116例牙周牙髓聯(lián)合病變患者治療的回顧性分析

陳 晨 姜 娟 李俊福 陳岱韻 丁曉華 趙作勤

山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271000

牙周牙髓病變由組織炎癥浸潤引起牙齒疼痛，影響咀嚼功能，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，聯(lián)合病變時兩種組織炎癥物質(zhì)互相滲透，從而使病情進一步加重[1-3]。嚴(yán)重者甚至?xí)绊懙交颊叩男睦頎顟B(tài)，導(dǎo)致抑郁焦慮等心理問題[4-6]。因此一旦發(fā)現(xiàn)牙周牙髓病變應(yīng)及時采取規(guī)范的治療措施，從而消除患者疼痛，回復(fù)正常咀嚼功能，保障患者口腔健康。當(dāng)前，根管治療是牙周牙髓病變治療的主要方法[7-8]。該方法首先將感染去除，隨后填充根管，封閉冠部，從而有利于病變恢復(fù)。

牙周牙髓病變類型不同，患者根管治療的具體方案也不同，總結(jié)該部分患者的臨床特征及根管治療方案特點，有利于進一步優(yōu)化牙周牙髓病變患者根管治療方案，也有利于針對性地對患者人群進行口腔保健知識教育。本研究回顧性分析了2017年6月至2019年6月于我院行根管治療的牙周牙髓病變患者的臨床特點，探討不同病變特征與根管治療的特點，為臨床牙周牙髓病變的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年在我院口腔內(nèi)科門診接受根管治療的牙周牙髓病變患者臨床資料。

1.2 方法

入組標(biāo)準(zhǔn)：符合牙周牙髓病變診斷標(biāo)準(zhǔn)，且接受根管治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：未經(jīng)根管治療的患者，合并其他疾病患者，資料不全患者。所有信息收集工作通過Excel表格完成。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗。P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床基本特征

116例患者中，年齡分布主要集中在50歲以上，占比高達(dá)73.27% 。病變類型方面，牙周病繼發(fā)牙髓病占到44.83%，其次是牙周牙髓聯(lián)合病變，占比為39.65%?；颊吲R床基本特征信息見表1和表2。

表1 患者年齡分布

表2 患者病變種類分布

2.2 不同病變患者牙周治療方法

根據(jù)病變不同采用的牙周治療方法主要有以下三種，牙周未做任何處理，占比51.72%；齦上潔治術(shù)+調(diào)牙合，占比40.52%；齦上潔治術(shù)+齦下刮治術(shù)+調(diào)牙合，占比7.76%。不同病變牙周治療方法分布見表3。

表3 不同病變牙周治療方法分布

3 討 論

牙周牙髓病變主要由炎癥浸潤引起，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，根管治療是當(dāng)前治療牙周牙髓病變的主要方法，能夠及時緩解患者疼痛感，恢復(fù)咀嚼功能，提高生活質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)，患者人群主要集中在中老年患者，這與中老年患者口腔保健意識較差，對口腔疾病不重視等原因有關(guān)。提示中老年患者是牙周牙髓病的重點關(guān)注人群，應(yīng)加大對中老年患者口腔保健宣教工作，提高中老年患者口腔保健意識[9]。

通過對患者病變類型分布進行分析，發(fā)現(xiàn)患者病變類型主要有牙髓病繼發(fā)牙周病，牙周病繼發(fā)牙髓病，牙周牙髓聯(lián)合病變。其中牙周病繼發(fā)牙髓病和牙周牙髓聯(lián)合病變患者比例較高，分別為44.83%和39.65%。由此可以看出，牙髓病變較少引起牙周疾病，但是牙周疾病較容易引起牙髓病變。

對牙周牙髓病變進行治療的時候，選擇規(guī)范的診療方案對于牙周牙髓病變診療效果及預(yù)后具有十分重要的臨床意義。該方法首先將感染去除，隨后填充根管，封閉冠部，從而有利于病變恢復(fù)。但是面對牙周牙髓病變患者，往往聯(lián)合齦上潔治術(shù)，齦下刮治術(shù)及調(diào)牙合等不同治療措施。牙菌斑和牙結(jié)石[10]對于牙周具有刺激作用，會促進病變進展，針對存在牙菌斑及牙結(jié)石的患者，臨床對其進行齦上潔治術(shù)可有效去除菌斑及結(jié)石。在臨床中，如果菌斑和牙石位于牙周袋內(nèi)，這是會采用齦下刮治術(shù)，該方法使用精細(xì)的刮治器去除深在的菌斑和牙石。調(diào)牙合[11]是通過調(diào)整上下牙列間的接觸關(guān)系，從而改善牙齒和牙列上力的傳導(dǎo)分布，以維持牙列和頜骨的穩(wěn)定性。本研究中，根據(jù)病變不同采用的牙周治療方法主要有以下三種，牙周未做任何處理，該方法應(yīng)用占比最高，齦上潔治術(shù)+齦下刮治術(shù)+調(diào)牙合處理占比最少，僅有7.76%。

綜上所述，牙周牙髓病變?nèi)巳褐饕性谥欣夏昊颊?，因此口腔醫(yī)師應(yīng)加大對該部分人群的關(guān)注，積極開展老年患者口腔保健宣教。臨床診療中，針對不同病變情況的牙周牙髓病變患者，應(yīng)充分考慮患者臨床特點，選擇合適的診療方案，從而盡快消除患者病痛，恢復(fù)口腔健康。