ICU腦出血患者使用干預(yù)性護理對預(yù)防肺部感染的效果觀察

張鳳萍

天津市環(huán)湖醫(yī)院重癥醫(yī)學科，天津 津南 300350

腦出血是臨床常見、多發(fā)的神經(jīng)科腦血管疾病之一[1]，重癥監(jiān)護室(Intensive Care Unit，ICU)是收治此類病患的主要場所，而一旦其并發(fā)肺部感染則將顯著提高致殘、致死幾率[2]，因此如何針對此類病患提供正確有效的預(yù)防護理服務(wù)至關(guān)重要。本研究將選取我院于2019年1—11月期間收治的90例ICU腦出血患者作為本次研究對象，探討干預(yù)性護理措施應(yīng)用于ICU腦出血患者護理工作中對其肺部感染的預(yù)防效果，以期為今后臨床制定此類病患護理方案提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 90例ICU腦出血患者原發(fā)疾病均為高血壓，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組、對照組(每組均含45例)。研究組中男∶女=27∶18，年齡40～70歲、平均(59.31±0.64)歲；對照組中男∶女=26∶19，年齡40～70歲、平均(59.29±0.65)歲。兩組上述各項資料相關(guān)數(shù)據(jù)對比均P>0.05。

1.2 方法

1.2.1護理方法 對照組予以ICU常規(guī)護理，內(nèi)容涉及病情觀察、心電監(jiān)護、遵醫(yī)囑給藥、配合檢查并上報結(jié)果、預(yù)防并發(fā)癥等，針對肺部感染的預(yù)防護理措施包括嚴格執(zhí)行無菌操作相關(guān)規(guī)章制度、保持口腔清潔、及時清理口腔及呼吸道分泌物、嚴格按照呼吸機相關(guān)要求完成操作等。研究組予以ICU常規(guī)護理聯(lián)合干預(yù)性護理措施，其中ICU常規(guī)護理內(nèi)容、護理人員均同對照組，針對預(yù)防肺部感染的干預(yù)性護理措施如下：①進食前首先予以吸痰處理，可行鼻飼或經(jīng)口進食者應(yīng)為其提供營養(yǎng)豐富(蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等)的食物，從而提高機體抵抗力，降低肺部感染發(fā)生率；②為患者營造安靜舒適的休息環(huán)境，由于ICU內(nèi)運行儀器較多，因而燈光、警報等因素可能影響患者正常休息，護理人員可在夜間休息時間適當調(diào)低警報音量、遮擋儀器燈光并加強巡護，設(shè)立科學的熄燈就寢時間確?；颊攉@得充足休息，提高機體免疫力預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；③護理人員應(yīng)針對意識清醒的腦出血患者予以必要的心理干預(yù)，如告知疾病相關(guān)知識、加強患者與家屬溝通交流(電話、視頻等)、予以必要的語言及肢體鼓勵等，通過提高患者戰(zhàn)勝病魔自信心改善其配合治療及護理依從性，從而有利于達到更優(yōu)護理效果。

1.2.2觀察指標 ①肺部感染及死亡：記錄兩組腦出血患者于ICU治療期間肺部感染發(fā)生情況及死亡情況；②護理滿意氯：于患者轉(zhuǎn)出ICU或死亡為終點，利用本科室自擬護理滿意度調(diào)查表(由科室全員共同參與擬定)評價該指標，應(yīng)注意若患者存在意識不清、死亡等情況則由家屬代為填寫，調(diào)查表填寫原則為不記名、自愿、獨立，內(nèi)容涉及包括護理方法、護理效果、服務(wù)態(tài)度等，自擬護理滿意度調(diào)查表得分范圍0～100分，其中60分以下不滿意、60～80分一般、80分以上滿意(即自擬護理滿意度調(diào)查表得分結(jié)果與患者/家屬滿意度呈正相關(guān))。

1.3統(tǒng)計學方法 本研究中兩組肺部感染發(fā)生情況、死亡情況、護理滿意度評價結(jié)果均屬于計數(shù)資料[n(%)]，由統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件(SPSS.19)對相關(guān)數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P≤0.05差異存統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1肺部感染及死亡 經(jīng)分析可知，研究組肺部感染發(fā)生率為6.67%、死亡率為4.44%，對照組肺部感染發(fā)生率為24.44%、死亡率為15.56%，數(shù)據(jù)對比P<0.05(存在統(tǒng)計學意義)，如表1。

表1 兩組ICU腦出血患者肺部感染發(fā)生及死亡情況對比[n(%)]

2.2 護理滿意率

研究組ICU腦出血患者護理滿意率91.11%，對照組為66.67%，數(shù)據(jù)對比P<0.05(存在統(tǒng)計學意義)，如表2。

表2 兩組ICU腦出血患者肺部感染發(fā)生及死亡情況對比[n(%)]

3 討 論

腦出血即非外傷所致腦部出血情況，患者具有起病急、病情重、變化快、致殘率及致死率均較高等特點[3]，因此提示一旦發(fā)病即予以正確診斷、積極治療，從而有效降低患者致殘及致死幾率，保障其臨床療效及預(yù)后。但應(yīng)注意的是，由于腦出血患者發(fā)病初期大多需絕對臥床且無法自主活動[4]，加之疾病所致機體生理狀態(tài)較差、咳嗽意識薄弱、伴吞咽功能障礙、治療或檢查需侵入性操作等因素[5]，提示其具有較高的并發(fā)癥發(fā)生風險，其中以肺部感染較為嚴重。目前多項研究證實肺部感染是腦出血患者致死的主要原因之一[6]，因此如何采取有效措施降低其肺部感染率對保障患者生命安全具有重要價值。

既往針對ICU腦出血患者的護理服務(wù)大多側(cè)重于如何確保順利實施醫(yī)囑內(nèi)容，而關(guān)于肺部感染的預(yù)防措施多停留在關(guān)注無菌操作、口腔及呼吸道清潔等方面[7]。近年來研究認為，在基礎(chǔ)護理過程中應(yīng)增加飲食、環(huán)境、心理等干預(yù)措施，其中飲食護理干預(yù)能夠有利于患者獲得充足營養(yǎng)從而改善機體生理狀態(tài)，環(huán)境護理干預(yù)有利于確?；颊咴贗CU內(nèi)獲得充足睡眠提高機體抵抗力，而必要的心理干預(yù)對改善患者負面情緒、提高其配合護理積極性及依從性具有積極意義[8]，上述各項干預(yù)性護理措施聯(lián)合應(yīng)用對提高護理質(zhì)量、降低肺部感染發(fā)生率均具有積極意義。本研究也已通過分組研究證實，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用干預(yù)性護理措施后，研究組肺部感染發(fā)生率、死亡率均顯著優(yōu)于僅提供常規(guī)護理的對照組，此外研究組護理滿意率更高，此結(jié)論與葉愛章[8]等研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用干預(yù)性護理措施有利于提高ICU腦出血患者護理效果，對降低其肺部感染幾率、維持良好護患關(guān)系均具有積極意義，值得今后實際工作中推廣。