病原體增殖機制上進行清除。糖蛋白是補體系統(tǒng)各部分的主要成分，而肝細胞和巨噬細胞是產(chǎn)生補體的主要細胞，而特異細胞剛好在兒童體內(nèi)是極為缺乏的，一旦發(fā)生微生物感染，對于補體系統(tǒng)的激活只能通過替代途徑實現(xiàn)，但是在一定程度上也會造成補體C3和C4的消耗。在人體內(nèi)部組織中，有部分是和支原體共同抗原的，因此，如果患兒出現(xiàn)肺炎支原體感染，雖然可以在治療中利用相應(yīng)的抗生素進行治療，但是相應(yīng)的也會致使患兒受到體內(nèi)臟器和多個系統(tǒng)的免疫損失。

為研究其具體的臨床表現(xiàn)和危險因素，本文選取細菌性肺炎患者作為對照組，得出小兒肺炎衣原體感染的特異性：流行性病學接觸史、抗生素應(yīng)用時間、白細胞數(shù)量方面區(qū)別于其他肺炎。

綜上所述，應(yīng)加強對小兒肺炎衣原體感染的針對性研究，根據(jù)其特異性的臨床特征進行判斷和診治。