中藥組方對腸絞痛患者的療效及睡眠的影響

陳熹

摘要 目的：探討分析中藥治療腸絞痛患者應(yīng)用價(jià)值及對患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年2月至2019年2月福建省漳州市中醫(yī)院收治的88例腸絞痛患者作為研究對象，其中男50例，女38例，所有研究對象隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用中藥治療，比較2組患者的治療效果和睡眠情況。結(jié)果：治療后對照組的總有效率51.67%，觀察組總有效率為96.72%，2組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組總有效率明顯著低于觀察組。2組癥狀持續(xù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組癥狀時(shí)間顯著長于觀察組。治療后2組PSQI評分均降低，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)中藥可以有效緩解腸絞痛患者的臨床癥狀，改善睡眠狀況，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥;睡眠質(zhì)量;腸絞痛

Abstract Objective：To explore and analyze the application value of traditional Chinese medicine in the treatment of enteric colic and its effect on patients′ sleep quality.Methods：From February 2018 to February 2019，88 patients with intestinal colic admitted to Zhangzhou hospital of traditional Chinese medicine were selected，including 50 male and 38 female.They were randomly divided into control group and experimental group with 44 patients each.The control group was treated with conventional western medicine and the experimental group was treated with traditional Chinese medicine. And the effect of the two groups was compared.Results：After treatment，the total effective rate of the control group was 51.67%，and that of the experimental group was 96.72%，with statistical significance（P<0.05）.The duration of symptoms in the control group was significantly longer than that in the experimental group，with statistical significance（P<0.05）.After treatment，the PSQI scores of both groups were decreased，and the experimental group was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of enteric colic patients with traditional Chinese medicine can effectively relieve the symptoms of enteric colic，improve the sleeping quality，which is worthy of clinical promotion.

Keywords Traditional Chinese medicine; Sleep quality; Enteric colic

中圖分類號：R244.9;R256.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.023

腸絞痛的發(fā)病機(jī)制目前仍不很清楚，可能與胃腸動(dòng)力異常、腸道菌群失調(diào)、乳糖不耐受以及心理社會(huì)因素等有關(guān)，但均無確切的證據(jù)。此外，腸絞痛及睡眠障礙還可能與胃食管反流、食物過敏、腸激素失調(diào)、煙草暴露以及自主神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)有關(guān)[1-2]。西醫(yī)口服匹維溴銨的解痙藥治療腸絞痛及睡眠障礙效果不明顯，而且可使患者出現(xiàn)腹瀉、便秘，瘙癢、皮疹、惡心、口干等不良反應(yīng)，中醫(yī)藥在腸絞痛及睡眠障礙治療方面具有安全穩(wěn)定的優(yōu)勢[3]。在臨床中我們使用中藥治療腸絞痛及睡眠障礙，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月福建省漳州市中醫(yī)院收治的88例腸絞痛患者作為研究對象，其中男50例，女38例。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男24例，女18例。年齡在24～56歲之間，平均年齡（37.6±3.5）歲。病程3～13 d，平均病程（6.7±1.3）d。觀察組中男26例，女20例。年齡在23～55歲，平均年齡（34.9±2.9）歲。病程3～13 d，平均病程（6.5±1.2）d。比較2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合功能性胃腸病羅馬IV診斷標(biāo)準(zhǔn);2）病程≤4周，男女性別不限;3）簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）腸套疊等急腹癥患者;2）患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病如糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等;3）中藥藥物過敏史，局部皮膚發(fā)生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有疥瘡者，瘢痕體質(zhì)者，對敷貼藥物或敷料成分過敏者;4）某些急性感染性疾病如蜂窩織炎、丹毒等;5）受試者及家屬不同意參加本項(xiàng)研究。

1.4 脫落標(biāo)準(zhǔn) 1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例;2）病情較治療前明顯惡化，或者醫(yī)生認(rèn)為患者必須退出者;3）受試者依從性差;4）發(fā)生嚴(yán)重不良事件、發(fā)生并發(fā)癥或特殊生理變化不適宜繼續(xù)接受試驗(yàn)、自行退出者。

1.5 研究方法 對照組采用匹維溴銨的解痙藥進(jìn)行治療，50 mg/次，3次/d，根據(jù)病情可增至100 mg/次。觀察組采用中藥進(jìn)行治療，中藥組方為芍藥、甘草、肉桂、吳茱萸、蒼術(shù)、丁香、補(bǔ)骨脂、五倍子、砂仁各等份[4-6]，以上藥物烘干研成細(xì)末，取適量用醋白開水調(diào)勻制成餅狀，可貼敷4～6 h/d。選穴：神闕穴（肚臍中央）、關(guān)元（下腹部前正中線上，當(dāng)臍中下3寸）、雙大腸俞（腰部當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸）。操作：取藥膏制成大小3 cm×3 cm餅狀，貼敷穴位上。同時(shí)注意凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防止蒸發(fā);膏藥貼敷在溫化膏藥時(shí)，應(yīng)掌握好溫度，以免燙傷或粘貼不牢;對膠布過敏者可改用膚疾寧膏或用繃帶固定貼敷藥物;皮膚破損、皮疹、針口處禁止貼敷;對久病體弱消瘦患者使用藥量不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有關(guān)不良反應(yīng);對于殘留在皮膚的膏藥等，不可用汽油或肥皂等刺激性物品擦洗。貼敷后局部皮膚在2 h內(nèi)避免接觸冷水。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀完全消失，3月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效：癥狀完全消失，或有復(fù)發(fā)但3月內(nèi)發(fā)作次數(shù)不超過10次;無效：癥狀無改善?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 觀察指標(biāo) 1）治療后癥狀持續(xù)時(shí)間;2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估治療前后的睡眠質(zhì)量，以PSQI>7分為參考值，總分越高睡眠質(zhì)量越差;3）臨床療效。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、率[例（%）]進(jìn)行描述，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行描述，經(jīng)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者總有效率比較 治療后對照組總有效率為51.67%，觀察組總有效率為96.72%，2組有效率比較，P=0.012，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組患者療效的總有效率明顯低于觀察組。見表1。

2.2 2組患者治療后癥狀持續(xù)時(shí)間比較 治療后2 d、4 d、6 d 2組癥狀持續(xù)時(shí)間比較，P值分別為0.034、0.025、0.017，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組患者癥狀持續(xù)時(shí)間明顯長于觀察組。見表2。

2.3 2組患者治療前后PSQI評分比較 組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，與治療前比較，治療后2組的PSQI評分均降低（P<0.05）。組間比較觀察組的PSQI評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

此次研究結(jié)果顯示，中藥貼敷治療腸絞痛的總有效率明顯高于匹維溴銨解痙治療。中藥外治貼敷治療后腸絞痛患者的癥狀持續(xù)時(shí)間明顯縮短，可以改善腸絞痛患者的睡眠情況，因此中醫(yī)中藥應(yīng)用于腸絞痛及睡眠障礙臨床治療具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

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