高校體育專業(yè)學(xué)生運動損傷的處理與思考

王玨

摘 ?要：高校體育專業(yè)學(xué)生因?qū)I(yè)的不同性，運動損傷的發(fā)生較其他專業(yè)學(xué)生機率更高。近年來，運動損傷已上升為健康問題，對于常見運動損傷的鑒別與簡單處理是高校體育專業(yè)學(xué)生的必備知識之一。列舉幾種常見的運動損傷種類，以及簡單處理方法，最重要提高健康運動意識思維，預(yù)防運動損傷，為健康科學(xué)運動打下基礎(chǔ)，提高運動成績，能正確地、科學(xué)地指導(dǎo)運動，并減少運動損傷的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：體育專業(yè) ?運動損傷 ?處理

中圖分類號：G804.3 ? 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2020）06（b）-0190-02

在國家大力倡導(dǎo)全民健身、健康中國2030下，全民參與體育運動，但因項目的身體對抗性、不科學(xué)的健身方法、場地和器材不正確使用，導(dǎo)致更多的運動損傷出現(xiàn)。運動損傷是指在運動相關(guān)出現(xiàn)的損傷，它運動訓(xùn)練水平、運動項目、運動訓(xùn)練環(huán)境等相關(guān)。近年來，青少年運動損傷發(fā)生率較高，運動損傷已上升為健康問題。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國某省2010—2011年度校醫(yī)務(wù)室接診的運動損傷發(fā)生率為40.60%[1]。高校體育專業(yè)學(xué)生因?qū)W科的特殊性，運動與運動損傷不可完全剝離，運動損傷的獲得幾率較大。對運動損傷的研究，可幫助對運動損傷的預(yù)防，降低運動損傷的風(fēng)險。

1 ?運動損傷的分類

按分類的不同，運動損傷可分不同方式。按組織形態(tài)學(xué)可分為皮膚、骨骼、骨骼肌、軟組織損傷;按運動損傷的輕重程度可分為輕度損傷、中度損傷和重度損傷;按發(fā)病的緩急可分為急性損傷、慢性損傷和陳舊傷;按皮膚黏膜的完整性可分為開放性運動損傷和閉合性損傷。而運動損傷的發(fā)生原因大可歸納為缺乏運動損傷預(yù)防常識、準備活動不合理、技術(shù)動作錯誤、運動量過大、組織方法不當、運動項目的特殊技術(shù)要求、身體某些部位的解剖生理弱點、運動參加者的生理或心理狀態(tài)不良、動作粗野或違法規(guī)則和場地、器材設(shè)備、服裝不符合要求及氣候不良。

1.1 扭傷

扭傷最為常見的是踝關(guān)節(jié)扭傷，多發(fā)生于起跳落地踩到不平整的地面。這與解剖有關(guān)，踝關(guān)節(jié)跖屈位時關(guān)節(jié)穩(wěn)定性最差，加之外踝較內(nèi)踝長0.5cm，且靠后，內(nèi)側(cè)三角韌帶較外側(cè)3條韌帶更堅強，而距骨體前寬后窄，當跖屈時，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，允許較大的側(cè)向和內(nèi)旋，旋后的肌群，遠比旋前的肌肉群有力。扭傷之后出現(xiàn)疼痛側(cè)，在走路和活動關(guān)節(jié)時最明顯。此時，踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)出現(xiàn)迅速的局部腫脹，并逐漸波及踝關(guān)節(jié)前部。在傷后2～3d可出現(xiàn)皮下瘀斑，皮膚表面出現(xiàn)青紫。判斷此類運動損傷，多有受傷史，比如打球落地時踩到別人的腳。扭傷應(yīng)與撕脫性骨折相鑒別，多采用臨床X線片進行排除。

1.2 拉傷

拉傷指由于肌肉的猛烈收縮或被動過度牽伸，超過了肌肉本身所能承擔(dān)的限度，而引起的肌肉組織損傷。這與運動前不充分熱身運動有關(guān)，因為充分熱身后體溫升高，骨骼肌的黏滯性降低。拉傷分為主動拉傷與被動拉傷，主動拉傷見于體育運動時，比如短跑運動員猛烈蹬踩起跑器或屈膝向前擺腿時，腘繩肌受到較大牽引力作用后損傷。運動后被動靜態(tài)拉伸練習(xí)時應(yīng)注意力量不應(yīng)過大，防止被動拉傷。簡單診斷有受傷史，出現(xiàn)疼痛、腫脹、壓痛，肌肉收縮時可看見畸形。常見的拉傷有跟腱損傷、腘繩肌拉傷。

1.3 韌帶損傷

韌帶作為骨連接的輔助裝置，由致密結(jié)締組織組成。在骨與骨的連接中，不同部位的韌帶有不同的功能，可增加關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)固性。常見的韌帶損傷中，交叉韌帶較多見。膝關(guān)節(jié)作為人體最復(fù)雜關(guān)節(jié)，幾乎所有運動中都需膝關(guān)節(jié)的參與，膝關(guān)節(jié)由眾多輔助結(jié)構(gòu)組成，比如前交叉韌帶，它限制脛骨上端前移;后交叉韌帶，限制脛骨上端后移;髕韌帶，從前方加固膝關(guān)節(jié);脛側(cè)副韌帶，從內(nèi)側(cè)加固膝關(guān)節(jié)，限制膝關(guān)節(jié)過度伸;腓側(cè)副韌帶，從外側(cè)加固膝關(guān)節(jié)，限制膝關(guān)節(jié)過度伸。前交叉韌帶損傷最常見，當膝關(guān)節(jié)伸直位下內(nèi)翻損傷，或屈曲位下外翻損傷都可以導(dǎo)致?lián)p傷。前交叉韌帶急性損傷時，有明確的受傷動作，局部疼痛、壓痛關(guān)節(jié)活動時疼痛加重，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，可合并關(guān)節(jié)腔積液。理學(xué)檢查前抽屜試驗或拉赫曼試驗陽性，最明確的診斷為膝關(guān)節(jié)的核磁共振輔助檢查。

1.4 半月板損傷

半月板作為膝關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)，具有緩沖震蕩，保護膝關(guān)節(jié)作用。分為外側(cè)半月板，呈O形，內(nèi)側(cè)半月板，呈C形。半月板損傷時有明顯的受傷史，如扭傷史。當膝關(guān)節(jié)屈伸時，半月板被擠于股骨髁和脛骨平臺之間，可向前、后方向移動。此時，若膝關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)回旋，承受垂直壓力的半月板驟然受到側(cè)方拉力和研磨壓力，將造成半月板損傷。受傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動受限，可表現(xiàn)為下蹲到一定角度無法繼續(xù)蹲下。理學(xué)檢查麥氏試驗陽性，同樣最明確的診斷為膝關(guān)節(jié)的核磁共振輔助檢查。

1.5 髕骨軟骨病

在髕骨關(guān)節(jié)面上有一層髕骨軟骨，當膝關(guān)節(jié)有損傷時，髕骨軟骨受到磨損，表現(xiàn)出膝前疼痛、輕度跛行、跑步或上下樓梯痛，急性損傷時為起跳、落地皆痛，輕度腫脹。

1.6 髕尖末端病

又稱為髕腱末端病，或跳躍膝，見于經(jīng)常做跳躍動作的運動員。髕腱起自髕骨尖，向下止于脛骨結(jié)節(jié)，是人體最大的腱索之一[2]。

1.7 骨折

骨折指骨的連續(xù)性被破壞，骨折的原因可分為直接暴力、傳達暴力、牽拉暴力、積累性暴力。骨折的鑒別體征和癥狀為：疼痛、腫脹和皮下瘀血、患肢失去功能或活動受限、出現(xiàn)畸形、異?；顒踊蚬悄Σ烈?、有壓痛和叩擊痛、輔助檢查（X線片、CT、MRI）可明確診斷。

1.8 脫位

脫位為相連兩骨之間失去正常的連接的關(guān)系，可伴有神經(jīng)、血管、骨折。表現(xiàn)與骨折很相似，有受傷史、疼痛、運動障礙、壓痛、腫脹和皮下瘀血、患肢失去功能（活動受限）、畸形、輔助檢查（X線片、CT、MRI）。

2 ?運動損傷的處理

2.1 預(yù)防為主

對于運動損傷中，最為重要的是預(yù)防。石巖等人[3]在對體育運動風(fēng)險研究的知識圖譜分析發(fā)現(xiàn)，預(yù)防（Prevention） 是關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次第一位的高頻詞，損傷（Injury）是關(guān)鍵詞排名第六位的高頻詞， 損傷是個體在體育運動過程中的最大風(fēng)險之一。在高校體育專業(yè)中要與學(xué)生進行健康教育，樹立正確的運動方式，避免運動損傷的發(fā)生。學(xué)生應(yīng)掌握正確、科學(xué)的體育運動或練習(xí)。運動前的充分熱身，運動場地、器材的正確使用，科學(xué)的運動時間、頻率、項目，運動后的放松恢復(fù)，減少運動損傷。學(xué)校制度的改變，加強安全教育，加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，在上體育課前購買體育課意外傷害保險。提高教師健康教育或醫(yī)務(wù)監(jiān)督水平，合理安排運動負荷、合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽、認真做好準備活動和整理活動。加強學(xué)校教育，加強體育安全知識教育普及，讓學(xué)生學(xué)會體育運動中的自我保護方法，加強運動中的保護和幫助，合理使用運動護具。定期進行體檢，在運動前進行基本身體健康篩查，健全、完善體育運動意外傷害保險機制，加強體育運動保險知識的宣傳[4]。

2.2 急性軟組織損傷的處理方法

急性軟組織損傷可包括韌帶拉傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷等除了骨折脫位外的損傷。損傷后以水腫、充血、出血、局部缺血、滲出和增生、組織變性、損傷組織的細胞學(xué)變化為主。局部損傷后的組織發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)，這是急性軟組織損傷后的病理主要過程。常用急性軟組織損傷方法為RICE或PRCIE原則[5]。R即Rest，為傷后制動休息不負重。I即Ice，冰敷治療，冰敷具有良好的麻醉效果，可減少出血。C即Compression，為對傷部的加壓包扎，在繃帶或彈力繃帶的加壓包扎下克壓迫止血。E即Elevation，為抬高患肢，減少血流。PRICE原則與RICE原則的區(qū)別在于P即Protection，保護，保護受傷肢體避免進一步損傷。在運動損傷后冰敷使用較普及，但不全面。在急性損傷后24h每隔2～3h冰敷一次，時間為10～15min為宜，冰敷不應(yīng)直接作用與皮膚表面，應(yīng)用毛巾或衣服隔開，冰敷可以在受傷后3d內(nèi)進行。而抬高患肢、加壓包扎、制動休息往往被忽略，但這三者與冰敷同樣重要。在閉合性軟組織損傷初期可使用藥物外敷，此時選擇的藥物應(yīng)是消腫止痛藥物，而不是活血化瘀的紅花油等藥物，藥物試驗應(yīng)避免過敏，且損傷初期不宜進行揉捏。對于半月板損傷、韌帶拉傷同樣可采取RICE原則簡單處理，到醫(yī)院就醫(yī)。

2.3 骨折、脫位的處理方法

在骨折脫位處理上，首先應(yīng)鑒別開放性損傷或閉合性損傷。若骨折合并其他損傷（外出血、內(nèi)臟受損）時，應(yīng)先預(yù)防休克。先處理休克再處理骨折。當出現(xiàn)骨折時，應(yīng)就地固定，可采用小夾板固定或石膏固定 損傷后及時固定避免斷端移動，防止損傷加重。若骨折時出血，應(yīng)先止血再包扎，進行包扎固定及時送醫(yī)。脫位同樣進行固定包扎及時送醫(yī)。

2.4 其他

對于一些運動損傷，如外出血，可采用直接指壓止血、間接指壓止血法或繃帶包扎法，到醫(yī)院就醫(yī)進行處理。髕尖末端病與髕骨軟骨病時，減少運動量，正確休息，減少上下坡走路、跑步，必要時去醫(yī)院就醫(yī)。

運動損傷首先要培養(yǎng)正確的運動方法，建立正確的運動模式，加強健康教育的知識普及，樹立健康教育的意識。學(xué)校建立運動損傷緊急處理制度，加大健康科學(xué)運動方法方式的宣傳，購買體育運動意外傷害保險，加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督。學(xué)生正確穿戴運動裝備，對易傷部位加強練習(xí)。運動損傷后要能簡單鑒別，做正確的處理，及時送醫(yī)院診治。

參考文獻

[1] 朱金寧，李紅娟.青少年運動損傷與體質(zhì)內(nèi)因相關(guān)性分析[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報，2017，51（4）：96-100.

[2] 王煜.運動軟組織損傷學(xué)[M].成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2010.

[3] 石巖，霍炫伊.體育運動風(fēng)險研究的知識圖譜分析[J].體育科學(xué)，2017，37（2）：76-86.

[4] 閆振龍，何昌珂，葛金琰，等.我國雙一流大學(xué)體育風(fēng)險防控研究[J].西安體育學(xué)院學(xué)報，2019，36（4）：448-451.

[5] 徐金成，矯瑋，高頎，等.急性閉合性軟組織運動損傷早期處理方法的發(fā)展——從PRICE到POLICE[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（4）：360-363.