新冠疫情下高校醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐與思考

卞益同?麻少輝?丁寧寧?高璐?強(qiáng)永乾?徐貴平?楊健

【摘 要】 新冠疫情下，教育部要求全國(guó)各高校延期開學(xué)，為保障“停課不停教，停課不停學(xué)”，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)成為必不可少的教學(xué)手段。本文從醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)出發(fā)，探討網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的選擇、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)缺點(diǎn)及教學(xué)優(yōu)化措施，以期達(dá)到良好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的質(zhì)量提升。

【關(guān)鍵詞】 新冠疫情;醫(yī)學(xué)影像;網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

2019年底新型冠狀病毒肺炎在湖北省武漢市暴發(fā)，并迅速在全國(guó)范圍內(nèi)傳播，2020年2月，世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒肺炎正式命名為COVID-19（Corona Virus Disease 2019），該疾病主要通過接觸傳播、 呼吸道飛沫傳播以及可能的氣溶膠傳播，且傳播速度快、傳染力強(qiáng)[1，2]，截至目前我國(guó)已確診新冠肺炎患者超過八萬(wàn)人，給國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成沉重負(fù)擔(dān)。在全國(guó)萬(wàn)眾一心抗擊疫情的情況下，我國(guó)疫情雖已得到控制，但尚未完全緩解， 為了減少人員流動(dòng)，教育部要求全國(guó)大中小學(xué)校延期開學(xué)。為了響應(yīng)黨中央國(guó)務(wù)院號(hào)召及各級(jí)部門工作部署，保障“ 停課不停教，停課不停學(xué)”，很多高校開始利用線上軟件平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，為了更好地普及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，本文就高校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行探討。

一、醫(yī)學(xué)影像教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門從X線迅速發(fā)展到CT、MRI、PET、DSA等集診治兼?zhèn)涞木C合性性學(xué)科，涉及全身各個(gè)器官及系統(tǒng)，在疾病篩查、診斷、預(yù)后、治療及療效評(píng)價(jià)等方面起著非常重要的作用，已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)教育中的必修課之一[3]。例如，此次在新冠疫情中，專家推薦意見中指出，影像學(xué)檢查，特別是CT掃描，在病變檢出、判斷病變性質(zhì)、評(píng)估疾病嚴(yán)重程度方面有非常重要的價(jià)值，有利于臨床進(jìn)行分型，同時(shí)CT還可以追蹤病情演變、評(píng)估療效及預(yù)后，貫穿于整個(gè)肺炎診療過程。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生掌握不同疾病的影像征象，并且能夠與臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合，形成完整的影像診斷思維，指導(dǎo)臨床診療工作。在教學(xué)過程中，采取何種教學(xué)方式來(lái)激發(fā)和維持長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)興趣，是教學(xué)活動(dòng)成敗的關(guān)鍵。目前，各醫(yī)學(xué)類高校主要采用大課授課和小課實(shí)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式進(jìn)行影像專業(yè)教學(xué)活動(dòng)，這種面對(duì)面、集體化的教學(xué)模式有利于老師與學(xué)生、學(xué)生之間的交流，但一定程度忽視了不同學(xué)生的各自特點(diǎn)和不同的教學(xué)需求，同時(shí)影像技術(shù)發(fā)展迅速，影像教學(xué)膠片易過時(shí)、清晰度差，無(wú)法觀察到細(xì)微影像征象，教學(xué)效果有限，已不能滿足臨床專業(yè)及影像專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。隨著現(xiàn)代化教育的迅猛發(fā)展，多樣化教學(xué)形式也應(yīng)運(yùn)而生，其中網(wǎng)絡(luò)教學(xué)就是一種嶄新的教學(xué)形式，新冠疫情防控期間，以網(wǎng)絡(luò)直播授課為主要形式開展線上教學(xué)成為了全國(guó)各高校的主要教學(xué)模式，不僅保障了老師和學(xué)生的健康安全，又避免了學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度的延誤，另外，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容中可以添加大量的圖、文、聲、動(dòng)畫以及視頻影像等，方便靈活、信息量大、題材豐富，是課堂授課的有益補(bǔ)充，符合未來(lái)醫(yī)學(xué)影像教育的發(fā)展趨勢(shì)。

二、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的選擇

在人工智能迅猛發(fā)展的大背景下，教育信息化改革不斷提速，從20世紀(jì)90年代的多媒體教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)到21世紀(jì)初的精品課程、網(wǎng)絡(luò)在線課，再到如今的MOOC、智慧校園、教育云平臺(tái)等，掀起了一輪又一輪的教育信息化高潮。與之對(duì)應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，同樣取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步[4]。選擇什么樣的平臺(tái)，什么樣的教學(xué)方式，能使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果最大化、有效化？目前，在線直播是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主流的方式，因其互動(dòng)性、時(shí)效性、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性及反復(fù)觀看性，受到老師和學(xué)生的喜愛，網(wǎng)絡(luò)上也涌現(xiàn)出各種直播教學(xué)平臺(tái)，諸如雨課堂、企業(yè)微信、釘釘、騰訊會(huì)議、騰訊課堂及QQ視頻等，雨課堂可以進(jìn)行幻燈演示，實(shí)時(shí)彈幕了解學(xué)生反饋，并支持考勤、點(diǎn)名等功能，是目前非常熱門的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái);企業(yè)微信群直播穩(wěn)定，支持手機(jī)、電腦顯示，方便師生隨時(shí)隨地進(jìn)行教學(xué)活動(dòng);釘釘可為教師提供在線直播教學(xué)、能在線板書、布置作業(yè)，并能及時(shí)反饋，同時(shí)可以利用后臺(tái)監(jiān)控每個(gè)同學(xué)在線時(shí)間，直播后自動(dòng)生成視頻，可供學(xué)生進(jìn)行回放;騰訊會(huì)議亦能夠?yàn)榻處熖峁┰诰€板書，觀看教案;騰訊課堂支持考勤、點(diǎn)名，分享屏幕、在線板書，QQ視頻也可以進(jìn)行屏幕共享等，諸多平臺(tái)都有其優(yōu)勢(shì)，解決了傳統(tǒng)課程教學(xué)實(shí)施中的諸多難題，提高了教學(xué)效率。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)除了在線直播，還有以錄播形式進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，這就需要教師們提前錄制好教學(xué)視頻，雖然這種模式無(wú)法在線與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，但是也有他獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，像慕課、公開課等，相對(duì)于直播更加規(guī)范，并且突破時(shí)間、空間限制，方便學(xué)生隨時(shí)復(fù)習(xí)、反復(fù)聽課。

三、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和不足

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式已成為醫(yī)學(xué)教育中重要的輔助手段，在當(dāng)前新冠疫情的影響下，學(xué)生無(wú)法返校，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)成為目前唯一、有效的教學(xué)手段，通過這種教學(xué)模式，教師可以了解學(xué)生當(dāng)前學(xué)習(xí)狀況，激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，方便與學(xué)生在線交流，從而有效地提高教學(xué)活動(dòng)質(zhì)量，還可以在線簽到、作業(yè)監(jiān)管、考核評(píng)價(jià)等，具有傳統(tǒng)課堂教學(xué)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)過程通過學(xué)生自主活動(dòng)實(shí)現(xiàn)，有助于學(xué)生靈活的支配時(shí)間，利于學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的發(fā)展;學(xué)生在課后也可以下載講課錄像、教學(xué)課件等授課內(nèi)容再次學(xué)習(xí)，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，提高學(xué)習(xí)效率。當(dāng)然，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)只是傳統(tǒng)線下教學(xué)的輔助手段，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也存在其不足，首先，網(wǎng)絡(luò)直播課需要借助網(wǎng)絡(luò)設(shè)備才能開展，而高校學(xué)生來(lái)自全國(guó)各地，可能受到經(jīng)濟(jì)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)流暢度等環(huán)境因素的影響，降低網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效率，同時(shí)長(zhǎng)期的視頻學(xué)習(xí)也容易使學(xué)生產(chǎn)生視覺疲勞，影響學(xué)習(xí)積極性;其次，不同于傳統(tǒng)面授形式，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，由于師生間隔空對(duì)話，缺乏課堂氣氛及現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)交流，教師不能及時(shí)獲取每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，缺乏有效的課堂提問、監(jiān)督，影響教學(xué)效果，另外，部分學(xué)生自律性差，雖然在線但不能保證聽課效率，易受外界影響，而耽誤學(xué)業(yè)[5]。

四、醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)化措施

（一）提升教師教學(xué)觀念

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，它要求教師不僅要?jiǎng)偃嗡v授課程的任務(wù)，還要熟悉網(wǎng)絡(luò)課程開發(fā)與教學(xué)實(shí)施，才能迅速適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代發(fā)展的需求。作為教學(xué)的引導(dǎo)者，在影像新技術(shù)迅猛發(fā)展的背景下，醫(yī)學(xué)影像教研室教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，更新自身教學(xué)觀念及知識(shí)儲(chǔ)備，及時(shí)對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行修改補(bǔ)充，才能跟上影像技術(shù)的發(fā)展，對(duì)學(xué)生提出的問題作出科學(xué)合理的解答[6]。例如在影像教學(xué)中，鑒別顱內(nèi)膠質(zhì)瘤和淋巴瘤對(duì)治療方式的選擇非常重要，而常規(guī)磁共振從形態(tài)、大小、強(qiáng)化程度及瘤周水腫等方面進(jìn)行診斷，誤診率高，隨著磁共振功能成像的普及，磁共振波普、灌注成像的應(yīng)用，可以從腫瘤代謝及微循環(huán)方面進(jìn)行鑒別，極大提高了診斷效能。其次，教師應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)軟件學(xué)習(xí)與運(yùn)用，授課過程中利用一些小技巧，如課堂指令、小視頻或表情等，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)好奇心，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)質(zhì)量。另外，人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)等新型計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)已經(jīng)在影像診斷中展現(xiàn)出良好的發(fā)展前景，如在肺結(jié)節(jié)的檢出中明顯優(yōu)于影像科醫(yī)生，因此，教研室老師應(yīng)順應(yīng)時(shí)代潮流，不斷學(xué)習(xí)，才能將新知識(shí)、新技術(shù)傳遞給下一代。

（二）建設(shè)豐富教學(xué)資源庫(kù)

影像征象是臨床診斷的重要依據(jù)，也是教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，診斷是通過對(duì)不同征象的綜合要析作出的，但在實(shí)際臨床工作中，“同病異征”、“同征異病”情況數(shù)不勝數(shù)，單從影像方面往往不能明確診斷，如新冠肺炎屬于病毒性肺炎，而病毒性肺炎的胸部影像存在一定的重疊，如斑片狀浸潤(rùn)影、葉或段實(shí)變影、磨玻璃影或間質(zhì)性改變等，因此，在影像教學(xué)中，教師要特別強(qiáng)調(diào)各類疾病的特點(diǎn)，學(xué)生通過大量、反復(fù)閱片，歸納總結(jié)常見病少見征象、少見病的常見征象，再結(jié)合流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查，才能將影像征象融會(huì)貫通，做出正確影像診斷。影像教研室應(yīng)根據(jù)課程內(nèi)容，構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)，如課程大綱、授課幻燈、大量案例、擴(kuò)展知識(shí)及習(xí)題庫(kù)等，并定期對(duì)內(nèi)容進(jìn)行更新與補(bǔ)充，方便學(xué)生實(shí)時(shí)進(jìn)行閱讀學(xué)習(xí)，遇到問題可以通過在線課堂或通信設(shè)備與老師進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。

（三）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)督導(dǎo)指標(biāo)體系

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是我國(guó)高等教育的重要組成部分，其教學(xué)質(zhì)量是教育界和全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中，監(jiān)控、分析和改進(jìn)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而教學(xué)督導(dǎo)正是根據(jù)教育的科學(xué)理論和法規(guī)政策，運(yùn)用科學(xué)的方法和手段，對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)估和指導(dǎo)。與傳統(tǒng)教學(xué)督導(dǎo)相比，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)督導(dǎo)尚不成熟，尚無(wú)統(tǒng)一的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，張等[7]提出教學(xué)督導(dǎo)需要從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)以及教學(xué)效果五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，重點(diǎn)考查教學(xué)資源的充分性、教師授課的啟發(fā)性及引導(dǎo)性、學(xué)生上課的參與度和學(xué)習(xí)效果以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的效果評(píng)價(jià)，值得各高校教研室借鑒和參考。當(dāng)然，各個(gè)高校開展影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)情況不同，督導(dǎo)組成員還需要因地制宜，制定適合于本校的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，從而保證并提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。

五、結(jié)語(yǔ)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代教學(xué)中不可或缺的一部分，特別是新冠肺炎疫情防控期間，一定程度上解決了學(xué)生教育正?；瘑栴}，高校老師需要熟悉、適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，積累網(wǎng)絡(luò)授課經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生需加強(qiáng)自律性，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提升專業(yè)能力，師生同心，共同打贏這場(chǎng)疫情防控攻堅(jiān)戰(zhàn)。

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【作者簡(jiǎn)介】

卞益同（1988-）男，漢族，陜西西安人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué).

楊 ?。?965-）男，漢族，陜西西安人，博士，主任醫(yī)師，研究方向：腦發(fā)育與腦損傷影像，本文通訊作者.