艾鹽包在產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)孕婦睡眠的影響

林美玲

摘要 目的：探討艾鹽包在產(chǎn)后恢復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年8月至2018年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院婦產(chǎn)科收治的自然分娩產(chǎn)婦300例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組150例。對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，在其基礎(chǔ)上采取艾鹽包應(yīng)用于觀察組患者，對(duì)2組患者的產(chǎn)后恢復(fù)療效及睡眠質(zhì)量進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率和惡露干凈時(shí)間及睡眠評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)運(yùn)用艾鹽包可以提高睡眠質(zhì)量，還可有效減少惡露干凈時(shí)間及腹痛消失時(shí)間。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦;睡眠;艾鹽包;惡露干凈

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of artemisia argyi in postpartum recovery.Methods：A total of 300 patients with natural childbirth admitted to our hospital from August 2018 to December 2018 were randomly divided into two control group and observation group，with 150 patients in each group.The control group received routine postpartum nursing care，and then applied moxa salt bag to the observation group.Results：The total effective rate of treatment，lochia cleaning time and sleep score of the observation group were better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of moxa salt bag can improve the quality of sleep and reduce the time of lochia cleaning and abdominal pain.

Keywords Parturient; Sleep; Ai salt package; Lochia clean

中圖分類號(hào)：R714.46;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.025

產(chǎn)后恢復(fù)隨近年來社會(huì)及產(chǎn)婦對(duì)其要求的不斷提高，已成為研究的重點(diǎn)項(xiàng)目。產(chǎn)后恢復(fù)即從生產(chǎn)后子宮恢復(fù)至未孕時(shí)狀態(tài)的整個(gè)過程，產(chǎn)婦是否哺乳，分娩方式，孕產(chǎn)次產(chǎn)程長短及年齡直接關(guān)系產(chǎn)后恢復(fù)快慢程度，且分娩時(shí)或孕期若出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜炎，胎盤胎膜殘留等情況均影響產(chǎn)后恢復(fù)[1-2]。因此，尋找一種促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，并增加產(chǎn)婦的舒適感的方法，具有重要意義。本院近年來采取艾鹽包對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)療效進(jìn)行研究，效果理想，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2018年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院婦產(chǎn)科收治的自然分娩產(chǎn)婦300例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組150例。觀察組中年齡22～36歲，平均年齡（25.8±6.7）歲;文化程度：大專及以上84例，高中60例，初中及以下6例。對(duì)照組中年齡23～37歲，平均年齡（25.2±7.0）歲;文化程度：大專及以上79例，高中62例，初中及以下9例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）納入產(chǎn)婦均為陰道分娩;2）均為足月妊娠。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦有其他并發(fā)癥者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)后采用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組產(chǎn)婦，并評(píng)估產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況。產(chǎn)婦產(chǎn)2 h內(nèi)最易發(fā)生產(chǎn)后出血，此時(shí)產(chǎn)房助產(chǎn)土需立即按摩宮底，觀察子宮收縮及陰道出血的情況，2 h后無異?？伤突夭》啃蒺B(yǎng)，囑產(chǎn)婦4～6 h內(nèi)自解小便，防止影響子宮收縮。協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，送回后定時(shí)由病房護(hù)土再次評(píng)估產(chǎn)后恢復(fù)情況，針對(duì)產(chǎn)婦宮底高度，面色表情，陰道流血等情況檢查更進(jìn)一步。觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)對(duì)觀察組進(jìn)行治療，將艾鹽包（規(guī)格24 cm×17 cm×3.5 cm，重量：1.4 kg，成分：艾草和粗鹽）于產(chǎn)后>24 h熱敷腹部，3 h/療程，2次/d。先稍微噴濕制作好的艾鹽包表面，通過微波爐中火加熱3～4 min，將艾鹽包包裹毛巾后熱敷于下腹部人體皮膚表面。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)產(chǎn)后惡露干凈時(shí)間及腹痛消失時(shí)間進(jìn)行記錄：正常情況下，起初的4～5 d，惡露量多且呈紅色;產(chǎn)后1星期后，惡露量逐漸減少而變成褐色;第10天以后，顏色變得更淡，慢慢地由黃色轉(zhuǎn)為白色，沒有特殊的氣味。惡露一般在產(chǎn)后4～6周消失。但有時(shí)少量褐色的惡露會(huì)持續(xù)到產(chǎn)后第1次月經(jīng)來潮。惡露一般不超過月經(jīng)量，若流血持續(xù)2周以上，超過月經(jīng)量或有血塊，陰道流出物呈爛肉樣組織或有腐敗臭味時(shí)，則提示子宮恢復(fù)不佳。產(chǎn)后腹痛即新產(chǎn)后至產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)小腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，或小腹隱隱作痛，多日不解，不伴寒熱，常伴有惡露量少，色紫黯有塊，排出不暢;或惡露量少，色淡紅。

對(duì)宮底降低情況進(jìn)行測(cè)量并記錄：測(cè)量時(shí)應(yīng)該排空膀胱，將測(cè)量尺的末端放置于恥骨聯(lián)合的上緣頂端，測(cè)量尺平置在腹部上，到達(dá)宮底頂端，讀取兩者之間的距離（cm）。產(chǎn)后第1天宮底均有升高（這是骨盆肌肉的張力得到恢復(fù)以及膀胱內(nèi)充滿尿液所引起的，是正常的），產(chǎn)后第7天宮底在恥骨聯(lián)合上可觸及，位于恥骨上方2～3 cm處。產(chǎn)后第10天宮底與恥骨處于同等高度，之后進(jìn)入盆骨中，此時(shí)從肚子上就無法觸摸到宮底。產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)正常大小。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以止血狀況與產(chǎn)后恢復(fù)情況為主，將治療效果分為無效，有效和顯效3類，對(duì)總有效率來進(jìn)行計(jì)算評(píng)價(jià)治療效果。顯效：腹痛能忍受惡露干凈，宮底恥骨聯(lián)合上≤5 cm，產(chǎn)后恢復(fù)良好;有效：腹痛顯著且惡露減少明顯，宮底恥骨聯(lián)合上6～7 cm，產(chǎn)后恢復(fù)一般;無效：腹痛難以忍受惡露無減少，宮底恥骨聯(lián)合上>7 cm，產(chǎn)后恢復(fù)較差，（有效+顯效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（91.33% VS 63.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腹痛消失及惡露干凈時(shí)間指標(biāo)比較 觀察組和對(duì)照組惡露干凈時(shí)間分別為（10.09±1.37）d、（19.71±1.29）d，觀察組顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組腹痛消失時(shí)間分別為（1.09±0.38）d、（3.82±0.93）d，觀察組顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 2組患者治療前后PSQI評(píng)分比較 與治療前比較，治療后2組PSQI評(píng)分均降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在妊振時(shí)女性子宮的重量及大小增加明顯，筋膜板，腹壁及盆底肌肉在分娩的過程中牽拉明顯，子宮，盆底，腹部在分娩后需要快速恢復(fù)。通過此技術(shù)可增加盆腔底的血液循環(huán)，對(duì)吸收局部水分有良好效果，對(duì)治療產(chǎn)婦產(chǎn)后傷口水腫與切口疼痛療效較顯著，同時(shí)子宮韌帶通過其帶動(dòng)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，排除惡露的速度加快。治療時(shí)感覺舒適，操作簡(jiǎn)便，見效迅速，對(duì)身體無不良反應(yīng)，無創(chuàng)傷，無痛苦，且可靠安全。

研究此次結(jié)果表明艾鹽包不但可促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)療效。還能使腹痛有效緩解，宮底下降明顯，短時(shí)間排凈惡露。同時(shí)艾鹽包制作方法易行簡(jiǎn)單，可將此法教會(huì)產(chǎn)婦，使其自行操作，效果理想，在產(chǎn)科護(hù)理中值得推廣使用。

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