BIPAP呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭的可行性研究

張小虎

摘要 目的：探討B(tài)IPAP呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭的可行性。方法：選取2018年6月至2019年6月谷城縣人民醫(yī)院收治的睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭患者73例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=36）和觀察組（n=37）。對照組施以常規(guī)綜合治療，觀察組施以BIPAP呼吸機(jī)治療，對患者治療前及治療1周后的最長呼吸暫停時間、最長低通氣時間、呼吸紊亂指數(shù)、最高SaO2、最低SaO2、PaO2、PaCO2、SpO2進(jìn)行觀察。結(jié)果：與治療前比較，治療1周后觀察組的最長呼吸暫停時間、最長低通氣時間明顯縮短，呼吸紊亂指數(shù)明顯降低，最高SaO2、最低SaO2、PaO2、SpO2明顯提升，PaCO2明顯降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：BIPAP呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭具有較高的可行性。

關(guān)鍵詞 BIPAP呼吸機(jī);睡眠呼吸暫停并肺心病;呼吸衰竭

Abstract Objective：To investigate the feasibility of BIPAP ventilator in the treatment of sleep apnea and pulmonary heart disease respiratory failure.Methods：A total of 73 patients with sleep apnea and pulmonary heart disease who were admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were enrolled in the study.They were randomly divided into control group（n=36）and observation group（n=37）.The control group was treated with routine comprehensive treatment，and the observation group was treated with BiPAP ventilator.The longest apnea time，the longest hypoventilation time，the respiratory disorder index，the highest SaO2，the lowest SaO2，PaO2，PaCO2 and SpO2 were observed before and after treatment.Results：Compared with before treatment，the longest apnea time and the longest hypoventilation time were significantly shortened，and the respiratory disorder index was significantly reduced.The highest SaO2，the lowest SaO2，PaO2，and SpO2 were significantly increased，and the PaCO2 was significantly decreased.The difference was significant compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：BIPAP ventilator has high feasibility in the treatment of sleep apnea and pulmonary heart disease respiratory failure.

Keywords BIPAP ventilator; Sleep apnea and pulmonary heart disease; Respiratory failure

中圖分類號：R563.8;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.065

睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭在臨床中較為常見，將會在較大程度上阻礙正常呼吸，若未及時進(jìn)行良好的治療，則將威脅患者的安全，因此良好的治療是消除呼吸衰竭、確?；颊哒：粑年P(guān)鍵[1]。但因缺少治療技術(shù)，以往常規(guī)綜合治療是常用的模式，但卻無法從根本上緩解不良癥狀[2]。隨著技術(shù)的改進(jìn)與發(fā)展，BIPAP呼吸機(jī)治療方式成為目前臨床中的常用方式[3]，本文將探討B(tài)IPAP呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭的可行性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月谷城縣人民醫(yī)院收治的睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭患者73例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=36）和觀察組（n=37）。對照組中男24例，女12例;年齡54～74歲，平均年齡（64.1±4.9）歲;病程5～11個月，平均病程（8.1±0.1）個月。觀察組中男29例，女8例;年齡55～74歲，平均年齡（64.5±5.1）歲;病程6～11個月，平均病程（8.5±0.1）個月。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均符合睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];2）家屬均簽署同意書;3）入院前1個月內(nèi)未使用實(shí)驗(yàn)以外的治療方式。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在治療禁忌證;2）患有肝腎功能障礙情況。

1.4 治療方法 對照組采用常規(guī)綜合治療，例如為患者控制血壓、降血脂、平喘，改善心功能等治療，并經(jīng)鼻導(dǎo)管予以持續(xù)低流量吸氧治療。觀察組采用BIPAP呼吸機(jī)治療，將治療模式設(shè)定為S/T模式，帶上面罩遮住口鼻，連續(xù)予以無創(chuàng)正壓通氣治療，時間約為8 h，將呼吸頻率設(shè)定為12～18次/min，吸氣壓力設(shè)定為12～24 cmH2O，潮氣量設(shè)定為5～8 mL/kg，在治療期間需要對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

1.5 觀察指標(biāo) 治療前及治療1周后的最長呼吸暫停時間、最長低通氣時間、呼吸紊亂指數(shù)、最高動脈血氧飽和度（Oxygen Saturation，SaO2）、最低SaO2、血氧分壓（Partial Pressure of Oxygen）PaO2、二氧化碳分壓（Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2）、經(jīng)皮血氧飽和度（Percutaneous Oxygen Saturation，SpO2）情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前及治療1周后的最長呼吸暫停時間、最長低通氣時間、呼吸紊亂指數(shù)、最高SaO2、最低SaO2、PaO2、PaCO2、SpO2比較：與治療前比較，治療1周后觀察組的最長呼吸暫停時間、最長低通氣時間明顯縮短，呼吸紊亂指數(shù)明顯降低，最高SaO2、最低SaO2、PaO2、SpO2明顯提升，PaCO2明顯降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭將會在較大程度上阻礙正常呼吸，進(jìn)而在夜間影響患者的正常睡眠，因此需要采取及時有效的治療[5]。以往臨床中所使用的常規(guī)綜合治療雖然包括改善患者的心臟功能，同時也進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧治療，但卻無法從根本上對呼吸衰竭進(jìn)行糾正，因而無法獲得良好的效果[6]。

隨著技術(shù)的發(fā)展與改進(jìn)，BIPAP呼吸機(jī)治療成為常用的方式。該方式主要運(yùn)用雙水平氣道正壓為患者提供壓力支持，能夠輔助患者進(jìn)行通氣;同時還能夠提升人體肺泡通氣量，進(jìn)而對呼吸衰竭癥狀進(jìn)行改善。除此之外，在該種治療模式下能夠自動轉(zhuǎn)換呼氣壓，在胸壁、迷走神經(jīng)傳導(dǎo)的輔助下能夠提升上氣道肌群的作用，從而能夠?qū)χ夤苓M(jìn)行有效的擴(kuò)張，最終增加患者的通氣量。研究表明BIPAP呼吸機(jī)治療方式能夠有效的提升肺泡通氣量，并且能夠改善心肌缺氧狀況。

綜上所述，本研究認(rèn)為BIPAP呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭具有較高的可行性，可作為首先的治療方式。但仍然需要進(jìn)行一步的完善，以便更加有效的提升治療效果，恢復(fù)患者正常的呼吸功能。

參考文獻(xiàn)

[1]劉慶紅.BIPAP呼吸機(jī)治療老年慢性肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭病人的護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（s1）：204-205.

[2]林德華.BIPAP呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（27）：153-155.

[3]潘慧明.BIPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)輔助通氣治療老年慢性肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭71例臨床體會[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：1371-1373.

[4]譚文秀，劉瑞霞，李君梅.BIPAP呼吸機(jī)在呼吸道疾病治療中的應(yīng)用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2011，13（6）：808-809.

[5]葉勝蘭，李承紅.乙酰半胱氨酸片聯(lián)合BIPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（重疊綜合征）的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（16）：1362-1365.

[6]林建良，鄭輝才.無創(chuàng)BIPAP呼吸機(jī)在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2015，30（7）：118-120.